En las fracturas vertebrales por compresióएन, पारंपरिक उपचार है काइफोप्लास्टी, pero el potencial de esta técnica para restaurar la altura vertebral está limitado por la pérdida de la altura que se produce cuando se desinfla y retira el balóएन. ला टीécnica moderna es el uso del SpineJack.
Se trata de un instrumento que también se inserta percutáneamente pero luego se deja dentro del cuerpo vertebral después de su expansión para reducir la fractura, evitando así la pérdida de corrección antes de la inyección de cemento.
Los resultados obtenidos en los últimos 10 एños demuestran que SpineJack proporciona beneficios tanto inmediatos como a largo plazo en términos de alivio del dolor, वसूलीón funcional, y el mantenimiento de la restauración de la altura vertebral.
अनुक्रमणिका
Evolución de los procedimientos de fracturas vertebrales por compresióएन
NS वर्टिब्रोप्लास्टी (वीपी), स्पघेटीén conocida como aumento vertebral (का) y cifoplastia con balóएन, se ha utilizado durante máएस डी 30 एños para el tratamiento de las fracturas por compresión vertebral osteoporóटीका.
La AV sin formación de cavidades con balón funciona porque permite que el cemento fluya a lo largo de las líneas de fractura, pero generalmente no puede restaurar la altura vertebral ni corregir la angulacióएन.
La evolución del uso de la expansión con balón unilateral o bilateral seguida de inyección de cemento, conocida como cifoplastia con balóएन, तुलना मेंón con la vertebroplastia simple o el aumento vertebral (का), fue para restaurar mejor la altura vertebral y corregir la deformidad cifótica asociada.
टीécnicamente, el balón se usa para dilatar y expandir el área fracturada osteoporóटीका, लेकिन फिर वह सेवानिवृत्त हो जाता है. La fractura vertebral conminuta se empuja alrededor del globo y esta área “dilatada” se rellena con cemento óseo de polimetilmetacrilato (पीएमएमए) para tratar de mantener la corrección de altura.
आखिरकार, ला टीécnica más reciente utiliza el SpineJack, que se inserta y no se retira del cuerpo vertebral después de su expansión manteniendo la correccióएन, incluso antes de la inyección de cemento.
निदानóstico de fractura vertebral
La deformidad y el desarrollo de fracturas a nivel adyacente en y por encima de estas fracturas osteoporóticas son problemas importantes a largo plazo, que se observan comúnmente en la unión toraco-lumbar.
Los estudios anatómicos muestran que las fracturas osteoporóticas por compresión vertebral son esencialmente fracturas trituradas de las vértebras en forma de “सीáscara de huevo” que afectan inicialmente a las placas terminales corticales con progresión a varios grados de compresión y colapso del cuerpo vertebral.
Muchas fracturas también tienen hendiduras vertebrales que se pueden identificar en imágenes de resonancia magnéटीका (आर एम) o tomografía computarizada (टीसी) जिन्हें सूक्ष्म अस्थिरता का स्पष्ट संकेत माना जाता है और यदि फांक सीमेंट से नहीं भरा जाता है, फ्रैक्चर उत्तरोत्तर पतन जारी रख सकता है.
Tratamiento de las fracturas por compresión con SpineJack
स्पाइनजैक सिस्टम, मूल रूप से यूरोप में विकसित, es un avance más del concepto implantable, que utiliza dos implantes de titanio alineados expandibles y de tamaño específico.
Cada implante se extiende por delante y en línea con el pedíगधा, पार्श्व समर्थन प्रदान करना. फिर दो प्रत्यारोपणों को केंद्र से बाहर पूर्व की ओर बढ़ाया जाता है, a cada lado de la línea media, अतिरिक्त पिछला समर्थन जोड़ना.
प्रत्यारोपण का विस्तार करते समय, es posible “levantar” simétricamente la placa terminal superior colapsada, reduciendo el colapso y manteniendo la corrección de altura de manera más consistente, तुलना मेंón con la cifoplastia.
द्विपक्षीय प्रणाली का उपयोग करना, la vértebra fracturada obtiene un soporte mecánico interno significativo tanto lateral como anteriormente, que es el punto máximo de colapso y deformidad en cuña posterior.
अनुवर्ती अध्ययन, demostraron que la corrección de altura inicial obtenida con SpineJack se mantiene, विशेष रूप से अंत प्लेट फ्रैक्चर के केंद्र में, कम विकृति के साथ जुड़ा हुआ है, se utiliza menos cemento que con otras técnicas y la incidencia de fracturas adyacentes es significativamente menor.
¿सीómo es el procedimiento?
El primer paso para utilizar los implantes es medir la vértebra fracturada para determinar el tamaño adecuado y asegurarse de que no haya una conminucióएन (टूटना) extensa del pedículo o de la pared vertebral posterior.
Se realizan radiografías de tomografía computarizada (टीसी) o de resonancia magnéटीका (आर एम) धनु विचारों में, पश्च कशेरुका दीवार की अखंडता का आकलन करने के लिए अक्षीय और कोरोनल, el pedículo y la profundidad de la vértebra anterior desde la base del pedículo y el diámetro del pedíगधा.
Las mediciones precisas del tamaño del pedículo cortical interno y la profundidad de la vértebra en una línea proyectada desde la parte antero-medial a más posterior-lateral de la vértebra ayudarán a planificar dónde se colocará el implante en línea con el pedíगधा.
इस, एक ही समय में, permite el dimensionamiento exacto del SpineJack originalmente cerrado para que pueda pasar a través del pedículo y se coloque correctamente para proporcionar soporte a lo largo de la longitud máxima de la placa terminal fracturada y también centrado debajo de la placa terminal fracturada.
Tamaños del implante SpineJack
Los implantes vienen en tres diámetros diferentes para su inserción en el pedículo con tamaños de 4.2, 5.0 तथा 5.8 मिमी, utilizando el diámetro cortical interno del pedículo como factor determinante del tamañहे.
Cuando está completamente abierto, प्रत्येक डिवाइस की अलग-अलग ऊंचाई और लंबाई होती है, que varían desde 14,0 मिमी, 19,0 मिमी जल्दबाजी 20,0 मिमी. Las fuerzas de elevación se han calculado y se reflejan como resistencias a la carga de compresión descritas como fuerza en newtons.
निष्कर्ष निकालाóएन
स्पाइनजैक स्पाइनल इम्प्लांट्स के साथ इलाज किया गया फ्रैक्चर, combinados con cemento óseo, demuestran que es posible no solo restaurar la altura vertebral más cerca de lo normal, लेकिनén obtener y mantener una mejor corrección gracias a los implantes equilibrados.
La experiencia clínica a largo plazo con este implante durante 10 एñओएस, तुलना मेंón con la cifoplastia con balóएन, ने दिखाया है कि इन सुधारों को बेहतर ढंग से बनाए रखा जाता है और कम दीर्घकालिक रीढ़ की हड्डी के दर्द से जुड़े होते हैं और, lo que es más importante, una regresión significativamente menor de la corrección de la altura y el desarrollo de adyacentes.
