Mientras que el término “estenosis” viene del griego y significa “asfixia”; спинална стеноза, Ипак, има мало заједничког са гушењем.
Постоје две врсте кичмене стенозе: лумбална стеноза и цервикална стеноза. Док је лумбална спинална стеноза чешћа, Цервикална спинална стеноза је често опаснија јер укључује компресију кичмена мождина, као што је детаљније објашњено у наставку.
Индекс
Лумбална спинална стеноза и стеноза цервикалне кичме
Стеноза цервикалне кичме изазива бол у врату, а може бити много опаснија због компресије кичмене мождине. Стеноза кичме може изазвати озбиљне симптоме, укључујући велику слабост тела или чак парализу.
у ретким случајевима, лумбална стеноза можда неће напредовати довољно далеко да изазове упорни онеспособљавајући бол, па чак и слабост ногу.
У већини случајева стенозе у лумбалне кичме, Ипак, присутан је бол који зрачи у ноге при ходу, а тај бол ће се ублажити седењем.
Ово се зове "клаудикација", што такође може бити узроковано проблемима са циркулацијом у ногама, као што је објашњено касније у овом чланку.
Бол због стенозе кичме код старијих пацијената
Спинална стеноза је повезана са дегенерацијом кичме и генерално ће бити најзначајнија у петој деценији живота и проширити се на сваку следећу старосну групу..
Већина пацијената који посећују свог доктора са симптомима кичмене стенозе су у близини 60 године. Пацијенти треба да траже лечење због лумбалне кичмене стенозе само ако не желе да живе са значајним ограничењима активности, као што су бол или отежано ходање.
Спинална стеноза се може јавити на различите начине у кичми. Приближно 75% случајева стенозе кичме се јављају у доњем делу леђа (крстима), Зове се стеноза лумбалне кичме, а већина ће утицати на ишијатични нерв који иде дуж задњег дела ноге. Када се то деси, обично се назива ишијас.
Дијагноза и симптоми кичмене стенозе
У општим цртама, различите врсте кичмене стенозе производе сличне симптоме. Најчешћи симптоми лумбалне кичмене стенозе укључују бол у ногама (ишијас) што може бити праћено:
- ниска бол у леђима.
- Утрнулост и пецкање у ногама.
- ограничења ходања.
Уобичајени симптоми кичмене стенозе
бол у ногама при ходању (клаудикација) може бити узрокована било којом артеријском циркулаторном инсуфицијенцијом (васкуларна клаудикација) или у спиналној стенози (неурогена или псеудо клаудикација).
Бол у ногама из било ког стања ће нестати са другим болестима, али са спиналном стенозом пацијент обично мора да седи неколико минута да би ублажио бол у ногама и често бол у доњем делу леђа, док ће бол у ногама од васкуларне клаудикације нестати ако пацијент једноставно престане да хода.
Иако ће понекад симптоми бола и стенозе ноге постати акутни, обично се развијају током неколико година. Што дуже пацијент са спиналном стенозом стоји или хода, гори ће бити бол у ногама.
Бол у ногама и утрнулост: Шта би ови симптоми могли значити??
Савијање напред или седење отвара пацијентов кичмени канал и ублажава бол и друге симптоме., али се враћа ако се пацијент врати у усправан положај.
Укоченост и пецкање могу пратити бол, али права слабост је редак симптом кичмене стенозе.
Старија особа која се нагиње преко ручке колица за куповину правећи климаве кораке често има кичмену стенозу.
Резиме симптома лумбалне спиналне стенозе
Симптоми лумбалне кичмене стенозе, често карактеришу:
- Временом се полако развијају
- бол долази и одлази, настаје током одређених активности (Као ходање) или позиције (на пример, стајати)
- Бол се ублажава мировањем (када седи или лежи) или са било којим савијањем напред.
Дијагноза кичмене стенозе
Студије имиџинга за пацијенте са цервикалном стенозом или лумбалном стенозом укључују а магнетне резонанце или један компјутерска томографија са мијелограмом (коришћењем радиографског контрастног средства у течности кичмене кесе) а понекад и једно и друго.
ЦТ скенови који су равни или непобољшани, имају ограничену вредност осим ако се не изводе са веома танким резовима сегментне анализе.
Може се показати да сваки облик спиналне стенозе има динамички ефекат (променити) у компресији нерва, као што је при ношењу тежине.
Због ове промене компресије, симптоми спиналне стенозе варирају с времена на време и физички преглед обично неће показати било какве неуролошке дефиците или моторичку слабост.
Неке недавне методе анализе омогућавају вертикални положај тела да проучава ефекте оптерећења на кичму..
Цервикална фораминална стеноза може се открити не само помоћу ЦТ скенирања и МРИ, али убризгавањем сумњивог нерва са малом запремином од око 2 десетине капи локалног анестетика (селективни блок нервног корена).
Након ињекције доћи ће до ремисије симптома цервикалне кичмене стенозе када пацијент хода., заједно са стварном привременом слабошћу удова.
Клиничка дијагноза помаже пацијенту да одлучи о операцији због стриктуре.
Пошто стеноза кичме на два или три нивоа (субламинарни, фораминални и далеко латерални) може утицати на један нерв који се појављује, комбинација анатомског и клиничког појашњења је неопходна ако се планира операција кичмене стенозе како би се осигурало да ће хируршка процедура поправити све компоненте тог конкретног случаја.
Лечење кичмене стенозе
У зависности од тежине симптома, стеноза кичме се често може лечити нехируршким третманима. Три најчешћа нехируршка лечења кичмене стенозе укључују:
Одговарајући програм вежбања за кичмену стенозу може бити од помоћи у рукама доброг физиотерапеута, није лековито.
Иако вежбе за стенозу нису лек, веома је важно да пацијенти остану активни и да се не ослабе неактивношћу; Тако, Одговарајући програм вежбања за кичмену стенозу је суштински део сваког програма лечења..
Модификација активности. Са овим третманом за стенозу, пацијентима се генерално саветује да избегавају активности које изазивају нежељене симптоме кичмене стенозе.
Пацијентима је генерално удобније док су савијени напред..
Примери модификације активности за лечење кичмене стенозе могу укључивати: ходати савијајући се, или нагињање у ходалицу или куповина погнуте уместо да ходају усправно; користите стационарни бицикл (нагнут напред преко управљача) уместо ходања ради вежбања; седите у наслоњачу уместо столице са равним наслоном.
епидуралне ињекције. Ињекција кортизона у простор изван дура матер (епидурални простор) може привремено ублажити симптоме кичмене стенозе.
Док се ињекције ретко могу сматрати лековитим, Ови третмани за спиналну стенозу могу ублажити бол у око 50% случајева.
Могу се прописати до три ињекције током неколико месеци. Иако се сами по себи не сматрају леком или леком. Бол изазван спиналном стенозом може се ублажити епидуралном ињекцијом стероида. Пацијент такође може да очекује добар исход ако касније одлучи да се подвргне операцији кичмене стенозе..
Додатни третмани за спиналну стенозу
Тхе антиинфламаторни лек (као аспирин или ибупрофен) може бити корисно у лечењу кичмене стенозе. Неки лекари препоручују мултивитамин Б-комплекса са 1200 мцг фолне киселине дневно, али ово није потврђено у медицинској литератури као ефикасан третман за стриктуру.
Неки људи могу успешно да управљају симптомима кичмене стенозе нехируршким третманима током одређеног временског периода или неограничено..
Кључ у избору да се подвргне операцији или не, је степен физичког инвалидитета и онеспособљавајућих болова од кичмене или лумбалне стенозе.
Када пацијент (обично старији) не може више да хода довољно далеко да брине о себи (на пример у куповину или шетњу по кући), тада се обично препоручује операција лумбалне спиналне стенозе.
Операција лумбалне стенозе је првенствено дизајнирана да повећа толеранцију пацијента на активност., тако да ће он или она моћи да буду активнији са мање бола.
