Osteomielitis es una infección e inflamación en el hueso. Raras veces ocurre, pero cuando se presenta es grave. Ocurre cuando una infección fúngica o bacteriana ingresa al tejido óseo debido a una lesióएन (fractura) o cirugía abierta. स्पघेटीén puede deberse a cualquier infección en alguna parte del cuerpo que llegue al torrente sanguíneo y de aquí al hueso.
Estas infecciones óseas afectan comúnmente los huesos de las piernas, ब्रेज़ोस, columna vertebral y pelvis. En la actualidad hay avances significativos en tratamientos efectivos, que han logrado detener la propagación de la infección y salvar el hueso infectado.
अनुक्रमणिका
Osteomielitis vertebral
La osteomielitis vertebral, स्पघेटीén conocida como osteomielitis espinal, espondilodiscitis o infección del espacio discal, es una infeccióएन ósea bastante rara que afecta las vértebras de la रीढ़ की हड्डी. Esta puede ser aguda, si su evolución ocurre en días o semanas, हे करोड़óनीका, si evoluciona a lo largo de meses e incluso añओएस.
Los pacientes bajo está स्थितिón presentan fiebre, सूजनón en la zona infectada, debilidad en la columna y músculos circundantes, dificultad para cambiar de posición y sudoración nocturna. Se profundiza el dolor de espalda y espasmos musculares al punto de confinar al paciente a un estado sedentario.
Al avanzar la infeccióएन, afectará al sistema nervioso a travéएम केéरीढ़ की हड्डी का खेल, perdiendo la capacidad de movimiento.
Por todo esto, es importante la intervención inmediata de un médico especialista en enfermedades infecciosas, para evitar una mayor amenaza a la एमéरीढ़ की हड्डी का खेल y que ayude a estabilizar al paciente.
Si la infección en las vértebras es detectada a tiempo, उन्हेंédico puede intentar con antibióticos intravenosos para eliminar el patóजेनो. Si el tratamiento tiene éxito, se evitará la intervención चाहते हैंúrgica.
Cuando la infección ha avanzado significativamente, probablemente requiera cirugíए. Para reconstruir parte de la espina dorsal que se perdió por la infeccióएन, se aplicará इसे पिघलायाón espinal. En el proceso se limpia el área afectada y se inserta el material (injertos óseos extraídos de otras áreas del cuerpo o fragmentos de huesos de donantes fallecidos) que busca estabilizar las véकशेरुकाओं.
El injerto óseo se asegura en la región espinal mediante varillas de soporte y tornillos de titanio o acero inoxidable. Los primeros promueven una fusióएन एमás eficiente y tienen mejor visibilidad en la resonancia magnéटीका.
¿Quién es candidato para padecer osteomielitis?
यह स्थितिón afecta a niños y adultos. Se estima que la osteomielitis afecta a 8 दशक 100.000 niños y 2 दशक 10.000 personas por año en países desarrollados; aunque en España su frecuencia no parece ser muy elevada.
El debilitamiento del sistema inmunitario aumenta el riesgo de contraer osteomielitis, por ello las personas que son más propensas a padecerla son las que sufren de:
मधुमेह- Artritis Reumatoide
- Anemia de células falciformes
- VIH o SIDA
- Uso prolongado de esteroides
- Uso de drogas intravenosas
- Alcoholismo
- Diálisis y hemodiálisis
- mala circulacióएन संगूíनिया
¿क्याé causa la osteomielitis?
La osteomielitis es causada, en la mayoríमामलों के लिए, por una bacteria llamada Staphylococcus aureus. Este tipo de estafilococo se propaga por contacto de piel con piel. Las personas que presentan quemaduras o el eczema, tienen mayor probabilidad de contraer este tipo de infecciones.
Cuando estas bacterias entran al torrente sanguíनव, puede provocar infecciones en otras partes del cuerpo, incluyendo el sistema nervioso central y los huesos. आमतौर पर, los huesos son resistente a las infecciones, फिर भी, la infección puede ingresar a un hueso bajo ciertas condiciones.
Cuando la infección llega al hueso, el sistema inmune intentará eliminarlo. Los neutrófilos (un tipo de glóbulo blanco), actuarán de inmediato sobre la fuente de la infeccióएन, buscando acabar con las bacterias u hongos.
Si el paciente no se trata la infección a tiempo, los neutrófilos muertos se acumularán dentro del hueso y como resultado se formará un absceso o bolsa de pus. El absceso bloquea el suministro de sangre al hueso afectado, de continuar así, puede causar la muerte del hueso.
Osteomielitis por diabetes
Los pacientes con diabetes son más propensas a contraer osteomielitis. Esto es debido a que el diabético frecuentemente desarrolla úlceras o gangrena en sus pies. पूर्व áएस úlceras pueden desarrollar infecciones capaces de atravesar el tejido y alcanzar el hueso.
Osteomielitis por mala circulacióएन संगूíनिया
Esta infección se desarrolla por algún corte pequeño o incluso un rasguñहे, कॉमúnmente en los pies. Esta deficiencia vascular impide que los glóbulos blancos lleguen eficientemente al lugar de la infeccióएन, प्रपत्रándose úlceras profundas, exponiendo al hueso.
Osteomielitis hematógena
La infección se origina en el tracto respiratorio superior o en el tracto urinario. De aquí viaja por el torrente sanguíनव.
Osteomielitis postraumáटीका
Ocurre después de una fractura compuesta, donde el hueso roto rompe la piel y la herida queda expuesta. स्पघेटीén puede aparecer despuéमैं एक सर्जरी के बारे में जानता हूंía en la que se dejan clavos, tornillos o placas metálicas que se usan para asegurar el hueso roto.
एसíntomas de la osteomielitis
कॉमúnmente, el síntoma característico de la osteomielitis es el dolor en la zona donde se está produciendo la infeccióएन. कुछ मामलों में, viene acompañado por algunos de los siguientes síntomas:
- बुखार, के साथ जुडा हुआñado de escalofríओएस
- Enrojecimiento e hinchazóकी संख्या área infectada
- Malestar general e irritabilidad
- Drenaje de pus o líquido en la zona
- Rigidez o incapacidad de usar la extremidad afectada
¿सीómo se diagnostica la osteomielitis?
Cuando se sospecha la presencia de osteomielitis, उन्हेंédico ordena una prueba de sangre completa en busca de valores anómalos, que se encuentren lejos de los rangos aceptables. उदाहरण के लिए, un conteo sanguíneo completo (CSC) y la tasa de sedimentación globular pueden indicar niveles de infeccióएन.
Estos análisis de sangre no son del todo concluyentes y no son suficientes para confirmar la presencia de osteomielitis. Para afirmar la presencia de infección en el hueso, se deben tomar medidas adicionales a través de diversas técnicas de imágenes radiológicas como resonancia magnética o tomografía computarizada. स्पघेटीén se puede intentar una biopsia por aspiración en el lugar de la infeccióएन.
Tratamiento para osteomielitis
Tratamiento con antibióticos
El tratamiento de la osteomielitis depende del tipo de osteomielitis y la forma como se ha diseminado al hueso. Si la infeccióएन ósea es reciente, generalmente funciona el tratamiento con antibióticos orales en altas dosis o antifúngicos por vía intravenosa. आमतौर पर, este tratamiento se suministra por un período 4 ए 6 हफ्तों.
Si la bacteria se resiste al antibióटिको, el tratamiento puede prolongarse un tiempo máएस. इस मामले में, उन्हेंédico debe crear un cultivo tomando una muestra de la infección y someterla a pruebas de laboratorio con el fin de elegir el antibiótico más efectivo.
Es posible la aparición de efectos secundarios cuando se sigue un tratamiento con antibióticos. Estos pueden incluir: nauseas, विómito y diarrea.
Cuando la osteomielitis es causada por hongos, se puede combatir con un medicamento antimicóटिको.
Cuando la infección se desarrolla entre 1 तथा 2 महीने, el tratamiento dependerá चोट की गंभीरता काóएन. Si no existe el dañहे óseo, se tratará con antibióticos; pero si hay dañहे óseo, el paciente necesitará tomar antibióticos por vía intravenosa y cuando la infeccióएन हैé controlada, cambiar a antibióticos orales.
Tratamiento con cirugíए
शैलय चिकित्साía por osteomielitis está indicada si el paciente no ha respondido al tratamiento antimicrobiano específico. Puede ocurrir cuando hay presencia de un absceso persistente, o si la infección toma carácter concomitante.
Si la infección comienza 2 meses despuéएक चोट काóएन, se sugiere antibióticos y cirugía para reparar el daño en los huesos. La acumulación de pus o líquido necesita drenarse; para ello el cirujano debe abrir el área alrededor del hueso.
Es probable que en la cirugía se extirpe la mayor cantidad de hueso enfermo y parte del tejido circundante con signo de infeccióएन. El espacio perdido se repone con hueso y tejido sano, mediante injertos. El injerto también ayuda a reparar vasos sanguíneos dañठीक, y finalmente formará un nuevo hueso.
¿क्याé tratamiento se sigue si el paciente no es apto para una cirugíए?
Si el paciente no puede tolerar la cirugíए, debido a una enfermedad o por edad avanzada, se seguirá un tratamiento con antibióticos por un tiempo prolongado (posiblemente añओएस), buscando suprimir la infeccióएन. De no poder controlar la infección por esta víए, se debe amputar parte o la totalidad de la extremidad infectada.
