En las fracturas vertebrales por compresión, η παραδοσιακή θεραπεία είναι η κυφοπλαστική, pero el potencial de esta técnica para restaurar la altura vertebral está limitado por la pérdida de la altura que se produce cuando se desinfla y retira el balón. La técnica moderna es el uso del SpineJack.
Se trata de un instrumento que también se inserta percutáneamente pero luego se deja dentro del cuerpo vertebral después de su expansión para reducir la fractura, evitando así la pérdida de corrección antes de la inyección de cemento.
Los resultados obtenidos en los últimos 10 έναños demuestran que SpineJack proporciona beneficios tanto inmediatos como a largo plazo en términos de alivio del dolor, la recuperación funcional, y el mantenimiento de la restauración de la altura vertebral.
Δείκτης
Evolución de los procedimientos de fracturas vertebrales por compresión
ο σπονδυλοπλαστική (VP), μακαρόνιαén conocida como aumento vertebral (AV) y cifoplastia con balón, se ha utilizado durante más de 30 έναños para el tratamiento de las fracturas por compresión vertebral osteoporóΤίκα.
La AV sin formación de cavidades con balón funciona porque permite que el cemento fluya a lo largo de las líneas de fractura, pero generalmente no puede restaurar la altura vertebral ni corregir la angulación.
La evolución del uso de la expansión con balón unilateral o bilateral seguida de inyección de cemento, conocida como cifoplastia con balón, en comparación con la vertebroplastia simple o el aumento vertebral (AV), fue para restaurar mejor la altura vertebral y corregir la deformidad cifótica asociada.
Τécnicamente, el balón se usa para dilatar y expandir el área fracturada osteoporóΤίκα, αλλά μετά αποσύρεται. La fractura vertebral conminuta se empuja alrededor del globo y esta área “dilatada” se rellena con cemento óseo de polimetilmetacrilato (PMMA) para tratar de mantener la corrección de altura.
Τελικά, la técnica más reciente utiliza el SpineJack, que se inserta y no se retira del cuerpo vertebral después de su expansión manteniendo la corrección, incluso antes de la inyección de cemento.
Διάγνωσηóstico de fractura vertebral
La deformidad y el desarrollo de fracturas a nivel adyacente en y por encima de estas fracturas osteoporóticas son problemas importantes a largo plazo, que se observan comúnmente en la unión toraco-lumbar.
Los estudios anatómicos muestran que las fracturas osteoporóticas por compresión vertebral son esencialmente fracturas trituradas de las vértebras en forma de “ντοáscara de huevo” que afectan inicialmente a las placas terminales corticales con progresión a varios grados de compresión y colapso del cuerpo vertebral.
Muchas fracturas también tienen hendiduras vertebrales que se pueden identificar en imáγονίδια μαγνητικού συντονισμούéΤίκα (RM) o tomografíσε υπολογιστή (TC) που θεωρούνται σαφές σημάδι μικροαστάθειας και αν η σχισμή δεν γεμίσει με τσιμέντο, το κάταγμα μπορεί να συνεχίσει να καταρρέει προοδευτικά.
Tratamiento de las fracturas por compresión con SpineJack
Το σύστημα SpineJack, αναπτύχθηκε αρχικά στην Ευρώπη, es un avance más del concepto implantable, que utiliza dos implantes de titanio alineados expandibles y de tamaño específico.
Cada implante se extiende por delante y en línea con el pedículo, παρέχοντας πλευρική στήριξη. Στη συνέχεια, τα δύο εμφυτεύματα εκτείνονται ακριβώς έξω από το κέντρο προς τα εμπρός, a cada lado de la líΝέα ΜΜΕ, προσθήκη πρόσθετης προηγούμενης υποστήριξης.
Κατά την επέκταση του εμφυτεύματος, es posible “levantar” simétricamente la placa terminal superior colapsada, reduciendo el colapso y manteniendo la corrección de altura de manera más consistente, en comparación con la cifoplastia.
Χρησιμοποιώντας ένα διμερές σύστημα, la vértebra fracturada obtiene un soporte mecánico interno significativo tanto lateral como anteriormente, que es el punto máximo de colapso y deformidad en cuña posterior.
Μελέτες παρακολούθησης, demostraron que la corrección de altura inicial obtenida con SpineJack se mantiene, especialmente en el centro de la fractura del platillo terminal, se asocia con menos deformidad, se utiliza menos cemento que con otras técnicas y la incidencia de fracturas adyacentes es significativamente menor.
¿ντοómo es el procedimiento?
El primer paso para utilizar los implantes es medir la vértebra fracturada para determinar el tamaño adecuado y asegurarse de que no haya una conminución (rotura) extensa del pedículo o de la pared vertebral posterior.
Se realizan radiografías de tomografíσε υπολογιστή (TC) o de resonancia magnéΤίκα (RM) σε οβελιαίες όψεις, αξονική και στεφανιαία για την αξιολόγηση της ακεραιότητας του οπίσθιου σπονδυλικού τοιχώματος, el pedículo y la profundidad de la vértebra anterior desde la base del pedículo y el diámetro del pedículo.
Las mediciones precisas del tamaño del pedículo cortical interno y la profundidad de la vértebra en una línea proyectada desde la parte antero-medial a más posterior-lateral de la vértebra ayudarán a planificar dónde se colocará el implante en línea con el pedículo.
Αυτό, Την ίδια στιγμή, permite el dimensionamiento exacto del SpineJack originalmente cerrado para que pueda pasar a través del pedículo y se coloque correctamente para proporcionar soporte a lo largo de la longitud máxima de la placa terminal fracturada y también centrado debajo de la placa terminal fracturada.
Tamaños del implante SpineJack
Los implantes vienen en tres diámetros diferentes para su inserción en el pedículo con tamaños de 4.2, 5.0 και 5.8 mm, utilizando el diámetro cortical interno del pedículo como factor determinante del tamañΟ.
Cuando está completamente abierto, κάθε συσκευή έχει διαφορετικά ύψη και μήκη, que varían desde 14,0 mm, 19,0 χιλ 20,0 mm. Las fuerzas de elevación se han calculado y se reflejan como resistencias a la carga de compresión descritas como fuerza en newtons.
κατέληξε στο συμπέρασμαón
Κατάγματα που αντιμετωπίζονται με σπονδυλικά εμφυτεύματα SpineJack, combinados con cemento óseo, demuestran que es posible no solo restaurar la altura vertebral más cerca de lo normal, αλλά επίσηςén obtener y mantener una mejor corrección gracias a los implantes equilibrados.
La experiencia clínica a largo plazo con este implante durante 10 έναños, en comparación con la cifoplastia con balón, έχει δείξει ότι αυτές οι διορθώσεις διατηρούνται καλύτερα και σχετίζονται με λιγότερο μακροχρόνιο πόνο στη σπονδυλική στήλη και, lo que es más importante, una regresión significativamente menor de la corrección de la altura y el desarrollo de adyacentes.
