A la hora de hablar de problemas de espalda es habitual que surjan dudas, y es habitual que una de ellas sea conocer la diferencia entre protusión y hernia discal. Antes de hablar de su diferencia, ha y que ser consciente de que el disco vertebral es una estructura que se encuentra interpuesta entre dos vértebra; y que se encarga de actuar como distribuidor de cargas con la finalidad de proteger las propias vévèrtebres, sus articulaciones, a los nervios que salen entre las vértebras y a todas las estructuras de la zona.
Aquesta consisteix de diferents elements, com són:
- Compte amb una part gelatinosa central, el núcleo pulpy. La composición del núcleo pulposo es del 88% d'aigua, y sus bordes se encuentran formados por un tejido más firme, un teixit fibrós.
- Una parte periférica, que es el anell fibrós, constituido por un tejido cartilaginoso y fibras de colágeno en láminas concéntricas. Se encarga de que el núcleo pulposo no se salga del espacio entre las vértebras y también ayuda a la función de protección del disc.
- Un platet vertebral, que se encuentra compuesto por estratos de cartílago hialino formando el límite somático vertebral.
Este disco se encuentra sometido a tensiones de manera repetida a lo largo del tiempo puede sufrir una degeneración de las fibras que rodean el núcleo pulpy, permitiendo una deshidratación de la estructuras, podent aixíí generar pequeños desgarros denominados fisuras discales. Lo que puede producir dolor de espalda por alteraciones o inflamaciones en la zona de la lesión.
Si la situacióón somniática se mantiene aparece una deformacióón de las fibras, y al no contar con vascularización, su capacidad de regeneración es casi nula o muy escasa.
Índex
Cuál es la diferencia entre protusión y hernia discal
A la intel·ligentón discal existe una rotura parcial de las fibras más internas del disco, por lo que el núcleo se desplaza en la fisura, haciendo que el núcleo empuje. La protusión discal puede no llegar a dar síntomes, però tambéén puede llegar a estrechar el canal por el cual se encuentran los nervios o la médrama. El pacient pot arribar a patir un dolor agut amb espasmes musculars o dolors nerviosos a la zona o als braços o cames.
La protusión discal lumbar es una degeneración discal menos importante que la hernia discal. Si el trencament de fibres de la zona exterior del disc és més gran, se puede producir la expulsión de una parte del núcleo. A este proceso se denomina hèrnia discal. Les más comunes son las hernias lumbares entre L4 – L5 i entre L5 – S1, i les hèrnies cervicals entre C5 – C6 i C6 – C7.
Una hèrnia discal pot comprimir alguna de les estructures del sistema nerviós generant dolors irradiats al membre inferior o al membre superior. La midaño de la hernia no tiene correlación con los síntomas en el paciente que sufre estos problemas.
Per aquest motiu, hay que tener en en cuenta que el diagnóstico tanto de una protusión como de una hernia se va a realizar a través de la historia clínica, l'exploración física del paciente y con el apoyo de pruebas de imagen como la resonancia magnética. Així mateix, se debe tener en cuenta que la apariciód'una intel·ligentón o una hèrnia a les proves d'imatge, no siempre estará directamente relacionada con la aparición de síntomes.
Se trata de procesos fisiológicos de envejecimiento y degeneración que no siempre desencadenan la aparición de sintomatología. Quàdriceps usant corró d'escuma, el diagnóstico no debe estar basado en las pruebas de imagen, sino en la sintomatología clínica, donde acostumbran a aparecer signos neurológicos progresivos.
Tipus d'hèrnia
Hi ha diferents classificacions o divisions d'hèrnies:
Diguesún la orientación:
Diguesún la orientación, les hèrnies es poden subdividir a:
- Medial. Suelen ocasionar problemas mecáúnic, una lumbàlgia simple, sin dolor irradiado salvo que tengan un tamaño importante.
- Posterolateral. Es la más habitual y suelen comprimir la parte lateral por donde salen las raíces nervioses. Provoquen dolor lumbar i solen produir dolor pel braç o la cama.
- Foraminal. Son las que se producen en el agujero de conjunción, lo cual comprime de manera directa el nervio. Son las que provocan más ciátics.
- Extraforaminal. És más lateral que la anterior y duele a todos los movimientos que impliquen compresión.
Altres classificacions de les hèrnies
- Hernias subligamentarias. Pueden ser simples o migradas si hay irritación del nervio y lumbalgia. Tiene una impotencia a nivel funcional de mayor importancia.
- Hernias transligamentarias excluidas. No hay compresión del nervio pero sí síntomas radiculares.
- Hernia extruida. La sustancia nuclear sigue en continuación con el disco; el ligamento común vertebral posterior queda desgarrado.
- Secuestrada. El núcleo rompe el anillo y el ligamento longitudinal posterior, LCVP roto. Suele ser muy dolorosa tanto en miembro inferior como en lumbar; y puede haber un compromiso nervioso muy importante.
Factors de risc de desenvolupament d'una hèrnia discal
Existen diferentes factores de riesgo que pueden llevar a sufrir el desarrollo de una hernia discal, que se incrementa debido a:
- Edat. La mayor parte de los discos herniados tienen lugar en personas que tienen una edad de entre 30 i 50 años de edad como consecuencias de la degeneración del disc que está vinculado con la edad y esfuerzos o accidentes.
- Obsesidad. Un aumento de peso, aumenta la presión en los discos intervertebrales, principalmente porque va acompañda una pérdida de la masa muscular y otros desórdenes metabólicos.
- Ocupación laboral. Los trabajos que son exigentes físicamente e implican tareas repetitivas tales como levantar, empujar y torcer la columna vertebral que genera un estrés adicional en los discos.
- Bajo nivel de actividad física. Aquellas personas que son sedentarias y que no son físicamente activas, son menos capaces de soportar las demandas físicas puntuales de la vida cotidiana.
D'aquesta manera, hay que tener en cuanta todo lo anterior para conocer la diferencia entre protusión y hernia discal y así poder determinar qué se puede sufrir. El tratamiento en cualquier caso suele ser conservador, aunque puede llegar a ser quirúrgico en algunas ocasiones en las que sea necesario por urgencia.
