Rückenmarkserkrankungen sind das Ergebnis multipler und vielfältiger pathologischer Prozesse. Trauma ist die häufigste Ursache für Rückenmarksverletzung.
Je nach Pathogenese, Rückenmarkserkrankungen können sich mit variablen motorischen Beeinträchtigungen manifestieren, sensorische oder autonome Funktion.
Dieser Artikel konzentriert sich auf die Anatomie des Rückenmarks. Grundlegende klinische Beschreibungen üblicher Rückenmarksmuster beziehen sich auf wesentliche Aspekte der Wirbelsäulenanatomie.
Das Rückenmark befindet sich im Spinalkanal, die durch die Löcher von gebildet wird 7 Lordose, 12 Brustkorb, 5 Lendenwirbelsäule, und 5 heilig, die zusammen die Wirbelsäule bilden.
Das Rückenmark erstreckt sich von der ein großes Loch auf Höhe des ersten und zweiten Lendenwirbels (bei der Geburt, bis zum zweiten und dritten Lendenwirbel).
Index
Anatomie und Teile des Rückenmarks
Das Rückenmark setzt sich wie folgt zusammen 31 Segmente:
- 8 zervikale Segmente (C)
- 12 Brust- oder Rückensegmente (T)
- 5 Lendensegmente (L)
- 5 sakrale Segmente (S)
- 1 Steißbeinsegment (Co) – principalmente vestigial
Die Spinalnerven bestehen aus den sensorischen Nervenwurzeln, Eintritt in das Rückenmark auf jeder Ebene, und motorische Wurzeln, die auf jeder Ebene von der Medulla abgestoßen werden.
Spinalnerven werden nach dem Ort ihres Austritts aus dem Spinalkanal benannt und nummeriert..
Ein C1- 7 Nerven entstehen über ihren jeweiligen Wirbeln.
Bei C8 entstehen sie zuerst zwischen dem siebten Hals- und Brustwirbel..
Die restlichen Nerven treten unterhalb ihrer jeweiligen Wirbel aus.
La rama dorsal de C1 – 4 befindet sich in der subokzipitalen Region.
C1 ist an der Innervation der Nackenmuskulatur beteiligt, einschließlich des Kopfes des Hauptkomplexmuskels.
C2 trägt Empfindungen vom Hinterkopf und der Kopfhaut, zusammen mit der motorischen Innervation verschiedener Nackenmuskeln.
C3 – C5 contribuyen a la formación del nervio frénico e inervan el diafragma.
Der C5- T1 bietet motorische Kontrolle für die oberen Extremitäten und die damit verbundenen Muskeln.
Das Brustmark hat 12 Segmente und ermöglicht die motorische Kontrolle der thorakoabdominalen Muskulatur.
Die lumbalen und sakralen Abschnitte der Schnur haben 5 Segmente jeweils.
Von 2- S2 sorgt für motorische Kontrolle in den unteren Extremitäten und verwandten Muskeln.
Der Conus medullaris ist das kegelförmige Ende des Rückenmarks..
Die Pia mater setzt sich als Filum terminale kaudal durch den Duralsack fort und setzt am Steißbein an..
Das Steißbein hat nur 1 Wirbelsäulensegment.
Die ein Pferdeschwanz (aus dem Latein, Schachtelhalm) ist die Ansammlung von Spinalnervenwurzeln, sakral und lumbal, die sich nach kaudal bewegen, bevor sie an ihren jeweiligen Foramina intervertebrale austreten.
La médula espinal termina en niveles vertebrales L1 – L2.
ventrale und dorsale Wurzeln
Der Zellkörper (das heißt, das Soma) befindet sich im Vorderhorn im Spinalparenchym.
Die klinisch relevanten Reflexzentrumspegel sind wie folgt (Ebenen der spinalen Reflexzentren sind in Klammern angegeben, und berücksichtigen anatomische Variationen in der Innervation):
- Bíceps – C5 / 6
- Braquioradial – C5 / 6
- Tríceps – C7 (C6- 8)
- Flexores de los dedos – C8 (C7-T1)
- Rodilla – L3 (L2- L4)
- Tobillo – S1 (L5- S2)
- Rückenwurzeln (sensorisch)
Die Zellkörper sensorischer Nerven befinden sich in den Spinalganglien..
Jede Rückenwurzel enthält Eingaben von allen Strukturen innerhalb der Verteilung ihres entsprechenden Körpersegments..
Die Dermatomkarte zeigt die sensorischen Verteilungen für jede Ebene. Diese Karten unterscheiden sich bis zu einem gewissen Grad je nach den bei ihrer Erstellung verwendeten Methoden..
Es gibt Karten, die von anderen Methoden abgeleitet sind, wie die Beobachtung der Verteilung von Herpes-Zoster-Läsionen oder der chirurgische Schnitt der Wurzel, zeigen diskontinuierliche Muster.
Die Innervation von einem Dermatomsegment zum anderen überlappt beträchtlich, mehr für Berührung als für Schmerz.
Während die Dermatome von der Rückseite der Brust und des Bauches wandern, die dazu neigen, nach unten zu tauchen.
Dermatome
Die klinisch wichtigen Dermatome sind wie folgt:
- C2 y C3 – Posterior cabeza y cuello
- C4 y T2 – adyacentes entre sí en la parte superior del tórax
- T4 oder T5 – Pezonen
- T10 – el ombligo
- Extremidades superiores – C5 (vordere Schulter), C6 (Daumen), C7 (Zeige- und Mittelfinger), C 7/8 (Ringfinger), C8 (kleiner Finger), T1 (inneren Unterarm), T2 (inneren Oberarm), T2 / 3 (Achsel)
- Extremidades inferiores – L1 (muslo superior anterior – interior), L2 (vorderen Oberschenkel), L3 (Knie), L4 (medialer Knöchel), L5 (Rückseite der Torte), L5 (Zehen der 1-3), S1 (Zehen 4, 5; seitlicher Knöchel)
- S3/C1 – Anonym
Auf der Oberfläche des Rückenmarks sind mehrere makroskopische Furchen erkennbar.. Am auffälligsten ist die vordere Mittelfissur, die von der A. spinalis anterior besetzt ist.
Der Sulcus medianus posterior ist weniger ausgeprägt.. Die vorderen und hinteren Nervenwurzeln treten in den anterolateralen und posterolateralen Sulci aus..
äußeren Teil des Rückenmarks
Der äußere Teil des Rückenmarks besteht aus weißer Substanz, während der innere Teil aus grauer Substanz besteht.
Weiße Substanz umfasst 3 Standseilbahnen: Der Patient wird normalerweise um zwei Röntgenaufnahmen gebeten, um die gesamte Länge der Wirbelsäule „PA“ zu zeigen., lateral und anterior. Jeder enthält aufsteigende und absteigende Bahnen.
Eine Strecke wird im Allgemeinen nach der Kombination aus Ursprung und Ziel benannt.; zum Beispiel, Der Tractus corticospinalis entspringt in der Großhirnrinde und endet im Rückenmark.
Graue Substanz kann unterteilt werden in 10 Blätter/Schichten oder in 4 Teile:
- Vorder- oder Bauchhorn (das heißt, motorische Neuronen; Platten VIII, IX, und Teil VII)
- Posterior oder dorsal (das heißt, ein sensorischer Teil; láminas I – VI)
- Zwischenzonen (das heißt, assoziierte Neuronen; Platte VII)
- Seitenhörner (das heißt, ein Teil der Zwischenzone, in den thorakalen und lumbalen Segmenten vorhanden, Wo befinden sich sympathische Neuronen?).
Die Neuronen der grauen Substanz des Rückenmarks sind ebenfalls in Säulen oder Kernen organisiert..
Die Substantia gelatinosa und die entsprechenden sensorischen Kerne erstrecken sich über das gesamte Rückenmark und empfangen Schmerzimpulse..
Andere Kerne, wie Clarkes Kern, sind nur in bestimmten Segmenten vorhanden.
