Mientras que el término “стеноза” долази из грчког и значи “асфиксија”; спинална стеноза, Ипак, tiene poco en común con asfixia.
Постоје две врсте кичмене стенозе: лумбална стеноза и цервикална стеноза. Mientras que la estenosis espinal lumbar es máс цомúн, la estenosis espinal cervical es a menudo más peligrosa porque implica la compresióн оф тхе мéигра кичме, como se explica más detalladamente a continuacióн.
Индекс
Лумбална спинална стеноза и стеноза цервикалне кичме
код лумбалне стенозе, даíces nerviosas espinales en la espalda baja son comprimidas, или задављен, y esto puede producir síсимптомима циáтица, трнци, debilidad o entumecimiento que irradia а la espalda baja y a las nalgas y piernas, посебно са активношћу.
Стеноза цервикалне кичме изазива бол у врату, y puede ser mucho más peligrosa por la compresióн од мéигра кичме. La estenosis espinal puede provocar síntomas graves, incluyendo una debilidad mayor del cuerpo o incluso paráлиза.
у ретким случајевима, лумбална стеноза можда неће напредовати довољно далеко да изазове упорни онеспособљавајући бол, па чак и слабост ногу.
у мајоруía de los casos de estenosis en la лумбалне кичме, Ипак, присутан је бол који зрачи у ноге при ходу, y ese dolor se verá aliviado al sentarse.
Esto se denomina “claudicacióн”, и тоén puede ser causado por problemas circulatorios en las piernas, como se discute más adelante en este artíасс.
Бол због стенозе кичме код старијих пацијената
La estenosis espinal está relacionada con la degeneración en la columna vertebral y generalmente será мás significativa en la quinta década de vida y se extiende a lo largo de cada grupo de edad posterior.
Највећаía de los pacientes que visitan a su médico con síntomas de estenosis espinal rondan los 60 аñос. Los pacientes sólo necesitan buscar tratamiento para la estenosis espinal lumbar si no desean vivir con limitaciones de actividad significativas, као што су бол или отежано ходање.
Спинална стеноза се може јавити на различите начине у кичми. Приближно 75% случајева стенозе кичме се јављају у доњем делу леђа (крстима), Зове се стеноза лумбалне кичме, y la mayoría afectará el nervio ciático que corre a lo largo de la parte posterior de la pierna. Када се то деси, ЛАПТОП ИЛИ РАЧУНАР Матиц Сцореúnmente se denomina ciáтица.
Диагнóstico y síntomas de la estenosis espinal
En términos generales, los distintos tipos de estenosis espinal producen síntomas similares. Тхе сíнтомас мás comunes de la estenosis espinal lumbar incluyen dolor de pierna (циáтица) que puede estar acompañada de:
- ниска бол у леђима.
- Утрнулост и пецкање у ногама.
- ограничења ходања.
Сíуобичајени симптоми кичмене стенозе
бол у ногама при ходању (claudicacióн) може бити узрокована било којом артеријском циркулаторном инсуфицијенцијом (claudicación vascular) или у спиналној стенози (neurogénico o pseudo claudicacióн).
El dolor en las piernas de cualquier condición desaparecerá con las otras enfermedades, pero con la estenosis espinal el paciente generalmente tendrá que sentarse unos minutos para aliviar el dolor en la pierna y a menudo bajar el dolor de espalda, mientras que el dolor en las piernas de claudicación vascular desaparecerá si el paciente simplemente deja de caminar.
Aunque en ocasiones los síntomas de dolor y estenosis de la pierna se volverán agudos, generalmente se desarrollan en el transcurso de varios añос. Cuanto más tiempo un paciente con estenosis espinal permanezca parado o caminando, peor será el dolor en las piernas.
Бол у ногама и утрнулост: ¿Штаé podrían significar estos síнтомас?
El doblarse hacia adelante o sentarse abre el canal espinal del paciente y alivia el dolor y otros síнтомас, али се враћа ако се пацијент врати у усправан положај.
El entumecimiento y hormigueo pueden acompañar el dolor, pero la verdadera debilidad es un síntoma raro de la estenosis espinal.
Старија особа која се нагиње преко ручке колица за куповину правећи климаве кораке често има кичмену стенозу.
Resumen de los síntomas de la estenosis espinal lumbar
Тхе сíntomas de la estenosis espinal lumbar, често карактеришу:
- Временом се полако развијају
- бол долази и одлази, настаје током одређених активности (Као ходање) или позиције (на пример, стајати)
- Бол се ублажава мировањем (када седи или лежи) o con cualquier flexión hacia adelante.
Диагнóstico de la estenosis espinal
Los estudios de diagnóлепљиво за менеágenes para los pacientes con estenosis cervical o estenosis lumbar incluyen una магн ресонанцеéтица или један Сцаннерía computarizada con mielograma (utilizando un medio de contraste radiográfico en el líquido del saco espinal) а понекад и једно и друго.
Томографиías computarizadas que son llanas o no mejoradas, son de valor limitado a menos que se realicen con rebanadas muy finas de análisis segmentario.
Puede ser demostrado que cada forma de estenosis espinal tiene un efecto dináмајмун (променити) en la compresión del nervio, као што је при ношењу тежине.
Debido a esta compresión cambiante, тхе сíntomas de la estenosis espinal varían de vez en cuando y el examen físico generalmente no mostrará иún déficit neurológico o debilidad de motora.
Algunos métodos de análisis recientes permiten la posición vertical del cuerpo para estudiar los efectos de la carga en la columna vertebral.
Цервикална фораминална стеноза puede ser detectada no sólo por las exploraciones del CT y MRI, sino mediante la inyección del nervio sospechoso con un pequeño volumen de alrededor de 2 docenas de gotas de anestéсицо лоцал (bloqueo de raíz de nervio selectivo).
послеés de la inyección habrá una remisióн од сíntomas de la estenosis espinal cervical cuando el paciente se encuentre caminando, заједно са стварном привременом слабошћу удова.
Дијагнозаóstico clínico ayuda al paciente decidir acerca de la cirugía para la estenosis.
Пошто стеноза кичме на два или три нивоа (субламинарни, фораминални и далеко латерални) може утицати на један нерв који се појављује, један нас спојиón de clarificacióн отишаоómica y clínica es necesaria si se contempla la cirugía de estenosis espinal para asegurarse de que el procedimiento quirúrgico arreglará todos los componentes de ese caso en particular.
Лечење кичмене стенозе
Dependiendo de la severidad de los síнтомас, la estenosis espinal puede gestionarse a menudo a través de tratamientos no quirúргицос. Los tres tratamientos no quirúrgicos y más comunes de la estenosis espinal incluyen:
Un programa adecuado de ejercicios para la estenosis espinal puede ser útil en las manos de un buen terapeuta fíфизички, није лековито.
Иако вежбе за стенозу нису лек, веома је важно да пацијенти остану активни и да се не ослабе неактивношћу; Тако, Одговарајући програм вежбања за кичмену стенозу је суштински део сваког програма лечења..
Modificación de la actividad. Са овим третманом за стенозу, los pacientes son generalmente aconsejados para evitar las actividades que causen síntomas adversos a la estenosis espinal.
Los pacientes están generalmente más cómodos mientras están flexionados hacia adelante.
Ejemplos de modificación de la actividad para el tratamiento de la estenosis espinal pueden incluir: ходати савијајући се, или нагињање у ходалицу или куповина погнуте уместо да ходају усправно; користите стационарни бицикл (inclinándose hacia adelante sobre el manillar) уместо ходања ради вежбања; sentarse en un sillón reclinable en vez de en una silla de espalda recta.
епидуралне ињекције. Una inyección de cortisona en el espacio fuera de la duramadre (епидурални простор) puede aliviar temporalmente los síntomas de la estenosis espinal.
Док се ињекције ретко могу сматрати лековитим, Ови третмани за спиналну стенозу могу ублажити бол у око 50% случајева.
Могу се прописати до три ињекције током неколико месеци. Aunque no son consideradas una cura o remedio en sí mismas. Se puede aliviar el dolor causado por la estenosis espinal con una inyección esteroide epidural. El paciente puede también esperar a tener un buen resultado si luego elige someterse a una cirugía de estenosis espinal.
Додатни третмани за спиналну стенозу
Тхе medicación antiinflamatoria (као аспирин или ибупрофен) може бити útil en el tratamiento de la estenosis espinal. Algunos médicos recomiendan un multi-vitaminico del complejo B con 1200 mcg de ácido fólico suministrado diariamente, pero esto no ha sido validado en la literatura médica como un tratamiento eficaz para la estenosis.
Algunas personas pueden manejar con éxito los síntomas de la estenosis espinal con los tratamientos no quirúrgicos por un período de tiempo o indefinidamente.
La clave en la elección de someterse a una cirugía o no, es el grado de discapacidad física y el dolor incapacitante de la estenosis espinal o lumbar.
Када пацијент (обично старији) ya no puede caminar lo suficiente para cuidar de sí mismo o misma (на пример у куповину или шетњу по кући), entonces la cirugía de estenosis espinal lumbar generalmente se recomienda.
Una cirugía para la estenosis lumbar está дисеñada principalmente para aumentar la tolerancia a la actividad del paciente, каоí то él o ella podráн tener más actividad con menos dolor.
