Quan ens referim a bombament discal estem fent referència al que es coneix com intel·ligentón discal. Aquesta consisteix en l'abombament de l'embolcall fibrós que s'encarrega d'envoltar el disc intervertebral. Aquesta es diferencia de l'hèrnia discal en què aquesta última consisteix en una sortida de part del núcleo pulposo mitjançant una fissura que es trobe situada a l'embolcall fibrós del disc.
D'aquesta manera, podem parlar de la diferència entre hèrnia i protusiócom el fet que s'hagi produït una sortida del contingut o només la deformación de l'embolcall sense sortida de contingut. En aquest últim cas és quan parlaríamos de protusióno bombament discal.
Això és la teoría, i és que de vegades no és senzill poder veure en un ressò magnética si això ha passat. Per aquest motiu, en alguns casos, alguns médics consideren que si la deformación observada a la ressonància compta amb una base más ancha que la del vértice es considera una protusión; i en cas que la punta sigui igual d'ampla o más que la base, estaría parlant d'una hèrnia.
Índex
Cómo es produeix un bombament discal
En unes condicions normals, el desgast de disc pateix un procés normal que origina que algunes de les fibres que formen part de la seva embolicada fibrosa, vagin perdent elasticitat i resistència; i poden tambéén fer que es retreguin o parteixin de manera espontánea. Els nervis simpàtics causen entre altres coses, part del seu contingut gelatinós ubicat al disc es pot sortir al seu exterior i provocar aixíí a bombament discal.
En alguns casos, El vaig agafarón que es pateix a linterior del disc pot arribar a excedir la capacitat de resistència de les fibres de lavolta fibrosa, de manera que les part i una porción del disc protueix o s'hernia. Atès que el núcleo pulposo és de contingut gelatinós, en el moment en què la columna s'inclina cap endavant, el disc tendeix a veure com es desplaça en el sentit contrari, cap atrás, pel que passa el mateix quan passa a la revés. La part posterior de l'embolcall fibrós té menys resistència que en el cas de la davantera, ja que és más fina, pel que és máÉs freqüent que l'abombament discal aparegui a la part posterior del disc.
D'aquesta manera, la situacióón máÉs habitual en què té lloc una hèrnia discal és quan el pacient s'inclina cap endavant amb les cames estirades, quan carrega pes als braços i s'aixeca, augmentant l'adherènciaón fins que s'excedeix la capacitat de resistència de l'esmentada embolicada fibrosa i es produeix l'hèrnia discal.
No obstant això, aquesta situacióón, encara que és la más típica no és la más freqüent; i és que a la majoría dels casos les hèrnies vénen donades per un procés de desgast gradual de la embolicada fibrosa; i en pocs casos hi ha un sol desencadenant d'aquest problema.
Hi ha diferents mecanismes musculars que redueixen la presión suportada pel disc, i que treballen per evitar que es produeixi un bombament discal, ja que estabilitzen la càrrega.
Factors que augmenten la possibilitat de patir una hèrnia o bombament discal
Hi ha diferents factors que poden incrementar la probabilitat que aparegui una hèrnia o protusión discal, com són, entre altres, els següents:
- Comptar amb una musculatura que sigui massa déera.
- Trobar-se durant molt de temps assegut, sobretot si es tracta d'una persona que no fa exercici, és a dir, que se sedentari, ja que això accelera l'atròfia muscular; o bé adoptant posicions en què la part anterior de la vértebra suporta una càrrega més gran que la posterior, per estar moltes hores inclinat.
- Estar sotmès a vibracions que tinguin afectación sobre el cos, que és una cosa habitual en persones que condueixen tractor o altres máquines industrials; i és que això pot fer que sigui más senzill que es produeixi un desgavell de les fibres de la embolicada fibrosa.
- Un altre dels factors que poden provocar-ho són alguns gens, que poden estar vinculats a una menor resistència de la embolicada fibrosa.
Síntomes de l'abombament discal
L'interior o núcleo polpós del disc disposa de substàncies que irriten els nervis. En condicions normals no hi ha nervis a l'interior del disc, de manera que aquestes substàncies no podrían provocar la irritaciódels nervis. En general hi ha nervis a la part más externa d'aquesta embolicada i sobretot a les parts laterals de la paret posterior.
En cas que l'hèrnia tingui lloc en una zona sense nervis de l'embolcall fibrós i el seu volum sigui petitño per no comprimir la raíz nerviosa, podría no provocar ni molèsties ni dolor. No obstant això en el cas que tingui lloc en una zona on hi ha nervis, les substàncies que conté l'hèrnia els excitessin i això provocará els símptomes següents:
- Dolor a l'esquena, a la zona lumbar o cervical, depenent del lloc on hagi tingut lloc l'hèrnia. Aquest estará desencadenat pel trencament de l'embolcall fibrós i per la contractura que reflecteix la musculatura.
- Dolor irradiat, al braç en el cas de protusions o bombament discal o hèrnies cervicals, i en el cas de la cama en el cas de les lumbars. Aquest dolor ve donat per l'alliberamentódels nervis d'unes substàncies que provoquen la inflamacióón del disc, diaíz nerviosa i els teixits blancs de la zona, además d'irritar de manera queípoc a pocíz nerviosa. I si el volum de la protusión o hèrnia és prou gran o la inflamacióón prou important, espaguetisén pot arribar a provocar una comprensió.ón de la raíz nerviosa. Si es comprimeixen nervis sensitius es patirá un dolor irradiat, que es pot presentar al costat d'una alteracióno pérdida de sensibilitat a la zona la sensibilitat de la qual recull aquest nervi. Si es comprimeix un nervi motor, es redueix la força del grup muscular inervat per part del nervi.
