La enfermedad o síndrome de Baastrup, gabaɗaya aka sani da sumbatar spines (sumbatar kashin baya), se caracteriza por cambios degenerativos tanto de las apófisis espinosas como de los tejidos blandos interespinosos de dos vértebras vecinas.
Bastrup in ya fara gano wannan 1933. Se describe como una afección en la que las apófisis espinosas lumbares adyacentes se aproximan mucho entre sí, wanda ke haifar da formación de una nueva articulación tsakanin su.
El síndrome de Baastrup afecta principalmente el área lumbar de la columna, siendo L4-L5 el nivel más frecuentemente afectado, amma kumaén se ha reportado en la columna cervical.
Fihirisa
Consecuencias del síndrome
El síndrome de Baastrup tiene numerosas consecuencias, kamar yadda formación de procesos espinosos hipertrómu tsaya, que pueden provocar dolor de espalda mecánico en combinación con una enfermedad degenerativa del disco. A wasu lokuta, el síndrome también puede provocar daño neuromuscular.
La estabilidad de la columna lumbar es necesaria durante las actividades funcionales. Esto se obtiene principalmente por los múkarnuka, meneneán unidos a los elementos posteriores de las vékashin baya, Don haka, las apófisis espinosas están sometidas a fuerzas importantes durante los movimientos.
Tare da tsarin tsoka, los ligamentos también proporcionan una función estabilizadora y, saboda, spaghettién sufren grandes cargas de compresión yayin motsi.
Saboda yawan lodi akan kashin lumbar, existe una mayor incidencia de dolor en comparación con otras regiones. El síndrome de Baastrup ocasionalmente puede resultar en la formación de una bolsa en los tejidos blandos interespinosos intermedios.
Epidemiología del síndrome
Algunos estudios han investigado la influencia de la edad en el síndrome de Baastrup. DePalma y col, han demostraron que la edad promedio de los pacientes con enfermedad de Baastrup es de 75 años.
Concluyendo que el síndrome de Baastrup es más común entre las personas mayores, pero esto no excluye la incidencia en individuos más jóka zo. El efecto del género aún se desconoce, por lo que se necesitan más investigaciones.
La edad no es el único factor responsable de la evolución del síndrome de Baastrup. Otros factores de riesgo sugeridos son:
- Lordosis excesiva que provoca un aumento de la presión mecánica.
- Esguinces repetitivos del ligamento interespinoso con degeneración y colapso posteriores.
- matsayi mara kyau.
- raunuka masu rauniátics.
- Espondilitis tuberculosa.
- Formas bilaterales de luxación congénita de cadera.
- Rigidez de la columna torácica o transición toracolumbar.
- Kiba.
Abubuwan da ke haifar da cutar Baastrup
La causa del dolor se describe como mecánico debido al contacto de las apófisis espinosas vecinas. El dolor empeora con la hiperextensión o el aumento de la lordosis que se puede observar en pacientes obesos con limitación en los movimientos de la cadera.
El síndrome de Baastrup puede ocurrir de forma independiente o junto con síntomas de otros trastornos, Menene spondylolisthesis kuma spondylosis tare da formación de osteofitos y pérdida de altura del disco.
Características del síndrome de Baastrup
Los pacientes con síndrome de Baastrup suelen mostrar una lordosis excesiva. Esto da como resultado una presión mecánica que puede causar dolor y esfuerzos repetitivos combinados con la posterior degeneración y colapso.
Marasa lafiya, sau da yawa koka da ciwon baya, más específicamente, dolor en la línea media que se irradia distal y proximalmente, que aumenta con la extensión y se reduce con la flexión.
Este contacto anormal entre apófisis espinosas adyacentes na iya haifar da neoarthrosis y la formación de una bolsa adventicia. Se puede ver patológicamente en la resonancia magnétika.
Otras características pueden ser dolor a la palpación a nivel del ligamento interespinoso patológico, edema, lesiones quísticas, sclerosis, flattening da girma na haɗin gwiwa saman da bursitis.
Wani lokaci, spaghettién pueden aparecer quistes epidurales o masas fibróticas epidurales en la línea media.
La rotación y la flexión lateral suelen ser dolorosas, siendo la flexión el menos doloroso de todos los movimientos lumbares. Cutar Baastrup na iya haifar da cysts na intraspinal na biyu zuwa interspinous bursitis wanda, a lokuta masu wuya, puede causar estenosis espinal sintomática y claudación neurogénica.
Bincikeóstico diferencial
El síndrome de Baastrup no se puede diagnosticar simplemente evaluando la columna lumbar, se requieren modalidades de imákwayoyin halitta para evitar un diagnóstico erróneo. Se pueden utilizar numerosos métodos radiográficos para determinar un diagnóstico de síndrome de Baastrup.
Idan ya cancanta, se pueden combinar diferentes métodos para obtener una imagen más detallada de los signos degenerativos e inflamatorios a nivel del ligamento interespinoso.
Diagnostico con tomografía computarizada (TC)
Ana gano cutar idan sun bayyana 3 criterios en una tomografía computarizada:
- Estrecha aproximación y contacto entre tocar las apófisis espinosas lumbares.
- Aplanamiento y ampliación de las superficies articuladas.
- Esclerosis reactiva de los fragmentos superior e inferior de procesos adyacentes.
Las tomografías computarizadas también pueden informar sobre cambios degenerativos detallados (misali, hipertrofia de las articulaciones facetarias, hernia de disco intervertebral o espondilolistesis).
Duk da haka, este tipo de procedimiento de diagnóstico está limitado en la evaluación de la degeneración del disco y las imágenes de tejidos blandos, lo que significa que no se pueden ver las bursas interespinosas.
Diagnostico con radiografía (X-rays)
Las radiografías son análogas a las tomografías computarizadas. Los rayos X tienen un costo más bajo, Gabasán disponibles más fácilmente y dan una dosis de radiación ionizante relativamente baja.
La desventaja de las imágenes radiográficas es la mala calidad de las imákwayoyin halitta, en particular, en los fragmentos lumbares inferiores.
Diagnostico con resonancia magnétika (RM)
A diferencia de las tomografías computarizadas, una resonancia magnética puede detectar líquido bursal interespinoso y un quiste epidural posterocentral en las apófisis espinosas opuestas.
La bursitis interespinosa lumbar se diagnostica cuando hay líquido bursal entre dos apófisis espinosas afectadas opuestas.
Similar a una tomografía computarizada, la resonancia magnética muestra cualquier aplanamiento, sclerosis, agrandamiento, lesiones quísticas y edema óseo en las superficies articulares de las apófisis espinosas.
Este tipo de procedimiento de diagnóstico es extremadamente beneficioso para determinar si existe una compresión del saco tecal posterior como resultado de este contacto de los procesos interespinosos.
Otras ventajas de las imágenes por resonancia magnética también incluyen la ausencia de radiación ionizante y una imagen muy detallada a varios niveles (axial, coronal y sagital).
Bastrup magani
El tratamiento médico puede ser conservador o quirúrgigi y es necesario un diagnóstico preciso de la enfermedad para determinar el tratamiento adecuado. Cuando una resonancia magnética muestra cambios inflamatorios activos o edema, se pueden probar inyecciones localizadas. Si las inyecciones no mejoran los síntomas del paciente, se recomienda el tratamiento quirúrgigi.
El tratamiento no quirúrgigi consiste en inyecciones localizadas de analgésicos o AINE, que se puede administrar quincenalmente. Durante este período de tratamiento, deben evitarse los movimientos de extensión de la columna lumbar.
bayanés de la anestesia local de la piel y los tejidos subcutáneos, la inyección se administra en los ligamentos interespinosos dolorosos entre las apófisis espinosas afectadas bajo control fluoroscópico.
Los estudios sugieren un resultado positivo en los efectos a largo plazo de las inyecciones de esteroides y anestésicos locales en los ligamentos interespinosos para el tratamiento de la enfermedad de Baastrup.
Las terapias quirúrgicas Shawarwari sun haɗa da: escisión de la bursa, extirpación parcial o total de la apófisis espinosa o una osteotomía.
Matsakaicin zaman asibiti ya kai 31 díkamar yadda, Duk da haka, estas terapias invasivas ocasionalmente tienen resultados insatisfactorios y se ha informado que numerosos pacientes han desarrollado dolor después na tiyataía.
Las técnicas alternativas su ne na'urorin sararin samaniya masu tsaka-tsaki kamar X-STOP. El dispositivo se inserta para aumentar la distancia entre los procesos espinosos y el agujero intervertebral. Este procedimiento es más sencillo y menos invasivo que otras tédabaru.
Los resultados para el uso de los espaciadores mostraron mejoras posoperatorias en el seguimiento inicial a corto plazo, pero los resultados a largo plazo con respecto a la durabilidad del alivio sintomático y las complicaciones específicas del dispositivo implantado faltan actualmente y necesitan más investigación.
Fisioterapia para el dolor
El objetivo principal de la fisioterapia es la raguwaón del dolor y la hiperlordosis y mejorar la función espinal. Una vez que se controla el dolor, puede comenzar el manejo de la fisioterapia, que incluye educación, fortalecimiento y estiramiento de los músculos abdominales y espinales.
