Η ασθένεια ήíndrome de Baastrup, γενικά γνωστός ως φιλώντας αγκάθια (φιλώντας τη σπονδυλική στήλη), που χαρακτηρίζεται από εκφυλιστικές αλλαγές τόσο του απóακανθώδεις φυσικές φυσικές όπως των διάκανθων μαλακών ιστώνéγειτονικούς σπονδύλους.
Αυτό διαγνώστηκε για πρώτη φορά από τον Baastrup το 1933. Περιγράφεται ως κατάστασηóν στο οποίο η απóπαρακείμενες οσφυϊκές ακανθώδεις φυσικές πλευρές προσεγγίζουν πολύ η μία την άλληí, που έχει ως αποτέλεσμα την σχηματισμόςón μιας νέας άρθρωσηςón μεταξυ τους.
Αυτός είναιíndrome de Baastrup afecta κυρίως el áοσφυϊκή περιοχή της σπονδυλικής στήλης, όπου L4-L5 είναι το επίπεδο máεπηρεάζεται συχνά, αλλά επίσηςén έχει αναφερθεί στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
Δείκτης
συνέπειες τωνíndrome
Αυτός είναιíΤο σύνδρομο Baastrup έχει πολλές συνέπειες, ως το σχηματισμόςón των ακανθωδών διεργασιών υπερτρóΕμείς μένουμε, που μπορεί να προκαλέσει πόνο στην πλάτηáμοναδικό σε συνδυασμόón με εκφυλιστική δισκοπάθεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το síπαιχνίδι ndromeén μπορεί να προκαλέσει daño νευρομυϊκή.
Η σταθερότητα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι απαραίτητη κατά τη διάρκεια λειτουργικών δραστηριοτήτων. Αυτό λαμβάνεται κυρίως από το múΣκύλοι, τι είναιán προσκολλημένο στα οπίσθια στοιχεία του véσπόνδυλοι, Ετσι, το απóακανθώδεις φυσίεςán υποβάλλονται σε σημαντικές δυνάμεις κατά τις κινήσεις.
Μαζί με τις μυϊκές δομές, οι σύνδεσμοι επίσηςén παρέχουν μια συνάρτησηón σταθεροποιητής και, σαν άποτέλεσμα, μακαρόνιαén υποβάλλονται σε υψηλά φορτία συμπίεσηςón κατά την κίνηση.
Λόγω των υψηλών φορτίων στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, υπάρχει μεγαλύτερη συχνότητα πόνου σε σύγκριση μεóόχι με άλλες περιοχές. Αυτός είναιíΤο σύνδρομο Baastrup μπορεί περιστασιακά να οδηγήσει στο σχηματισμόón μιας τσέπης στους ενδιάμεσους μεσοακάνθους μαλακούς ιστούς.
Επιδημιολόγοςíπρος του síndrome
Ορισμένες μελέτες έχουν διερευνήσει την επίδραση της ηλικίας στο síndrome de Baastrup. Οι DePalma et al, έχουν δείξει ότι η μέση ηλικία των ασθενών με νόσο του Baastrup είναι 75 έναños.
Καταλήγοντας ότι το síndrome of Baastrup es más común μεταξύ των ηλικιωμένων, αλλά αυτό δεν αποκλείει την επίπτωση σε άτομα más jóέρχεσαι. Η επίδραση του géμαύρο αún είναι άγνωστο, για ό,τι χρειάζεται más έρευνες.
ηλικία δεν είναι úμοναδικός παράγοντας που ευθύνεται για την εξέλιξηón του síndrome de Baastrup. Άλλοι προτεινόμενοι παράγοντες κινδύνου είναι:
- Υπερβολική λόρδωση που προκαλεί αύξηση της πίεσηςón mecáνίκα.
- Επαναλαμβανόμενα διαστρέμματα του μεσοσπονδυλίου συνδέσμου με εκφύλισηóεπακόλουθο ν και κατάρρευση.
- Λάθος στάση.
- τραυματικές κακώσειςáτικ.
- Φυματιώδης σπονδυλίτιδα.
- Διμερείς μορφές εξάρθρωσηςón συνγéισχίο κορίτσι.
- Δυσκαμψία της σπονδυλικής στήληςácica ή transicióθωρακοοσφυϊκή.
- Ευσαρκία.
Αιτίες της νόσου του Baastrup
Η αιτία του πόνου περιγράφεται ως mecáλόγω της επαφής της εφαρμογήςóγειτονικές ακανθώδεις φύσεις. Ο πόνος επιδεινώνεται με την υπερέκτασηón ή η αύξηση της λόρδωσης που μπορεί να παρατηρηθεί σε παχύσαρκους ασθενείς με περιορισμένηón στις κινήσεις του ισχίου.
Αυτός είναιíΤο σύνδρομο Baastrup μπορεί να εμφανιστεί ανεξάρτητα ή μαζί με αυτόíσυμπτώματα άλλων διαταραχών, Τι σπονδυλολίσθηση και σπονδύλωση με σχηματισμόςón των οστεοφύτων Και πéαπώλεια ύψους δίσκου.
Χαρακτήραςíστίκας του síndrome de Baastrup
Ασθενείς με síndrome de Baastrup συχνά εμφανίζουν υπερβολική λόρδωση. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα μια πίεσηón mecáΤο μόνο που μπορεί να προκαλέσει πόνο και επαναλαμβανόμενες προσπάθειες σε συνδυασμό με επακόλουθο εκφυλισμόóόχι και κατάρρευση.
Οι ασθενείς, συχνά παραπονιούνται για πόνο στην πλάτη, Μás specíμόνιμα, πόνος στο λíη μέση γραμμή που ακτινοβολεί περιφερικά και εγγύς, που αυξάνεται με την επέκτασηón και μειώνεται με flexión.
Αυτή η ανώμαλη επαφή μεταξύ του απóπαρακείμενες ακανθώδεις φυσικές μπορεί να οδηγήσει σε νεοάρθρωση και η εκπαίδευσηón μιας τυχαίας τσάντας. μπορείς να δεις πάπιαóλογικά σε μαγνητικό συντονισμόéΤίκα.
άλλο χαρακτήραíΤο στατικό μπορεί να είναι τρυφερόón στο επίπεδο του μεσοσπονδυλίου συνδέσμου της επιγονατίδαςógico, οίδημα, τραυματισμοί τιíστίκας, σκλήρωση, ισοπέδωση και διεύρυνση των επιφανειών των αρθρώσεων και θυλακίτιδα.
Ωρες ωρες, μακαρόνιαén μπορεί να εμφανιστούν επισκληρίδια κύστεις ή ινώδεις μάζεςóεπισκληρίδιο τικ στοíΝέα ΜΜΕ.
La rotationón και το flexión τα πλάγια τείνουν να είναι επώδυνα, όντας το flexión η λιγότερο επώδυνη από όλες τις οσφυϊκές κινήσεις. Η νόσος του Baastrup μπορεί να οδηγήσει σε ενδοσπονδυλικές κύστεις δευτερογενείς σε ενδοσπονδυλική θυλακίτιδα που, σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να προκαλέσει σύμπτωμα σπονδυλικής στένωσηςáτικ και κλειστόón νευρολόγοςéνίκα.
Διάγνωσηóδιαφορικό στικ
Αυτός είναιíΤο σύνδρομο Baastrup δεν μπορεί να διαγνωστεί απλώς με την αξιολόγηση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, απαραίτητες προϋποθέσειςáγονίδια για αποφυγή διάγνωσηςóstico erróνεο. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν πολυάριθμα méόλα radiográficos για να προσδιορίσετε μια διάγνωσηóstico του síndrome de Baastrup.
Αν είναι απαραίτητο, μπορούν να συνδυαστούν διαφορετικά méόλα για να πάρετε μια εικόνα máλεπτομερής μελέτη των εκφυλιστικών και φλεγμονωδών σημείων στο επίπεδο του μεσοσπονδυλίου συνδέσμου.
Διαγνωστικό με τομογράφοíσε υπολογιστή (TC)
Διαγιγνώσκεται εάν εμφανιστούν 3 κριτήρια σε μια αξονική τομογραφίαíσε υπολογιστή:
- στενή προσέγγισηón και επαφή μεταξύ του αγγίγματος του απóοσφυϊκή ακανθώδης φυσική.
- ισοπέδωση και μεγέθυνσηón των επιφανειών άρθρωσης.
- Αντιδραστική σκλήρυνση των άνω και κατώτερων τμημάτων γειτονικών διεργασιών.
Οι τομογράφοιíηλεκτρονικά επίσηςén μπορεί να αναφέρει λεπτομερείς εκφυλιστικές αλλαγές (για παράδειγμα, υπερτροφία των αρθρώσεων της όψης, κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου ή σπονδυλολίσθηση).
παρ 'όλα αυτά, αυτού του τύπου διαγνωστικής διαδικασίαςóείναι ένα ραβδίá περιορισμένη στην αξιολόγησηón de la degenerationón του δίσκου και του imáγονίδια μαλακών ιστών, πράγμα που σημαίνει ότι οι μεσοάκανθοι θύλακες δεν μπορούν να φανούν.
Διαγνωστική με ακτινογραφίαíένα (ακτινογραφίες)
Οι ακτινογραφίεςíως γιος ανáλογαριασμοί στους τομογράφουςíτα μηχανογραφημένα. Οι ακτινογραφίες κοστίζουν περισσότεροáείναι χαμηλό, Ανατολήán διαθέσιμο más fáεύκολα και δώστε μια δόση ακτινοβολίαςóσχετικά χαμηλό μη ιονιστικό.
Το μειονέκτημα του imáγονίδια radiográficas είναι η κακή ποιότητα των εικόνωνáγονίδια, συγκεκριμένα, στα κάτω οσφυϊκά θραύσματα.
Διάγνωση με μαγνητικό συντονισμόéΤίκα (RM)
Σε αντίθεση με τους τομογράφουςíτα μηχανογραφημένα, ένας μαγνητικός συντονισμόςéη ηθική μπορεί να ανιχνεύσει τοíενδιάμεσο θυλακικό υγρό και οπισθοκεντρική επισκληρίδιο κύστη στην απóαντίθετες ακανθώδεις φυσές.
Η οσφυϊκή μεσοσπονδυλική θυλακίτιδα διαγιγνώσκεται όταν υπάρχει λíbursal chidus μεταξύ δύο απóαντίθετα επηρεασμένες ακανθώδεις φυσές.
Παρόμοια με μια αξονική τομογραφίαíσε υπολογιστή, μαγνητική τομογραφίαéΤο tica εμφανίζει οποιαδήποτε ισοπέδωση, σκλήρωση, μεγέθυνση, τραυματισμοί τιíστίκες και οίδημα óοστό στις αρθρικές επιφάνειες του απóακανθώδης φυσική.
Αυτό το είδος της διαγνωστικής διαδικασίαςóΗ στατική είναι εξαιρετικά ευεργετική για τον προσδιορισμό του εάν υπάρχει συμπίεσηón του οπίσθιου θωρακικού σάκου ως αποτέλεσμα αυτής της επαφής των μεσοάκανθων διεργασιών.
Άλλα πλεονεκτήματα του imáγονίδια με μαγνητικό συντονισμόéηθική επίσηςén περιλαμβάνουν την απουσία ακτινοβολίαςón ιονίζουσα και εξαιρετικά λεπτομερή εικόνα σε διάφορα επίπεδα (αξονικός, στεφανιαία και οβελιαία).
Θεραπεία Baastrup
Η θεραπεία μéΤο dico μπορεί να είναι συντηρητικό ή χειρουργικόúrgic και είναι απαραίτητη η διάγνωσηóακριβής διάγνωση της νόσου για να καθοριστεί η κατάλληλη θεραπεία. Όταν μια μαγνητική τομογραφίαéτικ δείχνει ενεργές φλεγμονώδεις αλλαγές ή οίδημα, μπορούν να δοκιμαστούν τοπικές ενέσεις. Εάν οι ενέσεις δεν βελτιώνουν το síσυμπτώματα του ασθενούς, συνιστάται χειρουργική θεραπείαúrgic.
Η θεραπεία όχιúrgic αποτελείται από τοπικές ενέσεις αναλγésycos ή ΜΣΑΦ, που μπορεί να χορηγηθεί ανά δεκαπενθήμερο. Κατά τη διάρκεια αυτής της ανάíαυτί θεραπείας, θα πρέπει να αποφεύγονται οι κινήσεις επέκτασηςóόχι της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
μετάés τοπικής αναισθησίας του δέρματος και των υποτομέων ιστώνáνέος, Το έκανα ένεσηóΤο n χορηγείται στους επώδυνους μεσοσπονδυλίους συνδέσμους μεταξύ του απóεπηρεάζονται ακανθώδεις φυσικές στήλες υπό φθορισμικό έλεγχοópico.
Μελέτες υποδεικνύουν θετικό αποτέλεσμα στις μακροπρόθεσμες επιδράσεις των ενέσεων στεροειδών και αναισθητικών.éΤοπική φυσική στους μεσοσπονδυλίους συνδέσμους για τη θεραπεία της νόσου του Baastrup.
χειρουργικές θεραπείεςúrgicas προτείνεται να περιλαμβάνει: escisión από το χρηματιστήριο, ξεριζώνωóμερικό ή ολικό ν του απóακανθώδης σύσταση ή οστεότομοíένα.
Ο μέσος όρος νοσηλείας είναι μέχρι 31 ρεíόπως και, παρ 'όλα αυτά, αυτές οι επεμβατικές θεραπείες έχουν περιστασιακά μη ικανοποιητικά αποτελέσματα και πολλοί ασθενείς έχουν αναφερθεί ότι ανέπτυξαν πόνο μετάés του χειρουργείουíένα.
το τéεναλλακτικές τεχνικές είναι οι ενδιάμεσες συσκευές διαχωρισμού όπως ένα X-STOP. Η συσκευή εισάγεται για να αυξήσει την απόσταση μεταξύ των ακανθωδών αποφύσεων και του μεσοσπονδύλιου τρήματος. Αυτή η διαδικασία είναι máείναι απλό και λιγότερο επεμβατικό από άλλα téτεχνικές.
Τα αποτελέσματα για τη χρήση του spacer έδειξαν μετεγχειρητικές βελτιώσεις στην αρχική βραχυπρόθεσμη παρακολούθηση., αλλά τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα όσον αφορά τη διάρκεια της συμπτωματικής ανακούφισηςáτικ και ειδικές επιπλοκέςíΤα χαρακτηριστικά της εμφυτευμένης συσκευής λείπουν αυτήν τη στιγμή και χρειάζονται περισσότεραás έρευναón.
Φυσικοθεραπεία για τον πόνο
Ο κύριος στόχος της φυσικοθεραπείας είναι η μείωσηóΧωρίς πόνο και υπερλόρδωση και βελτιώστε τη λειτουργίαóχωρίς σπονδυλική στήλη. Μόλις ελεγχθεί ο πόνος, μπορεί να ξεκινήσει τη διαχείριση φυσικοθεραπείας, που περιλαμβάνει την εκπαίδευσηón, ενδυνάμωση και διάταση του μúκοιλιακούς και σπονδυλικούς μύες.
