A l'hora de parlar de la espondilòlisi i la espondilolistesi és habitual que hi hagi dubtes amb respecte a ells, havent-hi persones que no saben diferenciar entre aquestes. En realidad se trata de dos patologías que están relacionadas entre ellas de manera habitual, y que suelen afectar a la región lumbosacra. La espondilolistesis es el deslizamiento de una véretebra sobre una altra, generalment cap endavant.
Esta se puede acompañar de la espondilòlisi, que es el defecto de unión o fractura de una parte de la vértebra de causa degenerativa, congénita o traumática que provoca una inestabilidad. Quan es troba desplaçament per ser una espondilolistesi sense espondilolisi es deu, en general, a alteracions degeneratives.
Se habla de espondilosi cuando se produce una rotura en la lámina de la vértebra. Algunas personas nacen padeciendo esta lesión; y otras lo desarrollan como consecuencia de las tensiones que soportan sus vértebras a la hora de practicar algún deporte en el que se estire y gire la columna de manera brusca; o bé perquè hi hagi un traumatisme de forma directa.
Índex
Causes
La espondilòlisi puede venir provocada por un defecto congénito en la columna, la cual suele aparecer unos años después de haber nacido; un traumatisme agut a l'esquena; condicions degeneratives de la columna; o por una sobre extensión crónica de la espalda que ha venido provocada por algunas actividades deportivas.
Se habla de espondilolistesi cuando se produce un desplazamiento de una vértebra respecto a la inferior. Aquesta lliçóón puede venir dada por una espondilosis asociada; o bé per una artrosi interapofisària, sense que sigui necessari que arribi a existir un trencament.
Ocurre entre el quinto hueso de la región lumbar, en la llamada vértebra lumbar, y el primer hueso en el área sacra (pelvis). A menudo se debe a una anomalía congénita en esta área de la columna o a una lesión repentina, amb un traumatisme agut. Se pueden diferenciar dos tipus d'espondilolistesi, S'estén a partir de l'arc vertebral es troben diferents apòfisis per a insercions musculars i per a l'articulació amb l'os adjacent:
- Anterolistesis. En este caso la vértebra superior se desplaza hacia delante sobre la vévèrtebra inferior.
- Retrolistesis. Se da cuando la vértebra superior se desplaza hacia atrás sobre la vévèrtebra inferior.
Síntomes
La espondilosis no tiene por qué mostrar síntomes, ja que ens podem trobar amb situacions en què hi hagi trencament sense desplaçament. En el momento que existe desplazamiento es cuando empiezan a aparecer los síntomes.
En tot cas, hay que tener en cuenta que la sintomatología de la espondilolistesis depende del grado en el que se encuentra la lesión, pudiendo clasificar y diferenciar los siguientes graus:
- Grau 1. Desplaçament inferior al 25%.
- Grau 2. Desplaçament entre un 25 i un 50%.
- Grau 3. Desplaçament entre un 50 i un 75%.
- Grau 4. Desplaçament superior al 75%.
En general, els graus 1 i 2 no solen provocar mals d'esquena o lumbàlgies; mentre que quan es produeix un desplaçament més gran, com en els graus 3 i 4, es posible que se llegue a provocar una inclòsón nerviosa o ciática, el que dóna origen a:
- Rigidez
- Tensióón muscular
- Sensibilidad en el área de la vértebra lesionada
- Dolor, entumecimiento u hormigueo en muslos y glúteos
- Debilitat a les cames
Tratamiento de la espondilolistesis
El tratamiento de la espondilolisis y espondilolistesis dependerá en gran medida del desplazamiento vertebral y el grado de este. A la gran majoría dels casos, las personas mejoran acudiendo a un osteópata o un fisioterapeuta; i seguint les seves recomanacions sobre estiraments i exercicis d'enfortiment que han de fer cada dia.
Només en els casos de més gravetat, en los que se produce una fuerte compresión nerviosa, se necesita de cirugía para poder fusionar las vévèrtebres. En la resta de casos s'aposta pels tractaments següents:
Aplicacióón de hielo o calor
Una de las opciones de tratamiento para la espondilolistesis y espondilolisis es recurrir a un método que es muy eficaz a la hora de hacer frente a diferentes tipos de problemas, como es la aplicarón de hielo o calor, que es fa servir habitualment per poder reduir el dolor localitzat.
En general, es recomana fer ús de gel per poder alleujar el dolor o les molèsties de manera immediata després d'haver realitzat l'activitat en què s'ha causat el dolor. Se recomienda la aplicación de calor, per la seva banda, para poder relajar de manera eficaz los músculos y promover así el flujo de aire y un entorno apto de curación. No se debe aplicar por un periodo de tiempo que sea superior a los 15-20 minuts contínuament.
Fisioteràpia
Es recomendable también recurrir a un tratamiento que es tan efectivo y preciso como la fisioteràpia. En este caso se recomienda la elongación, comenzando con la elongación de los isquiotibiales y progresando con el transcurso del tiempo.
Així mateix, se debe prestar una atención especial a la elongación dels músculos isquiotibiales dos veces diarias para poder aliviar la tensión que existe en la parte baja de la espalda. El profesional analizará cada caso en concreto para diseñar un programa de ejercicios que esté bajo control y que se pueda ir incrementando de manera gradual a medida que pasa el tiempo.
El recurrir a un profesional es una gran opción en todo este tipo de situaciones, ja que podrá valorar cada caso en particular y diseñar un tratamiento de fisioterapia que pueda ser el más idóneo para hacer que el paciente pueda solucionar su problema con la mayor rapidez posible y con la mayor eficacia.
Manipulacióón manual
Una tercera vía de tratamiento para la espondilolistesis es recurrir a la manipulacióón manual, donde se confiará en la labor de fisioterapeutas pero también en osteópatas y en otros profesionales de la salud que se encuentren debidamente capacitados para ello. Un través de esta técnica será posible reducir el dolor a través de la movilización de l'articulacióón dolorosa de la disfunción.
Hay que ser consciente que a medida que se cumplen años y pasa el tiempo, la curva lordótica se acentúa, per la qual cosa fa que sigui imprescindible fer tractaments de fisioteràpia juntament amb exercici diari, realizar estiramientos y mantener una higiene postural adecuada.
