La enfermedad o síndrome de Baastrup, meastal bekend as tútsje spines (tútsje de rêchbonke), se caracteriza por cambios degenerativos tanto de las apófisis espinosas como de los tejidos blandos interespinosos de dos vértebras vecinas.
Dit waard earst diagnostisearre troch Baastrup yn 1933. Se describe como una afección en la que las apófisis espinosas lumbares adyacentes se aproximan mucho entre sí, dy't resultearret yn de formación de una nueva articulación tusken harren.
El síndrome de Baastrup afecta principalmente el área lumbar de la columna, siendo L4-L5 el nivel más frecuentemente afectado, mar ekén se ha reportado en la columna cervical.
Yndeks
Consecuencias del síndrome
El síndrome de Baastrup tiene numerosas consecuencias, as de formación de procesos espinosos hipertróWy bliuwe, que pueden provocar dolor de espalda mecánico en combinación con una enfermedad degenerativa del disco. Yn guon gefallen, el síndrome también puede provocar daño neuromuscular.
Stabiliteit fan 'e lumbale rêchbonke is needsaaklik by funksjonele aktiviteiten. Esto se obtiene principalmente por los múhûnen, que están unidos a los elementos posteriores de las véwervels, Dus, las apófisis espinosas están sometidas a fuerzas importantes durante los movimientos.
Tegearre mei spierstruktueren, los ligamentos también proporcionan una función estabilizadora y, dêrtroch, spaghettién sufren grandes cargas de compresión tidens beweging.
Troch de hege loads op 'e lumbale rêchbonke, existe una mayor incidencia de dolor en comparación con otras regiones. El síndrome de Baastrup ocasionalmente puede resultar en la formación de una bolsa en los tejidos blandos interespinosos intermedios.
Epidemiología del síndrome
Algunos estudios han investigado la influencia de la edad en el síndrome de Baastrup. De Palma et al, hawwe sjen litten dat de gemiddelde leeftyd fan pasjinten mei de sykte fan Baastrup is 75 inños.
Konklúzje dat el síndrome de Baastrup es más común entre las personas mayores, pero esto no excluye la incidencia en individuos más jódy komst. El efecto del género aún se desconoce, por lo que se necesitan más investigaciones.
La edad no es el único factor responsable de la evolución del síndrome de Baastrup. Oare foarstelde risikofaktoaren binne:
- Lordosis excesiva que provoca un aumento de la presión mecánica.
- Esguinces repetitivos del ligamento interespinoso con degeneración y colapso posteriores.
- Ferkearde posysje.
- traumatyske blessueresátics.
- Tuberkuloaze spondylitis.
- Formas bilaterales de luxación congénita de cadera.
- Rigidez de la columna torácica o transición toracolumbar.
- Obesitas.
De oarsaken fan de sykte fan Baastrup
La causa del dolor se describe como mecánico debido al contacto de las apófisis espinosas vecinas. El dolor empeora con la hiperextensión o el aumento de la lordosis que se puede observar en pacientes obesos con limitación en los movimientos de la cadera.
El síndrome de Baastrup puede ocurrir de forma independiente o junto con síntomas de otros trastornos, Wat spondylolisthesis en spondylose mei formación de osteofitos y pérdida de altura del disco.
Características del síndrome de Baastrup
Los pacientes con síndrome de Baastrup faak toane oermjittige lordosis. Esto da como resultado una presión mecánica que puede causar dolor y esfuerzos repetitivos combinados con la posterior degeneración y colapso.
De pasjinten, faak klage oer rêchpine, más específicamente, dolor en la línea media que se irradia distal y proximalmente, que aumenta con la extensión y se reduce con la flexión.
Este contacto anormal entre apófisis espinosas adyacentes kin liede ta in neoarthrosis y la formación de una bolsa adventicia. Se puede ver patológicamente en la resonancia magnética.
Otras características pueden ser dolor a la palpación a nivel del ligamento interespinoso patológico, oedeem, lesiones quísticas, skleroaze, flatten en fergrutting fan gewrichtsflakken en bursitis.
Somtiden, spaghettién pueden aparecer quistes epidurales o masas fibróticas epidurales en la línea media.
La rotación y la flexión lateral suelen ser dolorosas, siendo la flexión el menos doloroso de todos los movimientos lumbares. De sykte fan Baastrup kin resultearje yn intraspinale cysten sekundêr oan interspinous bursitis dat, yn seldsume gefallen, puede causar estenosis espinal sintomática y claudación neurogénica.
Diagnóstico diferencial
El síndrome de Baastrup no se puede diagnosticar simplemente evaluando la columna lumbar, se requieren modalidades de imágenen para evitar un diagnóstico erróneo. Se pueden utilizar numerosos métodos radiográficos para determinar un diagnóstico de síndrome de Baastrup.
As it nedich is, se pueden combinar diferentes métodos para obtener una imagen más detallada de los signos degenerativos e inflamatorios a nivel del ligamento interespinoso.
Diagnostico con tomografía computarizada (TC)
It wurdt diagnostearre as se ferskine 3 criterios en una tomografía computarizada:
- Estrecha aproximación y contacto entre tocar las apófisis espinosas lumbares.
- Aplanamiento y ampliación de las superficies articuladas.
- Reaktive sklerose fan 'e superieure en inferior fragminten fan neistlizzende prosessen.
Las tomografías computarizadas también pueden informar sobre cambios degenerativos detallados (bygelyks, hypertrophy fan facetgewrichten, intervertebral disc herniation of spondylolisthesis).
Dochs, este tipo de procedimiento de diagnóstico está limitado en la evaluación de la degeneración del disco y las imágenes de tejidos blandos, wat betsjut dat interspinous bursae kin net sjoen wurde.
Diagnostico con radiografíin (X-rays)
Las radiografías son análogas a las tomografías computarizadas. Los rayos X tienen un costo más bajo, Eastán disponibles más fácilmente y dan una dosis de radiación ionizante relativamente baja.
La desventaja de las imágenes radiográficas es la mala calidad de las imágenen, yn't bysonder, yn 'e legere lumbale fragminten.
Diagnostico con resonancia magnética (RM)
A diferencia de las tomografías computarizadas, una resonancia magnética puede detectar líquido bursal interespinoso y un quiste epidural posterocentral en las apófisis espinosas opuestas.
La bursitis interespinosa lumbar se diagnostica cuando hay líquido bursal entre dos apófisis espinosas afectadas opuestas.
Similar a una tomografía computarizada, la resonancia magnética muestra cualquier aplanamiento, skleroaze, fergrutting, lesiones quísticas y edema óseo en las superficies articulares de las apófisis espinosas.
Este tipo de procedimiento de diagnóstico es extremadamente beneficioso para determinar si existe una compresión del saco tecal posterior como resultado de este contacto de los procesos interespinosos.
Otras ventajas de las imágenes por resonancia magnética también incluyen la ausencia de radiación ionizante y una imagen muy detallada a varios niveles (axial, koronaal en sagittal).
Baastrup behanneling
El tratamiento médico puede ser conservador o quirúrgic y es necesario un diagnóstico preciso de la enfermedad para determinar el tratamiento adecuado. Cuando una resonancia magnética muestra cambios inflamatorios activos o edema, lokale ynjeksjes kinne wurde besocht. Si las inyecciones no mejoran los síntomas del paciente, se recomienda el tratamiento quirúrgic.
El tratamiento no quirúrgic consiste en inyecciones localizadas de analgésicos o AINE, dat kin wurde bestjoerd twawikliks. Durante este período de tratamiento, deben evitarse los movimientos de extensión de la columna lumbar.
Efterés de la anestesia local de la piel y los tejidos subcutáneos, la inyección se administra en los ligamentos interespinosos dolorosos entre las apófisis espinosas afectadas bajo control fluoroscópico.
Los estudios sugieren un resultado positivo en los efectos a largo plazo de las inyecciones de esteroides y anestésicos locales en los ligamentos interespinosos para el tratamiento de la enfermedad de Baastrup.
Las terapias quirúrgicas Oanbefelle omfetsje: escisión de la bursa, extirpación parcial o total de la apófisis espinosa o una osteotomíin.
De gemiddelde sikehûsferbliuw is oant 31 días, Dochs, estas terapias invasivas ocasionalmente tienen resultados insatisfactorios y se ha informado que numerosos pacientes han desarrollado dolor después fan de sjirurgyíin.
de técnicas alternativas binne interspinous spacer apparaten lykas in X-STOP. It apparaat wurdt ynfoege om de ôfstân te fergrutsjen tusken de spinous prosessen en de intervertebral foramen. Este procedimiento es más sencillo y menos invasivo que otras técnicas.
De resultaten foar it brûken fan de spacers lieten postoperative ferbetteringen sjen yn 'e earste koarte termyn follow-up., pero los resultados a largo plazo con respecto a la durabilidad del alivio sintomático y las complicaciones específicas del dispositivo implantado faltan actualmente y necesitan más investigación.
Fysio-terapy foar pine
It haaddoel fan fysioterapy is reducción del dolor y la hiperlordosis y mejorar la función espinal. Sadree't de pine wurdt kontrolearre, fysioterapy behear kin begjinne, que incluye educación, fortalecimiento y estiramiento de los músculos abdominales y espinales.
