U lumbociática es la asociación de dos síntomas, que son el dolor lumbar y la ciática. Es un síl'apòstulu, por lo que significa que hay diferentes patologías que pueden llegar a causarla.
U dolore lumbar se denomina a aquel que se encuentra localizado en la región que transcurre desde la zona de los glúteos hasta la primera vértebra lumbar, circa l'altezza di e coste. Este puede ser mecánico o inflamatorio.
U ciática, per parte vostra, se denomina a aquel dolor que viene provocado por la irritación del nervio ciáticu, un dolor neuropáticu, carattarizatu da un dulore severu chì corre in a gamba è assuciatu cù cramps à a gamba, debulezza è cambiamenti in a sensazione. En la mayor parte de las ocasiones la irritación se origina a nivel de la columna lumbar.
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Tipos de lumbociática
U lumbociática puede clasificarse en función del tiempo de aparición de los síntomas. Hè cunsideratu chì ci hè a lumbociática quandu dura menu di sei settimane; è hè cunsideratu chì ci hè lumbociática crónica en el caso de que los síntomas perduren en el tiempo más allá de los tres meses.
S'ellu dura trà trè è sei mesi, hè cunsideratu cum'è a lumbociática subaguda.
Causas de lumbociática
Existen diferentes patologías que pueden llegar a provocar que se padezca de lumbociática, i principali sò i seguenti:
Hernia di discu
El disco intervertebral se compone de un anillo fibroso de colágeno que tiene un núcleo pulposo con una consistencia gelatinosa. Quandu si faci una rupture di l'anellu mintuatu, este material del núcleo se puede salir, dando así origen a lo que se conoce como hernia di discu.
L'annulus fibrosus hè circundatu da diverse terminazioni nervose., y cuando se rompen las fibras del anillo y el núcleo entra en contacto con las terminaciones las irrita, provocando así que se produzca un dolor lumbar, y si lo que se irritan son las raíces nerviosas, lo que se padecerá esseá a ciática. Según la raíz nerviosa afectada variarán los síntomas que se sufrirán en la pierna.
Spondilolistesi
A spondilolistesi es el desplazamiento de una vértebra sobre otra. Questu hè ciò chì hè chjamatu inestabilità spinali.. Cuando hay un exceso de movimiento en la vértebra se origina el dolor lumbar, al moverse la vértebra se reduce el calibre del canal lumbar, dando así origen a la compresión de sus estructuras neurológicas y provocando una ciática.
frattura spinali
Cuando una vértebra se rompe puede provocar dolor lumbar. En algunas ocasiones puede suceder que uno de los fragmentos de la vértebra pueda llegar a comprimir una raíz nerviosa y provocar así a ciática.
Tumuri
Una quarta causa di lumbociática hè a malatia di un tumore, que cuando crece debilita la vértebra, pò purtà à una frattura spinali. Además, el tumor al crecer puede comprimir las estructuras neurolócool, y entonces es cuando se produce la ciática.
Diagnóstic
Per u diagnosticu di a lumbociática ricorre à l'usu di:
- Radiografícum'è. Un través de una radiografía se puede valorar la presencia de una fractura, además de poder llegar a observar la existencia de alguna inestabilidad, el grado de degeneración vertebral y en ocasiones incluso se pueden llegar a diagnosticar tumores.
- TAC. Un través del TAC se pueden valorar las diferentes estructuras óseas con más definición que en una radiografía, además de poder valorar si existen hernias discales y conocer el diámetro del canal medular. A CT hè cunsiderata u megliu teste per determinar s'ellu avete fratture vertebrali.
- Resonancia magnética. U resonancia magnética es la mejor prueba para poder efectuar una valoración del canal medular y de las hernias discales. Un través de la RM es posible comprobar la presencia de tumores así como la valoración de fracturas que cuando son leves pueden llegar a pasar desapercibidas en las radiografícum'è.
Trattamentu di lumbociática
Quandu si faci u trattamentu di lumbociática Hè impurtante di distingue trà dui tipi di trattamentu:
Trattamenti cunservatori
Trà i trattamenti cunservatori lumbociática truvamu i seguenti:
- Medicación. Este á indicada para periodos que no superan las dos semanas así como en las reagudizaciones de las lumbociáticas crónicas. Para ello se puede recurrir al uso de analgésicos y antiinflamatorias, e incluso se podrían llegar a aplicarse relajantes musculares.
- Fisioterapia. Vinculado con la medicación, hè cumuni per i trattamenti di fisioterapia per esse introduttu, como la punción seca o la mesoterapia, frà altri.
- infiltrazioni: Ci sò sfarenti tippi di injections chì ponu esse usatu per migliurà a lumbociática. Se puede recurrir al uso de bloqueos facetarios o llevar a cabo una rizólisis con la cual efectuar un tratamiento del dolor lumbar, las infiltraciones epidurales o las infiltraciones foraminales que ayudan a mejorar la ciática.
Tratamientos quirúrgichi
Existen infinidad de técnicas que se pueden usar para tratar un problema de lumbociática, optando por unos u otros en función de la causa que la haya originado. Algunas de las opciones a las cuáles se puede recurrir:
- Nucleolisis. Consiste en la deshidratación di u discu intervertebrali, de modo que se reduce la presión que ejerce sobre las terminaciones nerviosas. Este á indicada para protusiones y hernias contenidas.
- endoscopia spinali. Es la técnica más avanzada para tratar la lumbociática, esse capaci di trattà quelli chì sò urighjini da un discu herniated, por una estenosis de canal o realizar una fusión vertebral.
- Discectomía y laminectomía: Son las téi cnics volenuúrgicas tradicionales, las cuáles se utilizan para descomprimir las raíces nerviosas. Estas requieren una incisión di 4-5 centímetros y para acceder al canal y cortar músculo y parte de la articulación facetaria.
- Fusión vertebral. In casi di spondilolistesi, en los que la degeneración discal se encuentre muy avanzada o para descomprimir las estructuras nerviosas se tiene que retirar mucho hueso se debe asociar una fusión vertebral a la discectomía o laminectomía. En este sentido existen diferentes formas de poder realizar una fusión vertebral, que dependen en función de la patología que sufra el paciente, cum'èí como por la propia experiencia de la que disponga el cirujano.
