Las enfermedades de la médula espinal son el resultado de múltiples y diversos procesos patológicos. El trauma es la causa más común de lesión de la médula espinal.
Dependiendo de su patogénesis, las enfermedades de la médula espinal pueden manifestarse con deterioro motor variable, sensorial o de la función autonómica.
Este artículo se centra en la anatomía de la médula espinal. Las descripciones clínicas básicas de los patrones comunes de la médula espinal están relacionadas con aspectos esenciales de la anatomía de la columna vertebral.
La médula espinal se encuentra en el interior del conducto vertebral, que está formada por los orificios de 7 頸椎, 12 胸椎, 5 腰椎, 和 5 神聖, 它們共同形成脊柱.
La médula espinal se extiende desde el 一個大洞 hasta el nivel de la primera y segunda vértebras lumbares (在出生時, hasta la segunda y tercera vértebras lumbares).
指數
Anatomía y partes de la médula espinal
La médula espinal se compone de los siguientes 31 段:
- 8 頸段 (C)
- 12 segmentos torácicos o dorsales (噸)
- 5 腰椎段 (大號)
- 5 骶段 (S)
- 1 segmento coccígeo (鈷) – principalmente vestigial
Los nervios espinales consisten en las raíces nerviosas sensoriales, que entran en la médula espinal en cada nivel, y las raíces motoras, que se desprenden de la médula en cada nivel.
Los nervios espinales se nombran y enumeran de acuerdo con el sitio de su aparición desde el canal vertebral.
一個C1- 7 nervios emergen por encima de sus vértebras respectivas.
En C8 surgen primero entre la séptima vértebra cervical y torácica.
Los nervios restantes salen por debajo de sus vértebras respectivas.
La rama dorsal de C1 – 4 se encuentra en la región suboccipital.
C1 participa en la inervación de los músculos del cuello, incluyendo la cabeza del músculo complexo mayor.
C2 lleva la sensación de la parte posterior de la cabeza y el cuero cabelludo, junto con la inervación motora a varios músculos en el cuello.
C3 – C5 contribuyen a la formación del nervio frénico e inervan el diafragma.
C5- T1 proporcionan el control motor para las extremidades superiores y los músculos relacionados.
La médula torácica cuenta con 12 分段並允許胸腹部肌肉組織的運動控制.
Las secciones lumbares y sacras de la médula tienen 5 每個段.
共 2 個- S2 se proporciona el control motor en las extremidades inferiores y los músculos relacionados.
El cono medular es la terminación en forma de cono de la médula espinal.
La piamadre continúa caudalmente como filum terminale a través del saco dural y se inserta en el coxis.
El coxis tiene sólo 1 脊柱節段.
這 馬的尾巴 (del latín, 馬尾) es la colección raíces de nervios espinales, 骶骨和腰骨在退出各自的椎間孔之前向尾部移動.
La médula espinal termina en niveles vertebrales L1 – L2.
Raíces ventrales y dorsales
El cuerpo de la célula (也就是說, 索瑪) está en el asta anterior en el parénquima espinal.
Los niveles de centros de reflejo clínicamente relevantes son los siguientes (los niveles de centros de reflejo espinal se presentan en paréntesis, y tienen en cuenta las variaciones anatómicas en la inervación):
- Bíceps – C5 / 6
- Braquioradial – C5 / 6
- Tríceps – C7 (C6- 8)
- Flexores de los dedos – C8 (C7-T1)
- Rodilla – L3 (L2- L4)
- Tobillo – S1 (L5- S2)
- Raíces Dorsales (感官的)
Los cuerpos celulares de los nervios sensoriales se encuentran en los ganglios de la raíz dorsal.
Cada raíz dorsal contiene el aporte de todas las estructuras dentro de la distribución de su segmento del cuerpo correspondiente.
皮刀圖描繪了每個級別的感覺分佈. Estos mapas difieren en cierta medida de acuerdo con los métodos utilizados en su construcción.
Hay mapas derivados de otros métodos, como la observación de la distribución de las lesiones del herpes zoster o la sección quirúrgica de la raíz, 顯示不連續的圖案.
La inervación de un segmento dermatomal a otro se superpone considerablemente, más aún para el tacto que para el dolor.
Como los dermatomas viajan desde la parte posterior del tórax y el abdomen, 往往會沉入下面.
皮膚瘤
Los dermatomas clínicamente importantes son los siguientes:
- C2 y C3 – Posterior cabeza y cuello
- C4 y T2 – adyacentes entre sí en la parte superior del tórax
- T4 o T5 – Pezones
- T10 – el ombligo
- Extremidades superiores – C5 (前肩), C6 (拇指), C7 (dedos índice y medio), C 7/8 (無名指), C8 (dedo meñique), T1 (前臂內側), T2 (上臂內側), T2 / 3 (腋窩)
- Extremidades inferiores – L1 (muslo superior anterior – interior), L2 (大腿上部), L3 (膝蓋), L4 (maléolo medial), L5 (腳背), L5 (的腳趾 1-3), S1 (腳趾 4, 5; maléolo lateral)
- S3/C1 – Ano
Varias ranuras macroscópicas son discernibles en la superficie de la médula espinal. La más destacada es la fisura media anterior, que está ocupada por la arteria espinal anterior.
後正中溝不太突出。. 前神經根和後神經根出現在前外側溝和後外側溝中。.
Parte externa de la médula espinal
La parte externa de la médula espinal se compone de la materia blanca, 而內部部分是由灰質組成的.
白質包括 3 funículos: 後部, 前外側. 每個都包含上升和下降區域.
Un tramo es generalmente nombrado por la combinación de su origen y de destino; 例如, el tracto corticoespinal se origina en la corteza cerebral y termina en la médula espinal.
灰質可分為 10 片材/層或 4 部分:
- 前角或腹角 (也就是說, 運動神經元; láminas VIII, 九, 和第七部分的一部分)
- 後面或背側 (也就是說, 感覺部分; láminas I – VI)
- 中間區 (也就是說, 相關神經元; lámina VII)
- 側角 (也就是說, 中間區的一部分, presentes en los segmentos torácicos y lumbares, donde se encuentran las neuronas simpáticas).
Las neuronas de la sustancia gris de la médula espinal también se organizan en columnas o núcleos.
La sustancia gelatinosa y el núcleo sensorial adecuado se extienden a lo largo de toda la médula espinal y reciben los impulsos del dolor.
Otros núcleos, tales como el núcleo de Clarke, están presentes sólo en ciertos segmentos.
