Escoliosi

L'escoliosi no és una malaltia, sinó que és un término usat per descriure qualsevol curvatura anormal, cap als costats de la columna vertebral.

Vist des de la part d'atrás, una columna vertebral típica és recta. Quan es produeix l'escoliosi, la corba de la columna vertebral pot variar en una daquestes tres maneres:

• La columna vertebral de banda com una sola corba cap a l'esquerra (en forma de lletra C), anomenada levoescoliosi.
• La columna cap a un costat com una sola corba a la dreta (amb forma de lletra C invertida), anomenada dextroescoliosi.
• La columna vertebral té dues corbes (en forma de la lletra S).

Escoliosi Idiopática

És artícul se centra en la forma más común, l'escoliosi idiopática, que passa a aproximadament el 2% de la población. El tépetit idiotaático significa una condicióón o malaltia que no té causa coneguda.

L'escoliosi idiopática és de lluny la causa más comúd'escoliosi en els niños. (L'escoliosi degenerativa és la forma más comúd'escoliosi en adults.)

L'escoliosi idiopática poques vegades causa dolor, ia la majoría dels casos la corba és prou menor per ser considerada una asimetría i no requereix capún tractament. No obstant això, una vegada que es detecta l'escoliosi ha de ser monitoritzada molt de prop per un professional médic en cas que la corba progressi i es necessiti tractament.

Com que els esquelets de niñeix jóvens adults creixen rápiadosament, hi ha una possibilitat raonable que si es detecta una corba espinal, el grau pot empitjorar a mesura que la columna vertebral segueix creixent.

En aquests casos, el tractament de l'escoliosi pot ser aconsellable. Poques vegades (al 0,2 al 0,5 % de tots els casos), l'escoliosi no tractada pot progressar fins a poder obstaculitzar l'espai a la caixaácica necessària per al corón i el funcionament òptim dels pulmons.

És important tenir en compte que l'escoliosi idiopática no és causada per alguna activitat com l'exercici, l'esport, o portar objectes pesats; ni ve de la posicióón, la postura en dormir, el petitñaixes diferències en la longitud de les cames.

Detecta'nsón, Diagnòsticóstic i Monitorització

L'escoliosi más típicament passa en individus de 10 a 18 añus d'edat i sovint es detecta per exáescolars o visites méconsells habituals. Un professional médic buscará:

• La curvatura de la columna vertebral
• Espatlles desiguals, o sobresortintóno per un homeóplató
• Asimètricía de la cintura
• Una cadera más alta que l'altra.

Quan es detecta l'escoliosi, el médic seguirá monitoritzant la curvatura. El per progressarón de la curvatura de la columna está molt ben estudiada i es mesura en graus.

En una lleugera curvatura que es manté a 20 graus o menys ho máÉs probable que requereixi de seguiment i observació.ón, però poques vegades es necessita mésás tractament.

En una curvatura major de 20 graus pot requerir una intervención no quirúrgica o quirúrgica, incloent tractaments com un corsé ortopédic per a l'escoliosi o la cirurgiaía de l'escoliosi  els quals a prevenir la progressión de la puta.

La prevencióód'una curvatura severa és important per a l'aparença física i la salut del pacient. Les corbes més grans de 50 graus són más propenses a progressar a la vida adulta. Si es permet que una corba progressi de 70 a 90 graus, es produirá una deformitat desfigurant.

Si es permet que una corba progressi de espaguetisén pot posar el pacient a Si es permet que una corba progressi de ja que la curvatura de la columna fa girar el pit i tanca l'espai disponible per als pulmons i el corón.

L'escoliosi rarament ocasiona mal d'esquena

És important esñalar que els resultats de l'escoliosi idiopática són la deformitat de la columna, Si es permet que una corba progressi de.

Si es permet que una corba progressi de, Si es permet que una corba progressi de, igual que la major part de la poblacióón adulta pot desenvolupar mal d'esquena.

No obstant això, mai s'ha trobat que les persones amb escoliosi idiopática sean más propenses a desenvolupar mal d'esquena que la resta de la poblacióón.

Altres tipus d'escoliosi

Si bé l'escoliosi de l'adolescent és la más común, mai s'ha trobat que les persones amb escoliosi idiopàtica siguin més propenses a desenvolupar mal d'esquena que la resta de la població:

• L'escoliosi congénita, Què ésá present als lactants.
• mai s'ha trobat que les persones amb escoliosi idiopàtica siguin més propenses a desenvolupar mal d'esquena que la resta de la població, mai s'ha trobat que les persones amb escoliosi idiopàtica siguin més propenses a desenvolupar mal d'esquena que la resta de la població.
• mai s'ha trobat que les persones amb escoliosi idiopàtica siguin més propenses a desenvolupar mal d'esquena que la resta de la població, que es presenta más endavant a la vida.

Síntomes de l'Escoliosi

En niñus i adolescents, l'escoliosi sovint no té símptomes notoris. mai s'ha trobat que les persones amb escoliosi idiopàtica siguin més propenses a desenvolupar mal d'esquena que la resta de la població, mai s'ha trobat que les persones amb escoliosi idiopàtica siguin més propenses a desenvolupar mal d'esquena que la resta de la població, mai s'ha trobat que les persones amb escoliosi idiopàtica siguin més propenses a desenvolupar mal d'esquena que la resta de la població.

mai s'ha trobat que les persones amb escoliosi idiopàtica siguin més propenses a desenvolupar mal d'esquena que la resta de la població, mai s'ha trobat que les persones amb escoliosi idiopàtica siguin més propenses a desenvolupar mal d'esquena que la resta de la població, mai s'ha trobat que les persones amb escoliosi idiopàtica siguin més propenses a desenvolupar mal d'esquena que la resta de la població, i quan es veu des de la part posterior de la columna vertebral apareix com una líel correcte.

Una persona amb escoliosi, però, sembla tenir una corba lateral (de banda a banda) a la seva columna vertebral quan se'l veu des de la part posterior.

Els signes d'escoliosi

Sense un examen de raigs X de la columna vertebral, hi ha diversos signes físics comuns que poden indicar l'escoliosi.

Una de les proves más comuns per detectar l'escoliosi es diu: “Test o assaig d'Adam”, on se li demana al pacient estant dret, que es doblegui endavant amb els braços estirats com si anés a tocar els dits dels peus.

El professional méVull dir observará a continuacióón, buscant un o mésás dels següents signes d'escoliosi:

• Una espatlla és máés alt que l'altre
• Una escápula sobresurt más que l'altra
• Un costat de la caixa torácica apareix máés alt que l'altre
• Un maluc apareix más alta o más prominent que l'altra
• La cintura és irregular
• El cos s'inclina cap a un costat
• Una cama es pot veure más curta que l'altra
• Qualsevol tipus de mal dʻesquena no es considera generalment com un síntoma de l'escoliosi.

Test o assaig d'Adam

Si hi ha dolor cal máinvestigació són

El dolor no és un síapòstol tíbec de l'escoliosi. El mal d'esquena en un niño o adolescent que té escoliosi pot indicar un altre problema i el niño ha de ser avaluat per un pediatre i/o especialista a la columna.

És per a ellño o adolescent té mal d'esquena i tambéén té escoliosi, és molt important que él o ella deban ver a un médic per esbrinar la causa del dolor, ja que és probable que hi hagi alguna cosa a part de l'escoliosi el que causa el mal d'esquena i pot requerir tractament.

Les niñl'as ésán en més risc

El risc de progressión de la curvatura augmenta durant la pubertat, quan la taxa de creixement del cos és el más rádemano.

L'escoliosi amb una curvatura significativa de la columna és molt más freqüent a les niñaixí que en els niños, i les niñaixes són vuit vegades más propenses a necessitar tractament per a l'escoliosi, ja que tendeixen a tenir corbes que tenen una major probabilitat de progressión.

Aquest excés d'activitat dels nervis simpàtics és el que s'anomena disreflèxia autonòmicaún comí, la més granía dels casos d'escoliosi són lleus i no requereixen tractament.

Dolor neurológic i entumiment

El dolor i/o entumiment de la cama esñala una lesión neurológica, és tambéén un síntoma que es presenta molt poques vegades de l'escoliosi.

En aquest cas, la curvatura espinal és causada per una lesión de la méromandre un tumor. Les esñales que l'escoliosi és causada per una lesión a la columna vertebral són:

• El pacient és una mica más jove, (8-11) que un pacient tíbec escoliosi.
• El pacient está experimentant dolor i entumiment que indica una compressión neural.
• La corba torácica o toracolumbar que s'inclina cap a l'esquerra (levoescoliosi)

Un pacient amb qualsevol o una combinaciód'aquests síntomes ha de rebre proves de diagnosióestic, com la ressonància magnética, per descobrir si hi ha una lesión neurológic de regal; si vostè téí, es recomana en general un tractament immediat.

Tractament de l'escoliosi

Les decisions sobre el tractament de l'escoliosi es basen principalment en dos factors:

• La maduresa esquelética del pacient (O, més ben dit, ¿cuáel meu petitás creixement es pot esperar)
• El grau de curvatura de la columna.

Encara que no se sap la causa de l'escoliosi idiopática, la manera com es comporten les corbes d'escoliosi sí s'entén bé. En essència:

Una curvatura de menor grau en un pacient a punt de la maduresa esquelética, no és probable que es necessiti tractament.

Per contra, un pacient más jove amb una corba más gran és probable que tingui una corba de continuará avançant i será necessari el tractament.

Hi ha tres opcions principals per tractar l'escoliosi en adolescents:

• Observatón
• Suports per a l'esquena
• La cirurgiaía d'escoliosi

No hi ha exercicis per a l'escoliosi que hagin demostrat reduir o prevenir la curvatura.

No obstant això, l'exercici és molt recomanable tant per als pacients amb escoliosi com per als pacients sense escoliosi, per mantenir els múesculls de l'esquena, forts i flexibles.

A continuación discutirem les opcions no volúrgiques per al tractament de l'escoliosi.

Observatón

Quan es detecta l'escoliosi, l'observación per un médic és el següent pas. El médic mesurará la corba en graus sobre determinats lapses de temps en una agenda i prendreá decisions sobre el tractament, basáen la progressión de la curvatura.

Tu la doctoresón i seguiment de corbes d'escoliosi

El cirurgià ortopédic pot ordenar una radiografía de la columna vertebral i utilitzar el “métot de cobb” – una tétècnic mèdicón extremadament precís – per calcular la curvatura de la columna vertebral i la seva progressión.

Les corbes que són de menys de 10 graus no són considerades per diagnosticar l'escoliosi, però es consideren asimetría de la columna vertebral. Aquests tipus de corbes tenen un extremadament poc probable progrés i en general no cal capún tractament, però el médic ha de seguir vigilant la corba durant les revisions regulars.

Les corbes más totá de 20 a 30 graus en un niño en creixement han de ser observades en intervals de 4 a 6 mesos per un cirurgià ortopédic amb experiència en l'escoliosi.

En un pacient que segueix creixent, calá tractament si els següents factors están presents:

• La corba de la columna vertebral progressa más de 5 graus durant un período típic d'observación.
• La corba de la columna vertebral ja ha arribat a 30 graus o más.
• Si la corba progressa a menys de 5 graus durant un perío determinat de l'observación, el médic pot determinar que la corba no está empitjorant amb rapidesa suficient per causar deformitat, i el tractament pot no ser necessari.

Suports de l'esquena per a l'escoliosi

El tractament de l'escoliosi en pacients amb corbes que progressen, les corbes de más de 25 graus en un pacient amb esquelet immadur (per exemple, les niñes amb al voltant de 11 a 13 añus d'edat, i niñus al voltant de 12 a 14 años) generalment se centren en l'ús d'un suport a l'esquena.

Els suports normalment no es fan servir en els adolescents que ja tenen un esquelet madur o gairebé madur. És per a ellño més gran té una corba més gran de 30 graus i el seu esquelet está gairebé madur, sobre curvatura es tracta sóho amb l'observación, ja que queda molt poc creixement i lús dun aparell ortopédic té poca probabilitat de fer bé.

Aquests dispositius no redrecen la corba que ja está regal. Al seu lloc, l'objectiu d'un suport per a l'esquena és aturar la progressión de la curvatura de la columna quan el niño segueix creixent.

El niñel deberá seguir usant l'aparell fins que arribi la maduresa esquelética. Quan el pacient deixa de créixer, hi ha poca probabilitat de progressiód'un revolt.

Les corbes que són més grans de 50 graus poden continuar progressant desprésés de la maduresa esquelética, de manera que l'objectiu del tractament amb un suport per a l'esquena és tractar de mantenir el niño amb una curvatura de menys de 50 graus fins a l'edat adulta.

Muntatge i ús d'un suport per a l'esquena

Treballant sota la direcciód'un cirurgià ortopéJo dic, un ortopedista modelará un suport ortopédic per al pacient. Els suports en general són de plástic modelat i van ben ajustats al voltant del cos i s'usen sota la roba tots els dícom. Alguns s'usen durant la nit i alguns són usats ​​23 hores al día.

Encara que al díavui els aparells per a l'escoliosi són más cómaneres que mai, avuiía tenen una baixa taxa d'acceptacióón per diverses raons: els niñvosaltres i els adolescents se senten diferents dels seus companysñeros quan els han d'usar, i en alguns casos realment causen malestar i potser dificultat per respirar.

L'ús de suports per a l'esquena en niñus és clau per a la vostra eficàcia. Els estudis mostren clarament que quant más estretament els pacients compleixin amb la seva régim d'ús prescrit, la corba de l'escoliosi té una menor progressión.

Hi ha dos tipus d'aparells per a escoliosi comúnomés s'utilitza:

El TLSO (Corsé de subjeccióón toraco-lumbo-sacre per a l'escoliosi), que inclou un model popular anomenat Boston Brace, és un aparell ortopédic modelat a l'esquena que aplica la presión de tres punts a la curvatura per evitar la seva progressión. Es pot portar sota la roba solta, i en general s'usa 23 hores al día.

Aquest tipus d'aparell ortopédic per a l'escoliosi es pot retirar per nedar o per practicar esports.

El Corsé Charleston aplicar máamb presión contra la corba, és usat en niños. Aquest tipus d'aparell ortopédic per a l'escoliosi és usat sóaixò a la nit, mentre el niño dorm.

Desafortunadament, fins i tot amb els aparells adequats, algunes corbes de la columna d'escoliosi seguirán el seu progrés.

Per a aquests casos, especialment si el niño és molt petitñO, l'ús de suports aún ha de continuar per permetre que el niño creixi abans de la fusión de la columna vertebral.