U mal di schiena, a volte ancuén llamada lumbagu son términos generales que se refieren al mal di schiena, y los dos términos se usan indistintamente.
I causi sottostanti di u lumbaru pò esse cumplessu è ùn sò micca sempre evidenti.. Quandu cercate di determinà a causa sottostante di u mal di schiena, dos factores principales ayudan a guiar al médico a hacer un diagnóstico preliminar:
- U tippu di u malu di spalle – lo que significa una descripción de cómo se siente el dolor, ciò chì face megliu o peghju, Quandu si faci, è
- U área de distribución del dolor – vale à dì, induve si sente u dulore, s'ellu hè limitatu à a parte bassa, o si el dolor que acompaña la pierna es peor que el dolor de espalda baja, o se u dulore radiate à altre parti di u corpu.
Hè l'arteículo está dirigido a ayudar a los pacientes a entender cómo los médicos evalúan el área de distribución del dolor para ayudar a diagnosticar la fuente del dolor lumbar de un paciente y determinar las opciones de tratamiento inicial.
Index
Principii di lumbalgie
Antes de discutir los tipos específicos de dolor de espalda baja, hè impurtante per capiscenu certi principii impurtanti.
El dolor no siempre refleja la magnitud del dañO. A gravità di u dulore da i prublemi di spalle, a menudo no guarda relación con la magnitud del daño físico presente.
Per esempiu, un simple desgarre en un músculo de la espalda baja puede causar un dolor insoportable que puede limitar la capacidad para caminar o incluso estar de pie, mentri ancu un grande hernia di discu pò esse totalmente indolore.
U diagnosticuóstico suele ser difícil. Hay muchas estructuras anatómicas en la espalda baja que pueden causar dolor de espalda severo y/o dolor que se irradia hacia las piernas y/o los pies. Questi includenu:
- U tessuti molli, cum'èí como los múcani, ligamenti è tendini.
- Ossa, que proporcionan los bloques de construcción estructurales de la columna vertebral.
- U Discartrosi lumbar impiallacciature, chì permettenu u muvimentu spinali
- U discoteche (u latu esterno di u discu, l'anellu, pueden ser una fuente de dolor de espalda baja significativa debido a su rica inervación y tendencia a sufrir dañO)
- U nervi que se ramifican desde la médula espinal en la región lumbar e inervan las piernas y los pies
Todas las estructuras anteriores están entrelazadas para formar la estructura de la columna vertebral.
Durante el desarrollo embriológico hay un alto grado de superposición de inervación de todas estas estructuras por lo que es casi imposible para el cerebro distinguir entre los problemas de una estructura específica frente a otra.
Per esempiu, un disco herniado o roto puede sentirse idéntica a un músculo magullado o a un ligamento desgarrado.
La precisión diagnóstica es importante
La obtención de un diagnóstico preciso de la causa subyacente del dolor, Hè impurtante s'ellu ci sò signali d'alerta o “bandiere rosse” rigali.
Questi includenu a debule di gamba, intorpidimentu significativu, la pérdida de control del intestino o la vejiga, fiebre o escalofríos o pérdida significativa de peso inexplicable.
Si estos síntomas no están presentes, entonces se puede comenzar un tratamiento conservador sin la necesidad de obtener un diagnóstico inmediato con una resonancia magnética.
By úl'ultimu, Hè impurtante di mette l'attenzione – sfarente di parechji altri prublemi di salute – l'experientia di u lumbaru tende à esse sfarente per parechje persone.
Per esempiu, duie persone ponu avè u listessu status, ma per unu pò esse incapacitante è per l'altru hè un semplice fastidiu.
In fattu, para la mayoría de la gente una anormalidad espinal (como un disco degenerado que se puede ver en una imagen de resonancia magnética) hè indolore.
Además, ci sò altri fattori: psicológichi, Emutivu è ancu i fatturi finanziari chì spessu cuntribuiscenu è influenzanu l'esperienza di una persona di u dulore di spalle.
Diagnóstico y tratamiento de la lumbalgia
Determinendu a causa sottostante di u mal di schiena, tramindui in u tipu di lumbaru di spalle (una descripción de cómo se siente el dolor) è u área de distribución del dolor (induve si sente u dulore) ayudan a guiar al médico a hacer un diagnóstico preliminar y la determinación del plan de tratamiento apropiado.
La obtención de un diagnóstico preciso de la causa del dolor de espalda baja es a menudo más difícil de lo que muchos esperan y, a menudo implicará una combinación de una historia clínica minuciosa y un examen fífisicu, cum'èí como las pruebas de diagnóstic.
La historia y el examen físico se utilizan para ayudar a determinar si el dolor de espalda baja de un paciente es más probable que sea causado por un tejido blando (múseculu , ligamento o tendón ) problema que probablemente curarse a sí mismo o una condición médica subyacente más tomba, cum'è una frattura, infección o tumor.
Por el momento un médico ordenará las pruebas de diagnóstic, como una radiografía o una resonancia magnética, ya que por lo general tienen una fuerte sospecha sobre la causa probable del dolor lumbar del paciente y la prueba de diagnóstico se utiliza para confirmar y proporcionar más detalles.
Es importante tener en cuenta que los pacientes con los siguientes síntomas podrían tener una condición médica grave y debe ser evaluada de inmediato:
- Fiebre y escalofríos
- Antecedentes de cáncer con pérdida reciente de peso (o pérdida de peso inexplicable)
- trauma severu
- Debulezza significativa di una o duie gambe
- Incontinencia intestinal repentina y/o de la vejiga – o difficultà à urinà o avè un muvimentu di l'intestione, o pérdida del control de la micción o el movimiento del intestino
- Dolore addominale persistente severu cumminatu cù mal di schiena.
