La enfermedad o síndrome de Baastrup, jeneralman ke yo rekonèt kòm bo epin (bo kolòn vètebral la), se caracteriza por cambios degenerativos tanto de las apófisis espinosas como de los tejidos blandos interespinosos de dos vértebras vecinas.
Sa a te premye dyagnostike pa Baastrup nan 1933. Se describe como una afección en la que las apófisis espinosas lumbares adyacentes se aproximan mucho entre sí, ki rezilta nan formación de una nueva articulación entre ellas.
El síndrome de Baastrup afecta principalmente el área lumbar de la columna, siendo L4-L5 el nivel más frecuentemente afectado, men touén se ha reportado en la columna cervical.
Endèks
Consecuencias del síndrome
El síndrome de Baastrup tiene numerosas consecuencias, kòm la formación de procesos espinosos hipertrónou rete, que pueden provocar dolor de espalda mecánico en combinación con una enfermedad degenerativa del disco. Nan kèk ka, el síndrome también puede provocar daño neuromuscular.
Estabilite nan kolòn vètebral la lonbèr nesesè pandan aktivite fonksyonèl. Esto se obtiene principalmente por los múchen, que están unidos a los elementos posteriores de las vévètebral, Kidonk, las apófisis espinosas están sometidas a fuerzas importantes durante los movimientos.
Ansanm ak estrikti nan misk, los ligamentos también proporcionan una función estabilizadora y, kòm yon rezilta, espagetién sufren grandes cargas de compresión pandan mouvman.
Akòz chaj yo wo sou kolòn vètebral la lonbèr, existe una mayor incidencia de dolor en comparación con otras regiones. El síndrome de Baastrup ocasionalmente puede resultar en la formación de una bolsa en los tejidos blandos interespinosos intermedios.
Epidemiología del síndrome
Algunos estudios han investigado la influencia de la edad en el síndrome de Baastrup. DePalma et al, yo te montre ke laj an mwayèn nan pasyan ki gen maladi Baastrup a se 75 años.
Konklizyon sa el síndrome de Baastrup es más común entre las personas mayores, pero esto no excluye la incidencia en individuos más jóou vini. El efecto del género aún se desconoce, por lo que se necesitan más investigaciones.
La edad no es el único factor responsable de la evolución del síndrome de Baastrup. Lòt faktè risk sijere yo se:
- Lordosis excesiva que provoca un aumento de la presión mecánica.
- Esguinces repetitivos del ligamento interespinoso con degeneración y colapso posteriores.
- Move pwèstans.
- blesi twomatikátik.
- Spondilit tibèkiloz.
- Formas bilaterales de luxación congénita de cadera.
- Rigidez de la columna torácica o transición toracolumbar.
- Obezite.
Causas de la enfermedad de Baastrup
La causa del dolor se describe como mecánico debido al contacto de las apófisis espinosas vecinas. El dolor empeora con la hiperextensión o el aumento de la lordosis que se puede observar en pacientes obesos con limitación en los movimientos de la cadera.
El síndrome de Baastrup puede ocurrir de forma independiente o junto con síntomas de otros trastornos, Kisa spondylolisthesis epi spondylosis avèk formación de osteofitos y pérdida de altura del disco.
Características del síndrome de Baastrup
Los pacientes con síndrome de Baastrup souvan montre twòp lordoz. Esto da como resultado una presión mecánica que puede causar dolor y esfuerzos repetitivos combinados con la posterior degeneración y colapso.
Los pacientes, a menudo se quejan de dolor de espalda, más específicamente, dolor en la línea media que se irradia distal y proximalmente, que aumenta con la extensión y se reduce con la flexión.
Este contacto anormal entre apófisis espinosas adyacentes puede conducir a una neoartrosis y la formación de una bolsa adventicia. Se puede ver patológicamente en la resonancia magnética.
Otras características pueden ser dolor a la palpación a nivel del ligamento interespinoso patológico, èdèm, lesiones quísticas, skleroz, plati ak elajisman nan sifas jwenti ak bursit.
Pafwa, espagetién pueden aparecer quistes epidurales o masas fibróticas epidurales en la línea media.
La rotación y la flexión lateral suelen ser dolorosas, siendo la flexión el menos doloroso de todos los movimientos lumbares. La enfermedad de Baastrup puede resultar en quistes intraespinales secundarios a una bursitis interespinosa que, en casos raros, puede causar estenosis espinal sintomática y claudación neurogénica.
Dyagnostikóstico diferencial
El síndrome de Baastrup no se puede diagnosticar simplemente evaluando la columna lumbar, se requieren modalidades de imájèn para evitar un diagnóstico erróneo. Se pueden utilizar numerosos métodos radiográficos para determinar un diagnóstico de síndrome de Baastrup.
Si nesesè, se pueden combinar diferentes métodos para obtener una imagen más detallada de los signos degenerativos e inflamatorios a nivel del ligamento interespinoso.
Diagnostico con tomografía computarizada (TC)
Se diagnostica si aparecen 3 criterios en una tomografía computarizada:
- Estrecha aproximación y contacto entre tocar las apófisis espinosas lumbares.
- Aplanamiento y ampliación de las superficies articuladas.
- Esclerosis reactiva de los fragmentos superior e inferior de procesos adyacentes.
Las tomografías computarizadas también pueden informar sobre cambios degenerativos detallados (pa egzanp, hipertrofia de las articulaciones facetarias, hernia de disco intervertebral o espondilolistesis).
Poutan, este tipo de procedimiento de diagnóstico está limitado en la evaluación de la degeneración del disco y las imágenes de tejidos blandos, lo que significa que no se pueden ver las bursas interespinosas.
Diagnostico con radiografía (radyografi)
Las radiografías son análogas a las tomografías computarizadas. Los rayos X tienen un costo más bajo, Lèsán disponibles más fácilmente y dan una dosis de radiación ionizante relativamente baja.
La desventaja de las imágenes radiográficas es la mala calidad de las imájèn, an patikilye, nan fragman ki pi ba yo lonbèr.
Diagnostico con resonancia magnética (RM)
A diferencia de las tomografías computarizadas, una resonancia magnética puede detectar líquido bursal interespinoso y un quiste epidural posterocentral en las apófisis espinosas opuestas.
La bursitis interespinosa lumbar se diagnostica cuando hay líquido bursal entre dos apófisis espinosas afectadas opuestas.
Similar a una tomografía computarizada, la resonancia magnética muestra cualquier aplanamiento, skleroz, elajisman, lesiones quísticas y edema óseo en las superficies articulares de las apófisis espinosas.
Este tipo de procedimiento de diagnóstico es extremadamente beneficioso para determinar si existe una compresión del saco tecal posterior como resultado de este contacto de los procesos interespinosos.
Otras ventajas de las imágenes por resonancia magnética también incluyen la ausencia de radiación ionizante y una imagen muy detallada a varios niveles (axial, coronal ak sagittal).
Tratamiento de Baastrup
El tratamiento médico puede ser conservador o quirúrjik y es necesario un diagnóstico preciso de la enfermedad para determinar el tratamiento adecuado. Cuando una resonancia magnética muestra cambios inflamatorios activos o edema, piki lokalize yo ka eseye. Si las inyecciones no mejoran los síntomas del paciente, se recomienda el tratamiento quirúrjik.
El tratamiento no quirúrjik consiste en inyecciones localizadas de analgésicos o AINE, ki ka administre chak de semèn. Durante este período de tratamiento, deben evitarse los movimientos de extensión de la columna lumbar.
apreés de la anestesia local de la piel y los tejidos subcutáneos, la inyección se administra en los ligamentos interespinosos dolorosos entre las apófisis espinosas afectadas bajo control fluoroscópico.
Los estudios sugieren un resultado positivo en los efectos a largo plazo de las inyecciones de esteroides y anestésicos locales en los ligamentos interespinosos para el tratamiento de la enfermedad de Baastrup.
Las terapias quirúrgicas Sijere enkli ladan li: escisión de la bursa, extirpación parcial o total de la apófisis espinosa o una osteotomía.
Sejou nan lopital mwayèn se jiska 31 díkòm, Poutan, estas terapias invasivas ocasionalmente tienen resultados insatisfactorios y se ha informado que numerosos pacientes han desarrollado dolor después nan operasyon anía.
t laécnicas alternativas se aparèy entèspinous spacer tankou yon X-STOP. El dispositivo se inserta para aumentar la distancia entre los procesos espinosos y el agujero intervertebral. Este procedimiento es más sencillo y menos invasivo que otras técnicas.
Los resultados para el uso de los espaciadores mostraron mejoras posoperatorias en el seguimiento inicial a corto plazo, pero los resultados a largo plazo con respecto a la durabilidad del alivio sintomático y las complicaciones específicas del dispositivo implantado faltan actualmente y necesitan más investigación.
Terapi fizik pou doulè
Objektif prensipal fizyoterapi se reducción del dolor y la hiperlordosis y mejorar la función espinal. Yon fwa doulè a kontwole, jesyon terapi fizik ka kòmanse, que incluye educación, fortalecimiento y estiramiento de los músculos abdominales y espinales.
