Nemoc respíndrome de Baastrup, obvykle známý jako líbání páteře (líbání páteře), vyznačující se degenerativními změnami jak apótrnové fýzy jako dvouvložkové interspinózní měkké tkáněésousední obratle.
Toto bylo poprvé diagnostikováno Baastrupem v r 1933. Je to popsáno jako stavón, ve kterém je apósousední bederní trnové fýzy se navzájem těsně přibližujíí, což má za následek formación nového artikulaceón mezi nimi.
On jeíndrome de Baastrup afecta hlavně el ábederní oblast páteře, kde L4-L5 je hladina máje často postižen, ale takéén byl zaznamenán v krční páteři.
Index
důsledky tohoíndrome
On jeíBaastrupův syndrom má četné následky, jako formación trnových výběžků hypertrózůstáváme, které mohou způsobit bolesti zadáunikátní v kombinación s degenerativním onemocněním plotének. V některých případech, síhra ndromeén může způsobit daño nervosvalové.
Při funkčních činnostech je nutná stabilita bederní páteře. Toho se získá především múpsi, co jeán připojený k zadním prvkům véobratel, Tím pádem, apótrnové fýzyán vystavený značným silám během pohybu.
Spolu se svalovými strukturami, vazy takéén poskytnout funkción stabilizátor a, jako výsledek, špagetyén podléhají vysokému kompresnímu zatíženíón během pohybu.
Kvůli vysokému zatížení bederní páteře, je zde vyšší výskyt bolesti ve srovnání sóne s jinými regiony. On jeíBaastrup syndrom může příležitostně vyústit ve formación kapsy ve středních interspinózních měkkých tkáních.
Epidemiologído síndrome
Některé studie zkoumaly vliv věku na síndrome de Baastrup. DePalma a kol, ukázaly, že průměrný věk pacientů s Baastrupovou chorobou je 75 Años.
Závěrem to síndrome of Baastrup es más común mezi staršími lidmi, ale to nevylučuje výskyt u jedinců más jópřicházíš. Účinek géčerná aún není známo, pro to, co je potřeba más vyšetřování.
věk není újediný faktor zodpovědný za vývojón ze síndrome de Baastrup. Dalšími navrhovanými rizikovými faktory jsou:
- Nadměrná lordóza, která způsobuje zvýšení tlakuón mecánic.
- Opakované podvrtnutí interspinózního vazu s degeneracíónásledné n a kolaps.
- Špatné držení těla.
- traumatická zraněníátiky.
- Tuberkulózní spondylitida.
- Bilaterální formy dislokaceón kongéhip dívka.
- Ztuhlost páteřeácica nebo transiciótorakolumbální.
- Obezita.
Příčiny Baastrupovy choroby
Příčina bolesti je popsána jako mecákvůli kontaktu s aplikacíósousední ostnaté physes. Bolest se zhoršuje při hyperextenzión nebo zvýšení lordózy, které lze pozorovat u obézních pacientů s omezenón v pohybech kyčle.
On jeíBaastrupův syndrom se může vyskytovat samostatně nebo spolu s nímípříznaky jiných poruch, Co spondylolistéza a spondylóza s formación osteofytů A péztráta výšky disku.
Charakterísticas ze síndrome de Baastrup
Pacienti se síndrome de Baastrup často vykazují nadměrnou lordózu. To má za následek tlakón mecáJediný, který může způsobit bolest a opakované úsilí spojené s následnou degeneracíóne a kolaps.
Pacienti, často si stěžují na bolesti zad, más specínatrvalo, bolest v lístřední čára vyzařující distálně a proximálně, která se zvětšuje s prodlouženímón a snižuje se s flexión.
Tento abnormální kontakt mezi apósousední trnové fýzy může vést k neoartróze a školeníón přídavného vaku. můžete vidět kachnuólogicky v magnetické rezonanciética.
jiná postavaíStatické může být citlivéón v úrovni patolového mezispinálního vazuógico, otok, zranění coísticas, skleróza, zploštění a zvětšení kloubních ploch a burzitida.
Někdy, špagetyén mohou se objevit epidurální cysty nebo vazivové útvaryóepidurální tiky vínea média.
La rotación a flexión laterální bývají bolestivé, být flexión nejméně bolestivý ze všech bederních pohybů. Baastrupova choroba může vést k intraspinálním cystám sekundárním k interspinózní burzitidě, ve vzácných případech, může způsobit symptom spinální stenózyátik a uzavřenón neurogénic.
Diagnódiferenciální stik
On jeíBaastrupův syndrom nelze diagnostikovat pouhým zhodnocením bederní páteře, im požadované způsobyágeny abyste se vyhnuli diagnózeóstico mýlkaóneo. Lze použít četné mévšechny radiográficos k určení diagnózyóstico ze síndrome de Baastrup.
Pokud je třeba, různé m lze kombinovatévše pro získání obrázku mápodrobné studium degenerativních a zánětlivých příznaků na úrovni interspinózního vazu.
Diagnostika pomocí tomografuípočítačově (TC)
Je diagnostikováno, pokud se objeví 3 kritéria při CT vyšetřeníípočítačově:
- blízké přiblíženíón a kontakt mezi dotykem apóbederní trnová fýza.
- zploštění a zvětšeníón kloubových ploch.
- Reaktivní skleróza horních a dolních fragmentů sousedních procesů.
Tomografyípočítačově takéén může hlásit podrobné degenerativní změny (například, hypertrofie fasetových kloubů, výhřez meziobratlové ploténky nebo spondylolistéza).
Nicméně, tento typ diagnostického postupuóje to hůlá omezený v hodnoceníón de la degeneración disku a imágeny měkkých tkání, což znamená, že interspinózní burzy nejsou vidět.
Diagnostika pomocí rentgenového snímkuíA (rentgenové záření)
Rentgenové snímkyíjako syn análogas do tomografůíty počítačové. Rentgeny jsou dražšíáje nízká, Východníán k dispozici más fásnadno a dát dávku zářeníórelativně málo neionizující.
Nevýhodou imágeny radiográficas je špatná kvalita obrázkůágeny, zejména, v dolních bederních úlomcích.
Diagnostika magnetickou rezonancíética (RM)
Na rozdíl od tomografůíty počítačové, magnetickou rezonanciéetika dokáže odhalitíinterspinózní bursální tekutina a posterocentrální epidurální cysta v apóopačné trnové fáze.
Lumbální interspinózní burzitida je diagnostikována při líbursal chidus mezi dvěma apóopačné postižené trnové fýzy.
Podobné jako CT vyšetřeníípočítačově, magnetická rezonanceética vykazuje jakékoliv zploštění, skleróza, rozšíření, zranění coístias a edém ókosti na kloubních plochách apóostnitá fyzička.
Tento typ diagnostického postupuóStatický je mimořádně výhodný při určování, zda dochází ke kompresión zadního thekálního vaku v důsledku tohoto kontaktu interspinózních výběžků.
Další výhody imágeny magnetickou rezonancíétaké etikaén zahrnují nepřítomnost zářeníón ionizující a vysoce detailní obraz na různých úrovních (axiální, koronální a sagitální).
Léčba Baastrup
Léčba médico může být konzervativní nebo chirurgickéúrgic a je nutná diagnózaópřesná diagnóza onemocnění k určení vhodné léčby. Když MRIétiky vykazuje aktivní zánětlivé změny nebo edém, lze vyzkoušet lokalizované injekce. Pokud injekce nezlepší sísymptomy pacienta, doporučuje se chirurgická léčbaúrgic.
Léčba neúrgic sestává z lokalizovaných injekcí analgésycos nebo NSAID, které lze podávat jednou za dva týdny. Během tohoto períucho léčby, je třeba se vyvarovat extenzních pohybůóne bederní páteře.
Poés lokální anestezií kůže a podřezaných tkáníáneos, Vstříkl jsem toón se podává do bolestivých interspinózních vazů mezi apópostižené trnové fýzy pod kontrolou fluoroscópiko.
Studie naznačují pozitivní výsledek v dlouhodobých účincích steroidních a anestetických injekcí.éLokální fyzikální v interspinózních vazech pro léčbu Baastrupovy choroby.
chirurgické terapieúrgicas Doporučeno zahrnout: escisión z akciového trhu, vyhubitóčástečné nebo celkové n apóspinózní fýza nebo osteotomíA.
Průměrná doba hospitalizace je až 31 dítak jako, Nicméně, tyto invazivní terapie mají příležitostně neuspokojivé výsledky a u mnoha pacientů bylo hlášeno, že se po nich rozvinula bolestés chirurgieíA.
téalternativní techniky jsou interspinózní distanční zařízení jako X-STOP. Zařízení se zavádí pro zvětšení vzdálenosti mezi trnovými výběžky a intervertebrálním otvorem. Tento postup je máje jednoduchý a méně invazivní než ostatní tétechniky.
Výsledky pro použití spacerů ukázaly pooperační zlepšení v počátečním krátkodobém sledování., ale dlouhodobé výsledky týkající se trvanlivosti symptomatické úlevyátikové a specifické komplikaceíFunkce implantovaného zařízení v současné době chybí a potřebují víceás vyšetřováníón.
Fyzikální léčba bolesti
Hlavním cílem fyzioterapie je redukceóŽádná bolest a hyperlordóza a zlepšit funkcióžádná páteř. Jakmile je bolest pod kontrolou, řízení fyzikální terapie může začít, která zahrnuje vzděláníón, posílení a protažení múbřišní a páteřní svaly.
