Die zervikale Myelopathie resultiert aus einer starken Kompression der Rückenmark. Es ist eine häufige degenerative Erkrankung, gekennzeichnet durch Ungeschicklichkeit in den Händen und Gangungleichgewicht.
Dieser Zustand ist fortschreitend und wird hauptsächlich durch Druck auf das zervikale Rückenmark verursacht., als Folge einer Knochenmarkdeformation durch einen vorderen Bandscheibenvorfall, spondylitische Sporen, ein verknöchertes hinteres Längsband oder Spinalkanalstenose.
Myelopathie ist typischerweise ein allmählicher degenerativer Prozess, der ältere Erwachsene betrifft.
Es kann die Ursache für eine Vielzahl von Anzeichen und Symptomen sein. Der Ausbruch dieser Krankheit ist heimtückisch, typischerweise bei Menschen von 50 ein 60 Jahre.
Index
Ursachen der zervikalen Myelopathie
Myelopathie entwickelt sich normalerweise langsam, wenn wir älter werden, Es kann aber auch von einer bei der Geburt vorhandenen Wirbelsäulenfehlstellung kommen. Häufige Ursachen einer Myelopathie sind degenerative Wirbelerkrankungen wie z:
- Spinalkanalstenose
- Verengung der knöchernen Passagen der Wirbelsäule und der Nervenwurzeln
- Rheumatoide Arthritis
- Zysten
- Hämatome
- Tumore
- Knochenkrebs
- Wirbelsäulenverletzungen und Infektionen
- Entzündliche Erkrankungen
- Strahlentherapie
- Neurologische Störungen
Die chronische zervikale Degeneration ist die häufigste Ursache für eine fortschreitende Kompression des Rückenmarks und der Nervenwurzel.. Die Ursachen der zervikalen Myelopathie können in verschiedene Kategorien eingeteilt werden:
Statische Faktoren
Diese sind in der Regel auf eine Verengung des Spinalkanals und degenerative Veränderungen in der Anatomie der Halswirbelsäule zurückzuführen., Was: Bandscheibendegeneration, Spondylose, Stenose, Osteophytenbildung, segmentale Verknöcherung, etc.
Dynamische Faktoren
Diese Faktoren sind die Folge mechanischer Anomalien der Halswirbelsäule oder Instabilität.
Gefäß- und zelluläre Faktoren
Unter den Faktoren dieser Art haben wir: Rückenmarksischämie, die Oligodendrozyten betrifft, was zu einer Demyelinisierung führt, die Merkmale chronischer degenerativer Erkrankungen aufweist. Es kann auch eine glutamaterge Toxizität auftreten, Zellschädigung und Apoptose.
Symptome
Die Symptome entwickeln sich im Allgemeinen langsam. Wegen fehlender Schmerzen, zwischen dem Ausbruch der Krankheit und der ersten Behandlung kann ein Zeitraum von mehreren Jahren liegen.
Los síntomas tempranos de esta afección son “manos adormecidas, torpes y dolorosas” y alteración de las habilidades motoras finas.
Wenn das Rückenmark komprimiert oder verletzt ist, kann zu Empfindungsverlust führen, Funktionsverlust und Schmerzen oder Beschwerden im Bereich am oder unterhalb des Kompressionspunkts.
Die genauen Symptome hängen davon ab, wo die Myelopathie in der Wirbelsäule vorhanden ist.. Zum Beispiel, zervikale Myelopathie hat Symptome im Nacken und in den Armen.
Symptome einer Myelopathie können sein::
- Nackenschmerzen, Arm, Bein oder unterer Rücken
- Distale Schwäche
- Kribbeln, Taubheit oder Schwäche
- Ungeschickte oder schwache Hände
- Schwierigkeiten mit der Feinmotorik, wie schreiben oder ein Hemd zuknöpfen
- Erhöhte Reflexe in den Extremitäten oder die Entwicklung von abnormen Reflexen
- Schwierigkeiten beim Gehen
- Radikulopathische Zeichen
- Verlust der Harn- oder Darmkontrolle
- Häufiger okzipitaler Kopfschmerz
- Probleme mit Gleichgewicht und Koordination
- Axiale Nackenschmerzen
Diagnose
Um das Vorhandensein einer zervikalen Myelopathie zu diagnostizieren, Fachärzte empfehlen eine ausführliche und gründliche neurologische Untersuchung plus MRT oder MRT. Einfache Röntgenaufnahmen allein sind als Erstdiagnostik wenig sinnvoll.
Ein MRT-Bild (IRM) gilt als die beste bildgebende Methode, um das Vorliegen einer Spinalkanalstenose zu bestätigen, Nabelschnurkompression oder Myelomalazie, Artikel im Zusammenhang mit Halswirbelsäulenmyelopathie.
Auch die Myelographie ist eine große Hilfe, verwendet ein Kontrastmittel und eine Form der Röntgenaufnahme, die als Echtzeit-Fluoroskopie bezeichnet wird, um Anomalien des Rückenmarks aufzudecken. Wird manchmal anstelle einer MRT bei Patienten verwendet, die sich nicht in einem Gerät befinden können.
Behandlung
Die Behandlung der zervikalen Myelopathie hängt hauptsächlich von ihren Ursachen ab. Nichtsdestotrotz, in manchen Fällen, die Ursache kann irreversibel sein. In diesem Fall besteht die Behandlung möglicherweise nur darin, die Symptome zu lindern oder das Fortschreiten dieser Erkrankung zu verlangsamen..
Behandlungen für diesen Zustand können in chirurgische und nicht-chirurgische unterteilt werden.
Nicht-chirurgische Behandlung der zervikalen Myelopathie
Die nicht-chirurgische Behandlung der zervikalen Myelopathie kann eine Zahnspange umfassen, Physiotherapie und Medikamente. Diese Behandlungen können bei leichten Erkrankungen angewendet werden und sollen Schmerzen lindern und Ihnen helfen, zu Ihren täglichen Aktivitäten zurückzukehren..
Nicht-chirurgische Behandlung beseitigt die Kompression nicht. Ihre Symptome werden fortschreiten, normalerweise allmählich, aber manchmal scharf, in manchen Fällen. Wenn Sie ein Fortschreiten Ihrer Symptome bemerken, Sprechen Sie so schnell wie möglich mit Ihrem Arzt.
Chirurgische Behandlung der zervikalen Myelopathie
Spinale Dekompressionsoperationen sind eine häufige Behandlung der zervikalen Myelopathie. Eine Operation kann auch verwendet werden, um die Knochensporne Wellen Bandscheibenvorfall wenn festgestellt wird, dass die Ursache der Myelopathie ist.
Laminoplastik ist ein bewegungssparender chirurgischer Eingriff, Das bedeutet, dass Ihr Rückenmark an der Kompressionsstelle flexibel bleibt.
Einige Patienten sind möglicherweise keine Kandidaten für eine Laminoplastik. Eine andere Alternative sind Dekompression und Wirbelsäulenversteifung, die früher durchgeführt werden können. (von vorne) das spätere (von der Rückseite).
Während des Wartens auf die Operation, eine Kombination aus Übung, Veränderungen im Lebensstil, heiße und kalte Behandlungen, Injektionen oder orale Medikamente können Ihnen bei der Behandlung von Schmerzsymptomen helfen.