כאשר דיסק בעמוד השדרה מתנוון, הג'ל הפנימי הרך בדיסק יכול לחלחל לתוך תעלת עמוד השדרה. זה ידוע בשם פריצת דיסק או פריצת דיסק.
הבקע הוא תוצאה של בלאי הכיסוי החיצוני והקשיח של הדיסק הבין חולייתי, יוצרים בו סדק, שדרכו חלק מהתוכן הפנימי הרך עוזב את שטח הדיסק.
בקע בין-חולייתי הוא מצב בו החלק המרכזי של הדיסק הבין-חולייתי נדחס בתעלת השדרה
פעם אחת בתוך תעלת השדרה, פריצת הדיסק מפעילה לחץ על העצב, גורם לכאב המקרין במורד העצב המוביל לסכיאטיקה או לרגליים (במקרה של פריצת דיסק מותני) או על הזרוע (במקרה של פריצת דיסק צווארי).
אינדקס
מהי פריצת דיסק?
חָצִיר מונחים רבים ושונים משמש לתיאור פתולוגיה של דיסק עמוד השדרה וכאב נלווה, como “hernia discal”, “nervio pellizcado” y “hernia de disco”, וכולם משמשים באופן שונה על ידי רופאים.
לצערי, אנשי מקצוע בתחום הבריאות אינם מסכימים על הגדרה מדויקת של כל אחד מהמונחים הללו, ומטופלים יכולים להיות מתוסכלים כאשר הם לומדים שהאבחנה שלהם מתייחסת למונחים שונים.
ישנם מגוון מונחים הניתנים להחלפה (פריצת דיסק, דיסק שבור, פריצת דיסק, בליטת דיסק, מחלת דיסק בעמוד השדרה, דיסק שחור) מה שיכול להוסיף לבלבול.
במקום לדאוג לגבי המונח המשמש, זה מועיל יותר למטופלים להשיג הבנה ברורה של אבחון רפואי מדויק.
ה אבחון רפואי מזהה את הסיבה האמיתית לכאבי הגב של המטופל, כאבי רגליים ותסמינים אחרים. איש המקצוע הרפואי קובע את סיבת הכאב של המטופל דרך:
- סקירת ההיסטוריה הרפואית של המטופל
- בדיקה גופנית מלאה
- בדיקת אבחון אחת או יותר (אם נדרש)
פריצת דיסק C5 C6 היא קרע של הטבעת הסיבית בדיסק ברמה של חוליות צוואר הרחם החמישית והשישית.
הקטע הזה (C5-C6) זהו מקום נפוץ מאוד להופעת בקע בין חולייתי בעמוד השדרה הצווארי. הסיבה העיקרית להופעה זו היא הזדקנות, אם כי במקרים מסוימים, פריצת דיסק c5 c6 יכולה לנבוע מטראומה, פעילות גופנית אינטנסיבית, אורח חיים שגרתי, תנוחות סטטיות, וכו.
C5 C6 תסמינים של פריצת דיסק
בקע בקטע C5-C6 מאופיין בהצגת התסמינים הבאים: חולשה בשרירי הדו-ראשי ובשרירי מפרק כף היד. הכאב, חוסר תחושה ותחושות עקצוץ עלולות להקרין אל היד.
תסמינים של פריצת דיסק C5 C6 עשויים לכלול גם: כְּאֵב, נוקשות ומוגבלת תנועה בצוואר; כמו גם כאבי ראש, סחרחורת ולחץ דם גבוה.
פריצת הגב של דיסק L5 S1 היא תוצאה של התהליכים הניווניים של עמוד השדרה (אוסטאוקונדרוזיס). בקע באזור זה של עמוד השדרה שכיחים למדי., מכיוון שהאזור הלומבו-סקראלי נמצא במתח הגדול ביותר ונמצא בתנועה מתמדת.
בקע l5 S1 ידוע בכינויו בקע גב או אחורי, כי זה חוזר לתעלת עמוד השדרה. L5 S1 מציין את המיקום המדויק של הבקע, בין החוליה המותנית החמישית לחוליה הסקרלית הראשונה.
בקע זה מסוכן למדי מכיוון שהוא מופנה לתעלת עמוד השדרה ועלול לפגוע בתהליכים של חוט השדרה., llamada “cola de caballo”, שהתוצאות שלו יכולות להיות די לא נעימות.
תסמינים של פריצת דיסק גב L5 S1
הסימן הקליני הראשון לבקע l5 S1, ממוקם במפרק הלומבו-סקרל, הוא הביטוי של כאב בגב התחתון.
ראשון, הכאב מתרחש ממאמץ גופני אינטנסיבי, ואז על ידי תנועות וסיבובים של הגוף. במקרים מתקדמים, תסמונת הכאב מופיעה במנוחה.
כאב זה נוטה להתגבר עם תנועות פתאומיות, למשל בעת שיעול או כיפוף או סיבוב הגוף. אי הנוחות יכולה להתרחב לאזור הישבן ועצם העצה. הסיבה לכך היא שבליטת הבקע דוחסת את הרקמה שמסביב ומשבשת את המבנה האנטומי של מקטע עמוד השדרה..
זה גורם למתח שרירים לא תקין, משתרע לצד בליטת הבקע או לאזור המותני.
אם הבקע לוחץ על עצב עמוד השדרה, מופיעים תסמינים נוירולוגיים. דחיסת שורש עצב גורמת לדלקת באזור בליטת הבקע ולנפיחות של רקמות רכות.
La hernia de disco L4 – L5 es comúnmente conocida como hernia lumbar, מכיוון שהיא מתרחשת לרוב בין החוליות הרביעית והחמישית. שני הדיסקים האחרונים של עמוד השדרה המותני בולטים במיוחד, כי האזור הזה הוא הנושא את העומס האנכי, שכיבות שמיכה ופיתולים בגב. לכן, קיים סיכון מוגבר לבקע במקום זה..
Síntomas de la hernia lumbar del disco L4 – L5
התסמין האופייני לבקע מותני הוא סיאטיקה.. עם סיאטיקה, ה כאב מקרין מהמותניים אל אחת או שתי הרגליים ולפעמים, עד הרגליים. כאבי גב לרוב פחות בולטים מכאבי רגליים.
הכאב העז ביותר ברגל מתרחש בהליכה, לעמוד או לשבת. לִפְעָמִים הכאב מלווה בחוסר תחושה ועקצוץ ברגל או ברגל. מטופלים עשויים לחוות התכווצויות שרירים בגב או ברגל. הם עשויים גם להרגיש שרירים חלשים ברגליים.
במקרים חמורים, מתפתחת paresis בכף הרגל או אובדן שליטה על מתן שתן ועשיית צרכים.
שני גורמים לכאב: עצב צבוט לעומת כאב דיסק
בזיהוי הגורם לכאב המטופל, ישנם שני סוגים כלליים של בעיות דיסק בעמוד השדרה המשמשים רופאים:
עצב צבט
כאשר למטופל יש פריצת דיסק סימפטומטית, הדיסק עצמו אינו כואב, אלא הדיסק נשפך, "צובט או דוקר" עצב.
זה מייצר כאב הנקרא כאבי שורש, מה שמוביל לכאב שניתן להפנות לחלקים אחרים בגוף, כמו אלה מהגב התחתון ועד הרגל, או מהצוואר ועד לזרוע.
כאבי רגליים כתוצאה מעצב צבוט מתוארים לעתים קרובות כסיאטיקה..
כאב רדיקולרי זה נקרא פריצת דיסק.. סיבות נפוצות אחרות לעצב צבט יכולות לכלול היצרות בעמוד השדרה ודורבנות עצם מדלקת מפרקים בעמוד השדרה.
כאבי דיסק
כאשר למטופל יש דיסק מנוון סימפטומטי (מה גורם לכאבי גב ו/או כאבי רגליים?), הוא החלל שפולש לדיסק עצמו, מה כואב ומקור הכאב. סוג זה של כאב נקרא לעתים קרובות צירי dolor.
כל אחד משני המצבים לעיל יכול להתרחש בעמוד השדרה הצווארי, בית החזה או המותני. נוטה להיות שכיח יותר בגב התחתון, כי זה האזור הנושא את העומס הגדול ביותר של משקל וכוח ביום יום.
Hay que tener en cuenta que todos los términos – hernia de disco, עצב צבט, פריצת דיסק, וכו ', להתייחס לממצאים רדיולוגיים שנראו בבדיקת CT או MRI.
למרות שתוצאות אלו חשובות, אינם משמעותיים בקביעת הגורם לכאב כמו התסמינים הספציפיים של המטופל ותוצאות הבדיקה הגופנית של הרופא.
דיסק שחור בעמוד השדרה
הדיסק השחור הוא פתולוגיה שבה מתרחש ניוון של הדיסקים החולייתיים, שבו קצות העצבים יכולים להשתרע לתוך הגרעין הפולפוסוס ולגרום לכאב רב. זה ניתן לשם זה כי ב-MRI הבקע נצפה כנקודה שחורה., מאז דיסק מנוון מכיל פחות מים.
אנשי מקצוע בתחום הבריאות משתמשים לפעמים במונחים שונים כדי להתייחס לפתולוגיות הקשורות לפריצת דיסק.. דיסק שחור, דיסק קרוע, דיסק שנעקר, דיסק ממוטט, בליטת דיסק, מחלת דיסק ופריצת דיסק הם חלק מהשמות שבהם משתמשים שעלולים לפעמים לגרום לבלבול.
אבחון של פריצת דיסק
אבחנה רפואית (también conocido como un “diagnóstico clínico”) מתמקד בקביעת הגורם לכאבי גב, כאבי צוואר או תסמינים אחרים של מטופל.
ישנם שלושה שלבים להגיע לאבחנה הקלינית של פריצת דיסק:
- ה חקירה פיזית. תלוי בסימפטומים של המטופל, הבדיקה הגופנית עשויה לכלול אחת או יותר מהבדיקות הבאות:
- ה תפקוד עצבים בחלקים מסוימים של הרגל או הזרוע, בעת בדיקת אזורים שונים עם פטיש רפלקס, תגובה מועטה או ללא תגובה עשויה להעיד על שורש עצב דחוס. ניתן לבצע גם בדיקות חושיות, שימוש בחום וקור כדי לקבוע כיצד שורשי העצבים מגיבים לגירויים כאלה.
- ה כוח שרירי. על מנת לקבל הבנה טובה יותר האם שורש עצב בעמוד השדרה נדחס על ידי פריצת דיסק, הרופא כנראה יבצע בדיקה נוירולוגית כדי להעריך את חוזק השרירים. הרופא עשוי גם לבקש מהמטופל להתפשט כדי שיוכל לראות את השרירים, על עצמו יש ניוון שרירים, עוויתות או תנועות חריגות.
כאב עם מישוש או תנועה. מישוש מבנים מסוימים יכול לתת מושג מה באמת גורם לכאב. לדוגמה:
- ה כאב במפרק העצה במישוש עשוי להצביע על כך שלמטופל יש הפרעה בתפקוד מפרק העצה.
- כאשר הוא קיים כאב בעת יישור הרגל עשוי להעיד על עצב צבוט.
- ה כאב עם לחץ על הגב התחתון עשוי להעיד על כאבים מדיסק מנוון.
סקירה של תסמינים ספציפיים
סקירה מלאה של הסימפטומים, כולל מיקום של כאב, תיאור של איך הכאב מרגיש, ואם פעילויות מסוימות, תנוחות או טיפולים גורמים לכאב להרגיש טוב יותר או גרוע יותר.
סקירת היסטוריה רפואית
חשוב לשלול היסטוריה רפואית מלאה (לזהות אותו) מצבים אפשריים אחרים שעלולים לגרום למטופל כאב. ההיסטוריה כוללת מידע כגון בעיות בריאות חוזרות, אבחנות קודמות, טיפולים וניתוחים קודמים, כולל תגובות לתרופות.
בדיקות אבחון
לאחר גיבוש דעה לגבי סיבת הכאב של המטופל, ניתן להזמין בדיקת אבחון כדי לאשר את בעיית דיסק עמוד השדרה ו/או כדי לקבל מידע נוסף, כגון מיקום פריצת הדיסק ושורשי העצבים החתוכים.
בדיקות אבחון עשויות לכלול:
TAC – tomografía axial computarizada (TAC)
הם עובדים עם צילומי רנטגן, אבל עם מחשב אתה יכול לערוך את התמונה בחתכים כדי לקבל פרטים נוספים על עמוד השדרה.
הדמיה בתהודה מגנטית (IRM)
מאפשר לרופאים הערכה רגישה ומדויקת של עצבי עמוד השדרה ואנטומיה, כולל יישור דיסק, הגובה, לחות ועיצוב.
MRI אינו אבחנה רפואית. תוצאות הבדיקה בבדיקת MRI או בדיקה אחרת אינן כשלעצמן אבחנה שקיימת פריצת דיסק. הרבה אנשים מבוגרים 30 יש רמה מסוימת של בעיות בדיסק, אך למעטים יהיו כאבים הקשורים לכך.
בְּקִצוּר נִמרָץ, הממצאים והתסמינים של הבדיקה הגופנית של המטופל צריכים להתאים ל-MRI או לממצאי בדיקה אחרים כדי להגיע לאבחנה רפואית מדויקת.
רק אז יכולה תוכנית של טיפול יעיל למטופל, שכן מדובר בטיפול בעצב המושפע מפריצת דיסק, כאבי דיסק כתוצאה ממחלת דיסק ניוונית, או מצב אחר.
דיסקוגרמה
האם ניתוח נחשב להקלה על כאבי דיסק, רופאים מסוימים עשויים להמליץ על דיסקוגרפיה על מנת לאשר את הדיסק הפגוע. במבחן הזה, לדיסק מוזרק צבע רנטגן, מתוך אמונה שמטופל סובל מכאבי דיסק (מחלת דיסק ניוונית) האם חומר הניגוד המוזרק משחזר כאב רגיל. מבחן זה שנוי במחלוקת בשאלה האם הוא מבחן תקף או לא., מְדוּיָק, ורופאים רבים אינם משתמשים בדיסקוגרפיה, למעט במצבים חריגים.
סריקת עצמות
צילום רנטגן אינו מגלה פריצת דיסק, לכן, לא משמש לאבחון זה. על כל פנים, צילום רנטגן יכול לפענח סיבות אחרות לכאב, למשל זיהומים, גידולים, גידולי עצמות, פריקת חוליות או שברים בחוליות.
מיאלוגרפיה
במיאלוגרפיה, חומר צביעה מוכנס לתעלת עמוד השדרה., לחשוף נוכחות של פריצת דיסק ובעיות אחרות בתעלת עמוד השדרה. על כל פנים, התמונות שהתקבלו באיכות ירודה, מדוע מיאלוגרפיה לאבחון של בקע בין חולייתי משמש לעתים רחוקות.
אלקטרומיוגרפיה (EMG) וחקר ההולכה העצבית
בדיקות אלו מודדות את עוצמתו של דחף חשמלי המועבר על ידי עצב מסוים ועוזרות לקבוע איזה עצב נפגע והיכן..
ישנן דרכים רבות להסיר פריצת דיסק., ביניהם: להיות, הסרה אנדוסקופית ומיקרוכירורגית. אבל יש גם טכניקות אחרות שבהן נעשה שימוש בשיטות מודרניות זעיר פולשניות., כולל גרעיני פלזמה קרה, חסימה הידרופליסטית ותוך-אוסוסית.
הניתוח להסרת פריצת דיסק מכוון לתיקון ושיקום גרעין העיסה שנעקר מהדיסק הבין-חולייתי על ידי שבירת הטבעת פיברוזוס.
למרות שהסרת בקע הופכת בטוחה יותר ופחות טראומטית עבור המטופל, יש סיכונים. בוא נראה על מה מדובר:
סיכונים של ניתוח פריצת דיסק.
ההשלכות והסיבוכים לאחר כל התערבות כירורגית להסרת בקע בין חולייתי הם:
- דלקת של הדיסק הפגוע
- הַדבָּקָה
- טראומה של שורש עצב
- בריחת שתן אפשרית
- סיכון לקרע בחוט השדרה ולדליפת נוזל מוחי
- התפתחות של דימום
קיים גם סיכון שהבקע יחזור או יתפתח בחלקים אחרים של עמוד השדרה.. לכן ההחלטה על ניתוח צריכה להתקבל רק לאחר בדיקה יסודית של המטופל..
שיקום פריצת דיסק מותני
לאחר ניתוח פריצת דיסק, על המטופל לעבור תקופת שיקום. משך תקופה זו תלוי במאפייני החולה ובחומרת המחלה. (גודל הבקע, החלק של עמוד השדרה המנותח, וכו ').
במהלך השיקום, שיטות כגון:
- פיזיותרפיה
- hirudoterapia (טיפול בעלוקה)
- טיפול בגלי הלם
- אַקוּפּוּנקטוּרָה
- טיפול בלייזר מגנטי
- גירוי אלקטרו של שרירי עמוד השדרה
המטרה העיקרית של השיקום היא החזרת ניידות עמוד השדרה. טכניקות שיקום אמורות להחזיר את תפקוד השרירים התקין ולהקל על הכאב. מה עוד, במהלך השיקום, הבריאות הכללית של המטופל משתפרת.
תרגילי פריצת דיסק מותני
נדרשות תרגילים לחיזוק שרירי הגב, אבל לפני תרגול פעילויות אלה, התייעץ עם הנוירולוג שלך וברגע שאתה יכול לעשות אותם, אתה צריך להתחיל.
תרגילי פריצת דיסק מותני מתבצעים בשכיבה או על ארבע. עמידה או ישיבה מייצגת עומס נוסף ואין לעשות זאת עם בקע בעמוד השדרה, שכן העומס האנכי יכול להחמיר את המצב.
כלולים גם שיטות מתיחה עצמית שונות. לדוגמה, אתה יכול למתוח את עמוד השדרה שלך תלוי על בר, משקל הרגליים מספיק כדי למתוח את עמוד השדרה לאט.
לאחר מכן, בוא נראה להלן אילו תרגילים ניתן ורצוי לבצע. לא ידרוש ציוד נוסף, חוץ משטיח.
ברכיים מסובבות
שוכב על שטיח על הגב, ידיים מאחורי הראש ורגליים כפופות בברכיים, יצירת זווית של 90 מעלות. הזיזו את הברכיים הצידה, עד גבול נוח.
הישאר בתפקיד זה עבור 5-10 שניות. אנחנו מעלים שוב לעמדת ההתחלה ומורידים לצד השני.
שמור על הגב שלך ישר. הרם את האגן עד שתיווצר פינה בין הגוף והרגליים. נסו לא להרים את העקבים מהרצפה, כדי שהרגליים לא יהיו תלויות באוויר. חזור 10 פעמים לכל כיוון.
מתיחה ואיזון
כדי לבצע את התרגיל הזה אנחנו הופכים 2 קצוות: רגל (הברך) וזרוע משני הצדדים של הגוף.
אנו מתחילים בתנוחת החתול בתחילה (על ארבע). מתחו רגל אחת לאחור ואת הזרוע הנגדית בהתאמה, קָדִימָה. תחזיק מעמד 10 שניות במצב זה ושנה את הצד. חזור 5 פִּי.
תרגיל קשת או חתול
לעמוד על ארבע, עם ראש וידיים ישרים. כפות הידיים צריכות להיות פונות קדימה. ראש למטה, כשאתה משעין את הגב למעלה, עד שאתה מקבל תנוחת קשת, מהראש ועד עצם הזנב.
חזור בחזרה לעמדת ההתחלה לאט. אנחנו עושים 10 קשת חוזרת.
תרגילים לעמוד השדרה עם פריצת דיסק מותני הם כל כך מגוונים עד שקל יותר להעביר את העקרונות שלהם מאשר לרשום את כולם. הסברנו רק חלק קטן מכל האפשרויות הקיימות.
הדבר החשוב ביותר הוא חיזוק הדרגתי של השרירים, כדי שלא יהיו השלכות שליליות. עקביות נותנת תוצאות מובטחות. אם אתה משתתף באופן עקבי בחודש, תרגיש טוב.
