Quandu avemu riferitu bulge di discu estamos haciendo referencia a lo que se conoce como protusión discal. Questu hè custituitu da u bulging di l'envelope fibru chì hè rispunsevule per circundà u discu intervertebrali.. Esta se diferencia de la hernia discal en que esta última consiste en una salida de parte del núcleo pulposo mediante una fisura que se encuentre situada en la envuelta fibrosa del disco.
Cusì, podemos hablar de la diferencia entre hernia y protusión como el hecho de que se haya producido una salida del contenido o solo la deformación de la envuelta sin salida de contenido. En este último caso es cuando hablaríamos de protusión o bulge di discu.
Esto es la teoría, y es que en ocasiones no es sencillo poder ver en una resonancia magnética si esto ha sucedido. Per questu mutivu, in certi casi, qualchi médicos consideran que si la deformación observada en la resonancia cuenta con una base más ancha que la del vértice se considera una protusión; y en caso de que la punta sea igual de ancha o más que la base, Sò cumu esseía hablando de una hernia.
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Cómo se produce un abombamiento discal
In cundizioni normali, L'usura di u discu subisce un prucessu normale chì provoca alcune di e fibre chì sò parti di u so involucro fibru., vayan perde l'elasticità è a resistenza; y pueden también hacer que se retraigan o partan de manera espontánea. Quandu succede questu, parte de su contenido gelatinoso ubicado en el disco se puede salir a su exterior y provocar así a bulge di discu.
In certi casi, la presión que se sufre en el interior del disco puede llegar a exceder la capacidad de resistencia de las fibras de la envuelta fibrosa, de forma que las parte y una porción del disco protuye o se hernia. Dado que el núcleo pulposo es de contenido gelatinoso, quandu a spina si piega in avanti, u discu tende à vede cumu si move in a direzzione opposta, hacia atrás, por lo que sucede lo mismo cuando ocurre al revés. A parte posteriore di u casing fibru hà menu resistenza chì a fronte, ya que es más fina, cusì sò mèás frecuente que el abombamiento discal aparezca en la parte trasera del disco.
Cusì, la situación más habitual en la que tiene lugar una hernia discal es cuando el paciente se inclina hacia delante con sus piernas estiradas, quandu vi porta u pesu in i vostri braccia è si alza, aumentendu a presaón hasta que se excede la capacidad de resistencia de la mencionada envuelta fibrosa y se produce la hernia discal.
Tuttavia, esta situación, aunque es la más típica no es la más frecuente; y es que en la mayoría de los casos las hernias vienen dadas por un proceso de desgaste paulatino de la envuelta fibrosa; è in pochi casi ci hè un solu trigger per stu prublema.
Existen diferentes mecanismos musculares que reducen la presión soportada por el disco, y que trabajan para evitar que se produzca un bulge di discu, postu chì stabilizzanu a carica.
Fattori chì aumentanu a pussibilità di soffrenu un discu herniated o bulging
Existen diferentes factores que pueden incrementar la probabilidad de que aparezca una hernia o protusión discal, comu sò, frà altri, i seguenti:
- Contar con una musculatura que sea demasiado débil.
- Seduta per un bellu pezzu, soprattuttu s'ellu hè una persona chì ùn eserciziu, vale à dì, chì hè sedentariu, cum'è questu accelera l'atrofia musculare; o bien adoptando posiciones en los que la parte anterior de la vértebra soporta una mayor carga que la posterior, per esse inclinatu per parechje ore.
- Estar sometido a vibraciones que tengan afectación sobre el cuerpo, que es algo habitual en personas que conducen tractor u otras máquinas industriales; y es que esto puede hacer que sea más sencillo que se produzca un desagarro de las fibras de la envuelta fibrosa.
- Otro de los factores que pueden provocarlo son algunos geni, chì pò esse ligata à una resistenza più bassa di l'envelope fibru.
Síntomas del abombamiento discal
El interior o núcleo pulposo del disco dispone de sustancias que irritan los nervios. In cundizioni normali, ùn ci sò micca nervi in u discu., de manera que estas sustancias no podrían provocar la irritación de los nervios. Por lo general hay nervios en su parte más externa de dicha envuelta y sobre todo en las partes laterales de la pared posterior.
En el caso de que la hernia tenga lugar en una zona sin nervios de la envuelta fibrosa y su volumen sea pequeño para no comprimir la raíz nervoso, podría no provocar ni molestias ni dolor. Tuttavia en el caso de que tenga lugar en una zona en la que hay nervios, las sustancias que contiene la hernia los excitaran y esto provocará los síntomas siguientes:
- mal di schiena, in a zona lumbar o cervica, secondu induve l'hernia hè accaduta. Este estará desencadenado por la rotura de la envuelta fibrosa y por la contractura que refleja la musculatura.
- dulore irradiante, à u bracciu in u casu di protrusioni o disc bulging o hernias cervical, è in u casu di a gamba in u casu di u lumbar. Este dolor viene dado por la liberación de los nervios de unas sustancias que provocan la inflamación del disco, la raíz nerviosa y los tejidos blancos de la zona, además de irritar de manera química la raíz nerviosa.Y si el volumen de la protusión o hernia es lo suficientemente grande o la inflamación lo suficientemente importante, spaghettién puede llegar a provocar una comprensión de la raíz nervoso. Si se comprimen nervios sensitivos se sufrirá un dolor irradiado, que se puede presentar junto a una alteración o pérdida de sensibilidad en la zona cuya sensibilidad recoge ese nervio. Se un nervu mutore hè cumpressu, a forza di u gruppu musculare innervatu da quellu nervu hè ridutta.
