Osteomielitis es una infeccióније запаљивоón en el hueso. Raras veces ocurre, pero cuando se presenta es grave. Ocurre cuando una infeccióн фúngica o bacteriana ingresa al tejido óseo debido a una lesióн (fractura) o cirugía abierta. Шпагетиén puede deberse a cualquier infección en alguna parte del cuerpo que llegue al torrente sanguíneo y de aquí al hueso.
Estas infecciones óseas afectan comúnmente los huesos de las piernas, бразос, columna vertebral y pelvis. En la actualidad hay avances significativos en tratamientos efectivos, que han logrado detener la propagación de la infección y salvar el hueso infectado.
Индекс
Osteomielitis vertebral
La osteomielitis vertebral, шпагетиén conocida como osteomielitis espinal, espondilodiscitis o infección del espacio discal, es una infeccióн ósea bastante rara que afecta las vértebras de la кичма. Esta puede ser aguda, si su evolución ocurre en días o semanas, о крóница, si evoluciona a lo largo de meses e incluso añос.
Los pacientes bajo está condición presentan fiebre, упалаón en la zona infectada, debilidad en la columna y músculos circundantes, dificultad para cambiar de posición y sudoración nocturna. Se profundiza el dolor de espalda y espasmos musculares al punto de confinar al paciente a un estado sedentario.
Al avanzar la infeccióн, afectará al sistema nervioso a travéс оф тхе мéигра кичме, perdiendo la capacidad de movimiento.
Por todo esto, es importante la intervención inmediata de un médico especialista en enfermedades infecciosas, para evitar una mayor amenaza a la мéигра кичме y que ayude a estabilizar al paciente.
Si la infección en las vértebras es detectada a tiempo, њихédico puede intentar con antibióticos intravenosos para eliminar el patóгено. Si el tratamiento tiene éxito, se evitará la intervencióн желимúргица.
Cuando la infección ha avanzado significativamente, probablemente requiera cirugíа. Para reconstruir parte de la espina dorsal que se perdió por la infeccióн, se aplicará растопио гаóнема кичме. En el proceso se limpia el área afectada y se inserta el material (injertos óseos extraídos de otras áreas del cuerpo o fragmentos de huesos de donantes fallecidos) que busca estabilizar las véпршљенова.
графт óseo se asegura en la región espinal mediante varillas de soporte y tornillos de titanio o acero inoxidable. Los primeros promueven una fusióн мás eficiente y tienen mejor visibilidad en la resonancia magnéтица.
¿Quién es candidato para padecer osteomielitis?
Ово стањеón afecta a niños y adultos. Se estima que la osteomielitis afecta a 8 декада 100.000 niños y 2 декада 10.000 personas por año en países desarrollados; aunque en España su frecuencia no parece ser muy elevada.
El debilitamiento del sistema inmunitario aumenta el riesgo de contraer osteomielitis, por ello las personas que son más propensas a padecerla son las que sufren de:
дијабетеса- Artritis Reumatoide
- Anemia de células falciformes
- VIH o SIDA
- Uso prolongado de esteroides
- Uso de drogas intravenosas
- Alcoholismo
- Diálisis y hemodiáлиза
- mala circulacióн сангуíнеа
¿Штаé causa la osteomielitis?
La osteomielitis es causada, en la mayoríдо случајева, por una bacteria llamada Staphylococcus aureus. Este tipo de estafilococo se propaga por contacto de piel con piel. Las personas que presentan quemaduras o el eczema, tienen mayor probabilidad de contraer este tipo de infecciones.
Cuando estas bacterias entran al torrente sanguíнео, puede provocar infecciones en otras partes del cuerpo, incluyendo el sistema nervioso central y los huesos. Обично, los huesos son resistente a las infecciones, Ипак, la infección puede ingresar a un hueso bajo ciertas condiciones.
Cuando la infección llega al hueso, el sistema inmune intentará eliminarlo. Los neutrófilos (un tipo de glóbulo blanco), actuarán de inmediato sobre la fuente de la infeccióн, buscando acabar con las bacterias u hongos.
Si el paciente no se trata la infección a tiempo, los neutrófilos muertos se acumularán dentro del hueso y como resultado se formará un absceso o bolsa de pus. El absceso bloquea el suministro de sangre al hueso afectado, de continuar así, puede causar la muerte del hueso.
Osteomielitis por diabetes
Los pacientes con diabetes son más propensas a contraer osteomielitis. Esto es debido a que el diabético frecuentemente desarrolla úlceras o gangrena en sus pies. Истокáс úlceras pueden desarrollar infecciones capaces de atravesar el tejido y alcanzar el hueso.
Osteomielitis por mala circulacióн сангуíнеа
Esta infección se desarrolla por algún corte pequeño o incluso un rasguñО, ЛАПТОП ИЛИ РАЧУНАР Матиц Сцореúnmente en los pies. Esta deficiencia vascular impide que los glóbulos blancos lleguen eficientemente al lugar de la infeccióн, формуáдоза úlceras profundas, exponiendo al hueso.
Osteomielitis hematógena
La infección se origina en el tracto respiratorio superior o en el tracto urinario. De aquí viaja por el torrente sanguíнео.
Osteomielitis postraumáтица
Ocurre después de una fractura compuesta, donde el hueso roto rompe la piel y la herida queda expuesta. Шпагетиén puede aparecer despuéЗнам за операцијуía en la que se dejan clavos, tornillos o placas metálicas que se usan para asegurar el hueso roto.
Сíntomas de la osteomielitis
Цомúнменте, тхе сíntoma característico de la osteomielitis es el dolor en la zona donde se está produciendo la infeccióн. У неким случајевима, viene acompañado por algunos de los siguientes síнтомас:
- Грозница, пратиñado de escalofríос
- Enrojecimiento e hinchazóбр área infectada
- Malestar general e irritabilidad
- Drenaje de pus o líquido en la zona
- Rigidez o incapacidad de usar la extremidad afectada
¿Цómo se diagnostica la osteomielitis?
Cuando se sospecha la presencia de osteomielitis, њихédico ordena una prueba de sangre completa en busca de valores anómalos, que se encuentren lejos de los rangos aceptables. На пример, un conteo sanguíneo completo (CSC) y la tasa de sedimentación globular pueden indicar niveles de infeccióн.
Estos análisis de sangre no son del todo concluyentes y no son suficientes para confirmar la presencia de osteomielitis. Para afirmar la presencia de infección en el hueso, se deben tomar medidas adicionales a través de diversas técnicas de imáгени радиолóхладан como resonancia magnética o tomografíда компјутеризовано. Шпагетиén se puede intentar una biopsia por aspiración en el lugar de la infeccióн.
Tratamiento para osteomielitis
Tratamiento con antibióтицос
El tratamiento de la osteomielitis depende del tipo de osteomielitis y la forma como se ha diseminado al hueso. Si la infeccióн ósea es reciente, generalmente funciona el tratamiento con antibióticos orales en altas dosis o antifúngicos por vía intravenosa. Обично, este tratamiento se suministra por un período 4 а 6 недеље.
Si la bacteria se resiste al antibióтицо, el tratamiento puede prolongarse un tiempo máс. У овом случају, њихédico debe crear un cultivo tomando una muestra de la infección y someterla a pruebas de laboratorio con el fin de elegir el antibiótico más efectivo.
Es posible la aparición de efectos secundarios cuando se sigue un tratamiento con antibióтицос. Estos pueden incluir: nauseas, вómito y diarrea.
Cuando la osteomielitis es causada por hongos, se puede combatir con un medicamento antimicóтицо.
Cuando la infección se desarrolla entre 1 и 2 месеци, el tratamiento dependerá de la gravedad de la lesióн. Si no existe el dañО óсео, se tratará con antibióтицос; pero si hay dañО óсео, el paciente necesitará tomar antibióticos por vía intravenosa y cuando la infeccióн јеé controlada, cambiar a antibióticos orales.
Tratamiento con cirugíа
операцијаía por osteomielitis está indicada si el paciente no ha respondido al tratamiento antimicrobiano específico. Puede ocurrir cuando hay presencia de un absceso persistente, o si la infección toma carácter concomitante.
Si la infección comienza 2 meses despuéс повредеóн, se sugiere antibióticos y cirugía para reparar el daño en los huesos. La acumulación de pus o líquido necesita drenarse; para ello el cirujano debe abrir el área alrededor del hueso.
Es probable que en la cirugía se extirpe la mayor cantidad de hueso enfermo y parte del tejido circundante con signo de infeccióн. El espacio perdido se repone con hueso y tejido sano, mediante injertos. El injerto también ayuda a reparar vasos sanguíneos dañУ реду, y finalmente formará un nuevo hueso.
¿Штаé tratamiento se sigue si el paciente no es apto para una cirugíа?
Si el paciente no puede tolerar la cirugíа, debido a una enfermedad o por edad avanzada, se seguirá un tratamiento con antibióticos por un tiempo prolongado (posiblemente añос), buscando suprimir la infeccióн. De no poder controlar la infección por esta víа, se debe amputar parte o la totalidad de la extremidad infectada.
