эпидуральные абсцессы: Причины, симптомы и лечение

Эпидуральные абсцессы – это воспаление производится путем накопленияóнет гнойного материала (гной), между наружной оболочкой, покрывающей мозг, и méспинальная игра (твердая мозговая оболочка) и кости крáнео или позвоночник. Это редкое заболевание, с частотой 2/10.000 персоны, хотя в úпоследний дéпадает, наблюдается рост заболеваемости.

Эпидуральные абсцессы делятся на два типа: эпидуральный абсцесс позвоночника и внутричерепной эпидуральный абсцесс. Разница в том, где они развиваются, фактор риска иíнтомас. Случаев абсцессов много.áчасто встречается в поясничном отделе позвоночника и грудном отделеácica, что в шейном отделе позвоночника.

При спинальных эпидуральных абсцессах, они появляются в регионахáсаговники или поясничные. Часто вызывается инфекциейóлежащий в основе п, удаленный или смежный тип. Расширениеón абсцесса приводит к неврологическим находкамóобширная логика и может потребоваться большеúкратные ламинэктомияíкак.

ОбнаружениеóРаннее выявление данного заболевания и своевременная консультация нейрохирурга или инфекциониста, оптимизирует нейронный исходóжико.

Показатель

Причины эпидуральных абсцессов

В трети случаев, причина в идиотизмеáтика (неизвестного происхождения). От десяти до тридцати процентов эпидуральных абсцессов являются результатом расширенияóнет инфекцииóместный, например, остеомиелит позвоночника, абсцесс поясничной мышцы или инфекцияóприлегающие мягкие ткани.

тем не менее, микроорганизмы-возбудителиáЧасто встречаются золотистый стафилококк и кишечная палочка.. Спагеттиén его причиной может быть болезнь Потта (туберкулезный абсцесс грудного отдела позвоночникаáкот). Редко вызывается аналогичным абсцессом в субдуральном пространстве..

Эпидуральные абсцессы такжеéне происходят из:

инвазивные процедуры: цирюгíдо столбца, котéтер эпидуральной боли, эпидуральная анестезия, инъекции стероидов и анальгетиковéбольной.
Инфекционный эндокардит
Внутривенное употребление наркотиков

Устройства для доступа к сосудам
инфекционное заболеваниеóнет мочевыводящих путей
инфекции дыхательных путей

Síнтомас

Эпидуральный абсцесс позвоночника может проявиться в любом возрасте.. Внутричерепной эпидуральный абсцессáс комúмежду 20-30 аñте из жизни. Средний возраст больных эпидуральным абсцессом позвоночника составляетá между 50-60 аñОперационные системы.

Síсимптомы внутричерепного эпидурального абсцесса

В этом случае можно ожидать:

Головная боль

скованность мышц шеи
Сонливость
припадки

Вóмифы
Coáкрасные пятна крови в артерияхóвзятый

Если вовремя не лечить, сíсимптомы внутричерепного эпидурального абсцесса могут развиваться в díкак, развивающийся менингит или абсцесс в головном мозге. Наконец-то, прогрессíсимптомы приводят к смерти.

Síсимптомы эпидурального абсцесса позвоночника

В этом случае можно ожидать:

Локальная или корешковая боль в спине, которая усиливается в положении лежа.
перемежающаяся лихорадка

Чувствительность к перкуссииóп
Включеноóмедуллярный

Если не принять меры оперативно, происходит включеноóп в раíпоясничный отдел позвоночника, подходит к дéфиктивный нейронóжикос. В этот момент могут появиться парезы в ногах., дисфункцияóнет кишечника и мочевого пузыря.

Диагностикаóстико эпидурального абсцесса

Некоторые специалисты начинают с обычных лабораторных анализов.. Сказатьúнет исследований, две трети больных эпидуральным абсцессом имеют лейкоцитоз, поэтому рекомендуется анализ кровиíполный нео, как оценитьóначальная н.

Диагноз может быть установленóсти микробиоóжико. В 60% пациентов с эпидуральным абсцессом показывают положительный посев крови.

Спагеттиéп можно указать воздушные культурыóбикос и анаэрóбикос в немíабсцесс жидкости. Это решениеóэто не рискованно, потому что это может вызвать смещение мозга вниз и можетíпривести к смертельным последствиям.

магнитный резонансéтика (RM) является основным и мáважный тест для диагностикиóстико как при внутричерепном эпидуральном абсцессе, как при спинальном эпидуральном абсцессе. Возможно, что на первом МРТéтика, недостаточно доказательств для определения абсцесса, который требует повторенияóисследование нет..

В процессе делают инъекциюón внутривенное введение гадолиния, Для повышения наглядностиón абсцессов и позволяет дифференцировать абсцессы и нейронные структурыóокружающие девушки.

К томографуíкомпьютеризировать (TC) может быть хорошей альтернативой, если магнитный резонансéтик недоступен. Для успешного проведения КТ, вводится внутривенный контраст (миелографíа), для облегчения визуализацииóконецíжидкость в эпидуральном пространстве.

КТ в сочетании с миелографиейíэто очень эффективно, но может представлять значительный риск. Это может вызвать кровотечение, повреждениеón нервный или спинальный шок.

Уход

Традиционным методом лечения эпидурального абсцесса позвоночника является декомпрессия.óн хочуúнеотложная ргия и дренирование гнойного содержимого.

Антимикробное лечениеóТикос

Если у пациента высокий риск хирургического вмешательстваíа, может быть рекомендована антибактериальная терапияóтики в сочетанииón с сосать насó№ материалаíquido.

Антибиóтики должны управляться víвнутривенный. Возможно включение противосудорожных препаратов и мер по снижению давленияóнет внутричерепного. Диур часто используетсяéТикос, уменьшить количествоíжидкость в организме или применять кортикостероиды, что уменьшает воспалениеóп.

Приложениеóн антибиóэтика должна применяться с полным осознанием рисков, потому что может произойти ухудшениеáПрошу в любой момент с катастрофическим концомóфико для пациента. Даже операцияíна крайний случай в этом случае, может оказатьсяéрил.

хирургическое лечениеúргический

Эпидуральные абсцессы следует дренировать хирургическим путем.úлогично. Если источник инфекцииón из-за какой-то аномалииíв придаточных пазухах носа или в оíиз середины, быть исправленнымá в той же хирургииíа.

В случае наличия внутричерепного эпидурального абсцесса, пациент должен пройти декомпрессиюóн рáпросить. Это считается неотложной нейрохирургической ситуацией.úргика.

Если мы находимся в наличии эпидурального абсцесса позвоночника, требуется ламинэктомияíдекомпрессионный, как назватьáпойдем наверх. В случаях заднего эпидурального абсцесса позвоночника можно попытаться выполнить дренирование под контролем КТ., однако информации малоóнет об этом.

У некоторых пациентов операцияíпроводить с осторожностью, во избежание плачевных результатов. В других ситуациях можетán применять разные тéциники хотятúrgicas для слива гноя.

Если больная кормит грудью, вы можете использовать тéтехника введения иглы в абсцесс черезéс родничка, для выхода гнойного материала и снижения давленияóп.