El trauma raquimedul·lar (TRM) o traumatisme de la médula espinal és una lesión aguda que afecta el teixit nerviós i pot abastar la columna vertebral. La intensitat del diaño pot variar des de molt lleu a tota la sección medul·lar. Es presenta per diversos factors, bé siguin directes o indirectes.
Els directes sn poc freqüents i es deuen a l'aplicación l'energiaísobre el punt on es produeix la lesión.
Els factors indirectes són causats per caíde poca alçada o un impacte de bala. En aquest cas es pot presentar total i parcial.
Total és quan es presenta a les vértebres cervicals causant una desconnexióón entre el cervell i el cos. Aquíí es perden la sensibilitat, mobilitat i els sentits.
Parcial és quan es generen a la vertebres dorsals afectant des del lloc de l'impacte cap a les extremitats inferiors.
Si la columna presenta una desviacióanormal, es corregirá mitjançant cirugía.
Quan hi ha un excés del volum de líquido que recobreix la méjoc de la columna vertebral, s'extreureá utilitzant un laminectomía.
Índex
Diagnòsticóestètica de trauma raquimedul·lar
El diagnòstic ha de ser exclusivament clínico. S'analitza el pacient politraumatitzat sometiédonant-ho a una avaluacióón radiológica. Cal fer preses de la columna cervical (lateral), tórax i de pelvis.
Si no es manifesta una evidència de lesión ósigui mitjançant RX, Escànería computaritzada o imatge de ressonància magnética, llavors es determinará mitjançant un examen neurológic. Es requereixá d'avaluacions contínues en intervals d'una hora per analitzar la situacióón neurológica: reflexos, força muscular, canvis de sensibilitat, control dels esfíenteres, etc.
S'ha de sospitar d'un trauma raquimedul·lar en un cas de:
- Accident automòbilístic o Impacte violent.
- Parell motorón lateral.
- Respiraóanormal.
- Pérdida de control dels esfíenteres.
- Caíel.
- Si ésán compromeses la sensibilitat i capacitat motora per sota de la lesión.
- Hipotensióón arterial i descens a la freqüència cardíaca.
Causes del trauma raquimedular
accidents de trànsitáfico
En accidents de tráfic és molt común les lesions de la columna vertebral, esquena i coll. Quan un cotxe impacta, actuarúcanvis bruscos en la velocitat exercint forces sobre els ocupants del mateix, produint una fuetada cervical. Aquest tipus de lesions es poden reflectir rádemanada a la medul·la espinal.
Caíel
Les relliscades i caípoden variar des d'un moretón fins a una fractura d'esquena que pot portar dolors crónics i en alguns casos requerirá el cercleía.
Lesions esportives
Espaguetisén són una causa freqüent de traumes raquimedulars.
Un tumor a la méjoc de la columna vertebral
Aquests tumors poden ser d'origen intramedul·lar, extramedulars y extradurals (entre la meninge i els ossos de la columna).
Conseqüències del trauma raquimedular en altres sistemes
Sistema cardiovascular. Inicialment es presenta una hipertensión arterial que després es convertirá en hipotensióón i braquicàrdia.
Sistema respiratori. Es comúque el pacient pateixi una insuficiència respiratòria. Si la lesión es produeix a la part alta de la medul·la cervical, compromet les véretebres de C3 a C6 i repercutirá en una respiracióón asíncrónica.
Sistema genitourinari. Compromís dels órgans el tracte urinari, amb altes probabilitats d'infección. Insuficiència renal, vés riñons no són capaços de filtrar les toxines amb possible hidronefrosi. Presència de úlceres de decúpetit.
Traumatologia raquimedular
Una immobilitzación immediata i adequada será el primer i más important pas, això s'ha de fer des del mateix lloc on es produeix l'accident. Amb aquesta mesura aconseguim evitar lesions secundàries, comí el pacient tindràá majors probabilitats de éxit en la seva recuperacióón.
El pacient ha de comptar amb una bona ventilación i oxigenación.
El médic ha de revisar molt bé la lesión, si hi ha presència de inflorón o envermelliment. Això per tal de prevenir una trombosi profunda.
Aplicacióón precoç de fisioteràpia per evitar la rigidesa o deformitat articular i per ajudar a reduir considerablement els músegles tensos.
En cas de tumor a la médrama, s'extreureá per mitjà de cirugía. En la recuperacióón és normal la pèrdua de sensibilitat, són molt pocs els casos en què el pacient no recupera mai aquesta sensibilitat.
Es recomana medicaments amb hormones esteroides de tipus corticosteroides, amb la finalitat de desinflamar la méjoc de la columna vertebral.
En conclusión el tractament dependreá del nivell i la intensitat de la lesión, bé sigui quirúrgica o méJo dic.
Procediments quirúrgics en cas de TRM
Columna cervical. Si la lesión és lleu i passa entre les dues primeres vértebres cervicals es pot tractar amb métots ortopédics com órtesi cervical. En cas de lesions severes es procediràá a tractament quirúrgica, on es col·locará filat o placa i cargols.
Columna torágat. Quan el trauma és a nivell del tórax, cal aplicar cirugícom més aviat millor en què s'ha de realinear els ossos, extreure fragments óseus o fusionar vertebres trencades.
Región lumbar. La cirurgiaía en aquesta zona s'ha de fer amb el pacient adormit sota l'efecte de l'anestèsia general. La finalitat de la cirurgiaía és extirpar l'os que aquest causant presión sobre el nervi, en cas que el trauma causi una compressión de la columna a nivel lumbar.
Estadiístiques
Les estigueuístices indiquen que la población más afectada amb aquest tipus de trauma va des dels 15 fins als 30 añus i els adults majors de 65 años.
Si el trauma raquimedular no és detectat a temps, ell ésño pot ser irreversible i de lesiópermanent.
