Osteomielitis és una infeccióóno és inflamatorión a l'os. Poques vegades passa, però quan es presenta és greu. Passa quan una infección fúngica o bacteriana ingressa al teixit óseo a causa d'una lesión (fractura) o cirugía oberta. Espaguetisén pot ser degut a qualsevol infección en alguna part del cos que arribi al torrent sanguíneo i d'aquí a l'os.
Aquestes infeccions ósiguis afecten comúment els ossos de les cames, braços, columna vertebral i pelvis. Actualment hi ha avenços significatius en tractaments efectius, que han aconseguit aturar la propagacióóde la infección i salvar l'os infectat.
Índex
Osteomielitis vertebral
L'osteomielitis vertebral, espaguetisén coneguda com a osteomielitis espinal, espondilodiscitis o infeccióón de l'espai discal, és una infección ósigui força rara que afecta les vértebres de la columna vertebral. Aquesta pot ser aguda, són evolucionsón ocurre en díles setmanes, o crónica, si evoluciona al llarg de mesos i fins i tot años.
Els pacients sota aquestá condicióón presenten febre, inflamacióón a la zona infectada, debilitat a la columna i múgossos del voltant, dificultat per canviar de posición i sudoración nocturna. S'aprofundeix el mal d'esquena i els espasmes musculars al punt de confinar el pacient a un estat sedentari.
En avançar la infección, afectará al sistema nerviós a través de la méjoc de la columna vertebral, perdent la capacitat de moviment.
Per tot això, és important la intervención immediata d'un médic especialista en malalties infeccioses, per evitar una major amenaça a la méjoc de la columna vertebral i que ajudi a estabilitzar el pacient.
Si la infección a les vértebras és detectada a temps, el médic pot intentar amb antibiótics intravenosos per eliminar el patógeno. Si el tractament té éèxit, evitará la intervencióón quirúrgica.
Quan la infección ha avançat significativament, probablement requereixi cirugía. Per reconstruir part de l'espina dorsal que es va perdreó per la infección, aplicará el va fondreón espinal. En el procés es neteja el área afectada i s'insereix el material (empelts óllocs extraídues d'altres árees del cos o fragments d'ossos de donants morts) que busca estabilitzar les vévèrtebres.
L'empelt óseo s'assegura a la región espinal mitjançant varetes de suport i cargols de titani o acer inoxidable. Els primers promouen una fusión más eficient i tenen millor visibilitat en la ressonància magnética.
¿OMSén és candidat per patir osteomielitis?
Aquesta condicióón afecta niñus i adults. S'estima que l'osteomielitis afecta 8 de cada 100.000 enñeix y 2 de cada 10.000 persones per añOh noíses desenvolupats; encara que a España la seva freqüència no sembla ser molt elevada.
L'afebliment del sistema immunitari augmenta el risc de contraure osteomielitis, per això les persones que són más propenses a patir-la són les que pateixen de:
Diabetis- Artritis Reumatoide
- Anèmia de cécalamar falç
- VIH o SIDA
- Ús perllongat d'esteroides
- Ús de drogues intravenoses
- Alcoholisme
- Des deálisi i hemodiaálisi
- mala circulacióón sanguínea
¿Quèé causa l'osteomielitis?
L'osteomielitis és causada, a la majoría dels casos, per un bacteri anomenat Staphylococcus aureus. Aquest tipus d'estafilococ es propaga per contacte de pell amb pell. Les persones que presenten cremades o l'èczema, tenen més probabilitat de contraure aquest tipus d'infeccions.
Quan aquests bacteris entren al torrent sanguíneo, pot provocar infeccions a altres parts del cos, incloent el sistema nerviós central i els ossos. Generalment, els ossos són resistent a les infeccions, però, la infección pot ingressar a un os sota certes condicions.
Quan la infección arriba a l'os, el sistema immune intentará esborra-ho. Els neutrótalls (un tipus de glóbullo blanc), actuarán immediatament sobre la font de la infección, buscant acabar amb els bacteris o fongs.
Si el pacient no es tracta la infección a temps, els neutrótalls morts s'acumularán dins de l'os i com a resultat es formará un abscés o bossa de pus. L'abscés bloqueja el subministrament de sang a l'os afectat, per continuar elí, pot causar la mort de l'os.
Osteomielitis per diabetis
Els pacients amb diabetis són más propenses a contraure osteomielitis. Això és degut al fet que el diabétic sovint desenvolupa úlceres o gangrena als peus. Estás úlceres poden desenvolupar infeccions capaces de travessar el teixit i assolir l'os.
Osteomielitis per mala circulacióón sanguínea
Aquesta infección es desenvolupa per algún tall petitño fins i tot una rascadañO, Diagnòstic d'esperons ossisúment als peus. Aquesta deficiència vascular impedeix que els glóbulls blancs arribin eficientment al lloc de la infección, formaádosi úúlceres profundes, exposant a l'os.
Osteomielitis estalviadoraógena
La infección s'origina al tracte respiratori superior o al tracte urinari. De aquí viatja pel torrent sanguíneo.
Osteomielitis postraumática
Passa desprésés d'una fractura composta, on l'os trencat trenca la pell i la ferida queda exposada. Espaguetisén pot aparèixer desprésés d'una cirurgiaía on es deixen claus, cargols o plaques metáliques que es fan servir per assegurar l'os trencat.
Síntomes de l'osteomielitis
Comúnment, el síntoma caràcterístic de l'osteomielitis és el dolor a la zona on es trobaá produint la infección. En alguns casos, ve acompanyañat per alguns dels següents síntomes:
- Febre, acompanyañado d'escalofríos
- Envermelliment i inflorón del área infectada
- Malestar general i irritabilitat
- Drenatge de pus o líquido a la zona
- Rigidesa o incapacitat de fer servir l'extremitat afectada
¿Columna vertebralómo es diagnostica l'osteomielitis?
Quan se sospita la presència d'osteomielitis, el médic ordena una prova de sang completa a la recerca de valors anódolents, que es trobin lluny dels rangs acceptables. Per exemple, un recompte sanguíneo complet (CSC) i la taxa de sedimentación globular poden indicar nivells d'infección.
Aquests anysálisis de sang no són del tot concloents i no són suficients per confirmar la presència d'osteomielitis. Per afirmar la presncia d'infección a l'os, s'han de prendre mesures addicionals a través de diversa téestic cnicságens radiológiques com a ressonància magnéun tomògraf fa tictacía computaritzada. Espaguetisén es pot intentar una biòpsia per aspiración al lloc de la infección.
Tractament per a osteomielitis
Tractament amb antibiótics
El tractament de l'osteomielitis depèn del tipus d'osteomielitis i la forma com s'ha disseminat a l'os. Si la infección ósigui és recent, generalment funciona el tractament amb antibiótics orals en altes dosis o antifúngicos per víla intravenosa. Generalment, aquest tractament se subministra per un período 4 a 6 setmanes.
Si el bacteri es resisteix a l'antibiótic, el tractament pot prolongar-se un temps más. En aquest cas, el médic ha de crear un cultiu prenent una mostra de la infección i sotmetre-la a proves de laboratori per tal de triar l'antibiótic más eficaç.
És possible l'apariciód'efectes secundaris quan se segueix un tractament amb antibiótics. Aquests poden incloure: nàusees, vómite i diarrea.
Quan l'osteomielitis és causada per fongs, es pot combatre amb un medicament antimicótic.
Quan la infección es desenvolupa entre 1 i 2 mesos, el tractament dependreá de la gravetat de la lesión. Si no existeix el diañO óseo, es tractará amb antibiótics; però si hi hañO óseo, el pacient necessitará prendre antibióticos per vía intravenosa i quan la infección ésé controlat, canviar a antibiótics orals.
Tractament amb cirugía
La cirurgiaíÉs causada per osteomielitisá indicada si el pacient no ha respost al tractament antimicrobià específico. Pot passar quan hi ha presència d'un abscés persistent, o si la infeccióón toma cotxeáconcomitant.
Si la infección comença 2 mesos desprésés de una lesión, se suggereix antibiótics i cirugía per reparar el diaño als ossos. Acumularón posar una líquido necessita drenar-se; per això el cirurgià ha d'obrir el área al voltant de l'os.
És probable que a la cirurgiaía s'extirp la major quantitat d'os malalt i part del teixit circumdant amb signe d'infección. L'espai perdut es reposa amb pinyol i teixit sa, mitjançant empelts. L'empelt tambéén ajuda a reparar gots sanguíneos síñD'acord, i finalment formará un nou os.
¿Quèé tractament se segueix si el pacient no és apte per a una cirurgiaía?
Si el pacient no pot tolerar la cirurgiaía, a causa d'una malaltia o per edat avançada, se seguirá un tractament amb antibiótics per un temps prolongat (possiblement años), buscant suprimir la infección. De no poder controlar la infección per aquesta vía, cal amputar part o la totalitat de l'extremitat infectada.
