A doença ouíNdrome de Baastrup, usualmente conhecido como beijando espinhos (beijando a coluna), caracterizada por alterações degenerativas tanto da apófises espinhosas a partir dos tecidos moles interespinhosos com duas vestesévértebras vizinhas.
Isso foi diagnosticado pela primeira vez por Baastrup em 1933. É descrito como uma condiçãoón em que o apóas fises espinhosas lombares adjacentes aproximam-se bastante uma da outraí, que resulta na formaçãoón de uma nova articulaçãoón Esses testes medem a força de um impulso elétrico transmitido por um nervo específico e ajudam a estabelecer qual nervo foi danificado e onde..
ele éíndrome de Baastrup afeta principalmente el áregião lombar da coluna, onde L4-L5 é o nível máé freqüentemente afetado, mas tambémén foi relatado na coluna cervical.
Índice
consequências doíndrome
ele éíA síndrome de Baastrup tem inúmeras consequências, como a formaçãoón de processos espinhosos hypertróficos, que pode causar dor nas costasáúnico em combinaçãoón com doença degenerativa do disco. Em alguns casos, o síjogo de ndromeén pode causar daño neuromuscular.
A estabilidade da coluna lombar é necessária durante as atividades funcionais. Isso é obtido principalmente pelo múcachorros, o que éán anexado aos elementos posteriores do vértebras, portanto, o apófises espinhosasán submetido a forças significativas durante os movimentos.
Junto com as estruturas musculares, os ligamentos tambémén fornecer uma funçãoón estabilizador e, como resultado, espagueteén sofrer altas cargas de compressãoón durante o movimento.
Devido às altas cargas na coluna lombar, há uma maior incidência de dor em comparação comónão com outras regiões. ele éíA síndrome de Baastrup pode ocasionalmente resultar na formaçãoón de uma bolsa nos tecidos moles interespinhosos intermediários.
Epidemiologistaípara o síndrome
Alguns estudos têm investigado a influência da idade naíNdrome de Baastrup. DePalma et ai., mostraram que a idade média dos pacientes com doença de Baastrup é 75 umaños.
Concluindo que o síndrome de Baastrup es mácomún entre pessoas mais velhas, mas isso não exclui a incidência em indivíduos más jóvocê vem. o efeito de gépreto umún é desconhecido, para o que é necessário más investigações.
idade não é úúnico fator responsável pela evoluçãoón de síNdrome de Baastrup. Outros fatores de risco sugeridos são:
- Lordose excessiva que causa um aumento na pressãoón mecánica.
- Entorses repetitivas do ligamento interespinhoso com degeneraçãoón subsequente e colapso.
- postura incorreta.
- lesões traumáticasáticas.
- espondilite tuberculosa.
- Formas bilaterais de luxaçãoón congégarota descolada.
- Rigidez da colunaácica ou transiciótoracolombar.
- Obesidade.
Causas da doença de Baastrup
A causa da dor é descrita como mecádevido ao contato do appófises espinhosas vizinhas. A dor piora com a hiperextensãoón ou o aumento da lordose que pode ser observado em pacientes obesos com limitaçãoón em movimentos do quadril.
ele éíA síndrome de Baastrup pode ocorrer independentemente ou junto com suaísintomas de outros distúrbios, O que espondilolistese e espondilose com formaçãoón de osteofitos E Péperda de altura do disco.
Personagemísticas do síNdrome de Baastrup
Pacientes com síNdrome de Baastrup frequentemente mostram lordose excessiva. Isso resulta em uma pressãoón mecáO único que pode causar dor e esforços repetitivos combinados com posterior degeneraçãoónão e colapso.
Os pacientes, muitas vezes queixam-se de dores nas costas, máespecificaçãoíficamente, dor no euílinha média irradiando distalmente e proximalmente, que aumenta com a extensãoón e é reduzido com flexión.
Este contato anormal entre apófises espinhosas adjacentes pode levar a neoartrose e a formaçãoón de uma bolsa adventícia. você pode ver patoólogicamente em ressonância magnéticaética.
outro personagemíA estática pode ser sensívelón ao nível do ligamento interespinhoso patolómágico, edema, ferimentos o queísticas, esclerose, achatamento e alargamento das superfícies articulares e bursite.
Às vezes, espagueteén cistos epidurais ou massas fibrosas podem aparecerótiques epidurais noínea mídia.
La rotaçãoón e o flexión lateral tende a ser doloroso, sendo o flexívelón o menos doloroso de todos os movimentos lombares. A doença de Baastrup pode resultar em cistos intraespinhais secundários à bursite interespinhosa que, em casos raros, pode causar estenose espinhal sintomaátique e fechadoón neurogénica.
diagnosticaróestático diferencial
ele éíA síndrome de Baastrup não pode ser diagnosticada simplesmente avaliando a coluna lombar, im modalidades necessáriaságenes para evitar um diagnósticoóstico erraróneo. Numerosos m podem ser usadosétodos radiográficos para determinar um diagnósticoóstico de síNdrome de Baastrup.
se necessário, diferentes m podem ser combinadosétudo para tirar uma foto máestudo detalhado dos sinais degenerativos e inflamatórios ao nível do ligamento interespinhoso.
Diagnóstico com tomógrafoípara informatizado (TC)
diagnosticados se aparecerem 3 critérios em uma tomografia computadorizadaípara informatizado:
- aproximação próximaón e contato entre tocar o apófise espinhosa lombar.
- achatamento e alargamentoón das superfícies articuladas.
- Esclerose reativa dos fragmentos superiores e inferiores de processos adjacentes.
os tomógrafosítambém informatizadoén pode relatar alterações degenerativas detalhadas (por exemplo, hipertrofia da articulação facetária, hérnia de disco intervertebral ou espondilolistese).
Porém, este tipo de procedimento diagnósticoóé um bastãoá limitado na avaliaçãoón de la degeneraçãoón do disco e o imágenes de tecidos moles, o que significa que as bursas interespinhosas não podem ser vistas.
Diagnóstico com radiografiaíuma (raios-X)
as radiografiasícomo filho eálogas aos tomógrafosías computarizadas. Raios X custam maisáÉ baixo, Lesteán disponível más fáfacilmente e dar uma dose de radiaçãoón ionizante relativamente baja.
A desvantagem de imágenes radiográficas é a má qualidade das imagenságenes, em particular, nos fragmentos lombares inferiores.
Diagnóstico por ressonância magnéticaética (RM)
Ao contrário dos tomógrafosías computarizadas, uma ressonância magnéticaéa ética pode detectar oífluido bursal interespinhoso e um cisto epidural posterocentral na apófases espinhosas opostas.
A bursite interespinhosa lombar é diagnosticada quando há líquido bursal entre dos apófases espinhosas opostas afetadas.
Semelhante a uma tomografia computadorizadaípara informatizado, ressonância magnéticaética mostra qualquer achatamento, esclerose, alargamento, ferimentos o queíestrias e edema óosso nas superfícies articulares da apófise espinhosa.
Este tipo de procedimento diagnósticoóA estática é extremamente benéfica para determinar se há uma compressãoón do saco tecal posterior como resultado desse contato dos processos interespinhosos.
Outras vantagens do imágenes por ressonância magnéticaéética tambémén incluem a ausência de radiaçãoón imagem ionizante e altamente detalhada em vários níveis (axial, coronal e sagital).
Tratamento com Baastrup
o tratamento médico pode ser conservador ou cirúrgicoúérgico e um diagnóstico é necessárioódiagnóstico preciso da doença para determinar o tratamento adequado. Quando uma ressonância magnéticaétiques mostram alterações inflamatórias ativas ou edema, injeções localizadas podem ser tentadas. Se as injeções não melhorarem o sísintomas do paciente, tratamento cirúrgico é recomendadoúérgico.
O tratamento nãoúérgico consiste em injeções localizadas de analgésicos o AINE, que pode ser administrado quinzenalmente. durante este poríouvido de tratamento, movimentos de extensão devem ser evitadosónão da coluna lombar.
depoisés de anestesia local da pele e tecidos subcortadosáneos, eu injeteión é administrado nos ligamentos interespinhosos dolorosos entre a apófises espinhosas afetadas sob controle fluoroscópico.
Estudos sugerem um resultado positivo nos efeitos a longo prazo de injeções de esteroides e anestésicos.éExame físico local nos ligamentos interespinhosos para o tratamento da doença de Baastrup.
terapias cirúrgicasúrgicas sugerido incluir: escisión do mercado de ações, extirparón parcial ou total do apófise espinhosa ou um osteótomoíuma.
A média de permanência hospitalar é de até 31 dícomo, porém, essas terapias invasivas ocasionalmente apresentam resultados insatisfatórios e vários pacientes relataram ter desenvolvido dor apósés da cirurgiaíuma.
o tétécnicas alternativas são os dispositivos espaçadores interespinhosos como um X-STOP. O dispositivo é inserido para aumentar a distância entre os processos espinhosos e o forame intervertebral. Este procedimento é máé simples e menos invasivo do que outros tétécnicas.
Os resultados para o uso do espaçador mostraram melhoras pós-operatórias no seguimento inicial de curto prazo., mas os resultados a longo prazo em relação à durabilidade do alívio sintomáticoátiques e complicações específicasíOs recursos do dispositivo implantado estão ausentes e precisam de maisás investigación.
fisioterapia para dor
O principal objetivo da fisioterapia é a reduçãoóSem dor e hiperlordose e melhorar a funçãoósem espinha. Uma vez que a dor é controlada, pode iniciar o tratamento fisioterapêutico, que inclui educaçãoón, fortalecimento e alongamento do múmúsculos abdominais e espinhais.
