L'instabilità lumbar hè la pérdida de la integridad estructural entre dos vértebras adyacentes, risultatu in un muvimentu aumentatu trà quelli segmenti. Spaghettién es conocida como inestabilidad segmentaria.
Esta pérdida del patrón normal de movimiento espinal, provocan dolor y compresión neuronal. L'instabilità lumbar generalmente causa limitazioni in parechji casi. Es una patología degenerativa que puede aparecer desde temprana edad, aunque es más frecuente en adultos.
Los pacientes con inestabilidad lumbar suelen ser pacientes con dolor crónico en esa zona, chì cresce gradualmente.
E forme primarie di inestabilità lumbar degenerativa sò: lu spondilolistesi è u scoliosi degenerative.
Su detección temprana puede ayudar significativamente a los pacientes. In questu artículo te presentaremos los tipos, síntomas máfrequente s, Cause, diagnóstico y tratamientos que pueden ayudar a mejorar la inestabilidad lumbar.
Index
Tipi di inestabilità lumbar
L'instabilità lumbar pò esse classificata principalmente in dui tipi: inestabilità funziunale (clínica) è instabilità strutturale (radiográfica). Aunque también es posible tener ambas, en este caso estaríamos en presencia de una inestabilidad combinada.
inestabilità funziunale (clínica)
La inestabilidad funcional es la pérdida de la capacidad neuromotora, chì cuntrola u muvimentu segmentale. Esta causa dolor a pesar de la ausencia de anomalías radiolócool.
Instabilità strutturale (radiográfica)
La inestabilidad estructural es la alteración de los estabilizadores pasivos, limitendu a gamma eccessiva di u muvimentu di l'estremità segmentale.
Síntomas de inestabilidad lumbar
Uno de los principales síntomas de la inestabilidad lumbar es un “arco doloroso” en la flexión. Se lo conoce como la “espalda de caña rota” ya que la espalda se siente rígida. Ocurre generalmente estando de pie y durante una inclinación hacia adelante, in questu in casu chì u paziente sente dolore. Además de esto se pueden presentar:
- Enganche en un segmento móvil durante cambios de posición de la zona lumbar
- I cambiamenti segmentali
- Movimiento de la vértebra, con sensación de dolor en flexión o deflexión
- Muvimentu intersegmental eccessivu
- Dolore locale in a parte bassa di a schiena, durante cambios de posición
- pérdida del control postural
- Sensazioneón de movimiento anormal en la zona lumbar
- Presenza di arcu doloroso
- Interrupción en los patrones de contracción, equilibriu è riflessi
- Segni di Gowers
Cause di inestabilità lumbar
L'instabilità lumbar hè più spessu causata da spondilolistesi. La espasticidad o la distensión lumbar severa también pueden causar elementos de inestabilidad lumbar. Además, spaghettién puede generarse por la patología degenerativa que aumenta con los años.
Otras causas importantes incluyen tensión repetitiva y trauma, spondilosi, síndrome de la articulación facetaria, osteoporosi, ciática, Artrite reumatoide, malatie degenerative di u discu, frà altri.
Diagnóstico de inestabilidad lumbar
U diagnosticuóstico de inestabilidad lumbar se realiza a través imágeni, induve u muvimentu spinali anormali hè osservatu. L'instabilità lumbar hè principalmente multidirezionale, pero el desplazamiento resultante se evalúa en un plano.
Los desplazamientos sagital y coronal se evalúan con radiografícum'è, los desplazamientos en el plano axial se evalúan con tomografía computarizada (TC) o risonanza. En buen diagnóstico de inestabilidad lumbar interviene varios exámenes, trà elli avemu:
Examen ortopédicu (prueba de compresión de Farfan)- Imágenes de rayos x (radiografía neutra, radiografía funcional)
- esame fífisicu: rango de movimiento y palpación (prova di cicogna)
- Resonancia magnética
- Sistema de medición intraoperatoria
- Tomografía computarizada
- Índice de estabilidad cuantitativa
Trattamenti
Los tratamientos para la inestabilidad lumbar van a estar determinados por el grado de severidad de la patología. Estos pueden ir desde ejercicios de rehabilitación hasta la cirugía, elli stessiún sea el caso.
El tratamiento médico y la cirugía se recomiendan con mayor frecuencia en casos de inestabilidad crónica. Quandu ùn ci hè micca risicu direttu, el primer tratamiento médico debe ser terapia física.
Otra parte del tratamiento médico es la medicación. Dependiendo de las quejas del paciente y de la indicación fisiológica, se pueden prescribir analgésicos, antiinfiammatori è rilassanti musculari.
Ejercicios de rehabilitación y fisioterapia
la terapia física para la inestabilidad lumbar se centra en ejercicios diseñados para mejorar la estabilidad de la columna vertebral. Se basan especialmente en el fortalecimiento de los músculos lumbares.
Spaghettién se ha propuesto que los múmusculi addominali, in particulare l'abdomen trasversale è l'abdominali oblicu, tienen un papel importante en la estabilizacióno di a spina.
Los ejercicios de rehabilitación para estabilizar los segmentos móviles son una parte esencial del tratamiento. A terapia manuale pò aiutà significativamente a qualità di vita di u paci, in casi di inestabilità lumbar minore. Dentro de las más importantes tenemos:
- Acupuntura
- Idroterapia
- Massaggi
- Ghiaccio è riposu
- Formazione propriacettiva
- L'elettroterapia
Cirugía
Con grados más severos de inestabilidad lumbar, se debe emplear un tratamiento más invasivo. a chirurgiaía siempre debe ser la última opción, porque nunca está exenta de riesgos. El tratamiento quirúrgico generalmente es la fusión spinali.
Existen diferentes métodos para realizar la fusión de segmentos de la columna vertebral, comu sò: aproximación anterior, approcciu cumminatu, fusión instrumentada y Fusión no instrumentada.
La operación debe reservarse para pacientes con síntomas graves y evidencia radiográfica de movimiento excesivo, aquellos con más de 5 mm de traducción o 10 ° de rotación, que no respondan a un tratamiento no quirúrgico.
Esercizii per migliurà l'instabilità lumbar
Ci sò diversi esercizii chì ponu aiutà à migliurà a inestabilità lumbar. Quessi rinfurzanu i musculi di u spinu è furnisce l'equilibriu. Quìí te describiremos 3 ejemplos que podrás practicar en la comodidad de tu hogar.
Ponte lumbar
Stendu nantu à a spalle nantu à una superficia plana, braccia allungate è ghjinochje piegate. En esa posición inicial se comienza levantando la pelvis lo más que pueda, para luego regresar a la posicióiniziale n.
Fate parechje ripetizioni per un minutu.
Posa di gattu
Colócate a gatas con la palma de las manos y rodillas en el piso. La columna debe estar completamente recta en su posicióiniziale n. Accuminciate per alzà u mento è arcu a spine in l'internu., mantuén esa posición 5 seconde. Allora porta u to mento à u to pettu è arcu a spina 5 seconde.
Face 5 ripetizioni di ognunu.
Allungamentu laterale di a spalle
Stendu nantu à a spalle, pieghemu i nostri gammi purtendu i nostri ghjinochje à u nostru pettu è stende e braccia à i lati. Rotemu i gammi à u latu drittu è a testa à a manca, poi turnemu i gammi à u latu manca è a testa à a diritta. Duvete mantene e duie pusizioni per 20 seconde.
Face 5 ripetizioni di ognunu.
