La enfermedad o síndrome de Baastrup, nu'bu̲ da conocida komongu kissing spines (besando ar columna), se caracteriza por cambios degenerativos tanto de las apófisis espinosas como de los tejidos blandos interespinosos de dos vértebras vecinas.
Nuna bí diagnosticado ya bes ya Baastrup jar 1933. Se describe como una afección en la que las apófisis espinosas lumbares adyacentes se aproximan mucho entre sí, nä'ä xta komongu ar nt'uni jar formación de una nueva articulación entre Nuyu̲.
El síndrome de Baastrup afecta principalmente el área lumbar de la columna, siendo L4-L5 el nivel más frecuentemente afectado, Pero también se ha reportado en la columna cervical.
Índice
Consecuencias del síndrome
El síndrome de Baastrup tiene numerosas consecuencias, Komo ar formación de procesos espinosos hipertróficos, que pueden provocar dolor de espalda mecánico en combinación con una enfermedad degenerativa del disco. Jar 'ra ya casos, el síndrome también puede provocar daño neuromuscular.
Ar nzäm'bu jar columna lumbar ar mahyoni Nxoge ya 'befi funcionales. Esto se obtiene principalmente por los músculos, da están unidos a los elementos posteriores de las vértebras, ir, las apófisis espinosas están sometidas a fuerzas importantes durante los movimientos.
Junto con ya estructuras musculares, los ligamentos también proporcionan una función estabilizadora y, komongu ar nt'uni, también sufren grandes cargas de compresión Nxoge yá 'ñäni.
Nu'bya altas ya cargas jar columna ar lumbar, existe una mayor incidencia de dolor en comparación con otras regiones. El síndrome de Baastrup ocasionalmente puede resultar en la formación de una bolsa en los tejidos blandos interespinosos intermedios.
Epidemiología del síndrome
Algunos estudios han investigado la influencia de la edad en el síndrome de Baastrup. DePalma ne col, Xi demostraron ke bätsitho promedio ya pacientes ar Baastrup ge ar 75 años.
Concluyendo da el síndrome de Baastrup es más común entre las personas mayores, pero esto no excluye la incidencia en individuos más jóvenes. El efecto del género aún se desconoce, por lo que se necesitan más investigaciones.
La edad no es el único factor responsable de la evolución del síndrome de Baastrup. Ya factores ar riesgo sugeridos ya:
- Lordosis excesiva que provoca un aumento de la presión mecánica.
- Esguinces repetitivos del ligamento interespinoso con degeneración y colapso posteriores.
- Postura incorrecta.
- Lesiones traumáticas.
- Espondilitis tuberculosa.
- Formas bilaterales de luxación congénita de cadera.
- Rigidez de la columna torácica o transición toracolumbar.
- Obesidad.
Causas ar enfermedad Baastrup
La causa del dolor se describe como mecánico debido al contacto de las apófisis espinosas vecinas. El dolor empeora con la hiperextensión o el aumento de la lordosis que se puede observar en pacientes obesos con limitación en los movimientos de la cadera.
El síndrome de Baastrup puede ocurrir de forma independiente o junto con síntomas de otros trastornos, ngu espondilolistesis y espondilosis ko formación de osteofitos y pérdida de altura del disco.
Características del síndrome de Baastrup
Los pacientes con síndrome de Baastrup nzäm'bu̲ mostrar 'nar lordosis excesiva. Esto da como resultado una presión mecánica que puede causar dolor y esfuerzos repetitivos combinados con la posterior degeneración y colapso.
Ya pacientes, tso̲kwa menudo ar quejan ar 'ñu̲ espalda, más específicamente, dolor en la línea media que se irradia distal y proximalmente, que aumenta con la extensión y se reduce con la flexión.
Este contacto anormal entre apófisis espinosas adyacentes to da t'ot'e 'nar neoartrosis y la formación de una bolsa adventicia. Se puede ver patológicamente en la resonancia magnética.
Otras características pueden ser dolor a la palpación a nivel del ligamento interespinoso patológico, edema, lesiones quísticas, esclerosis, aplanamiento ne agrandamiento ya superficies articulares ne bursitis.
Jar ocasiones, también pueden aparecer quistes epidurales o masas fibróticas epidurales en la línea media.
La rotación y la flexión lateral suelen ser dolorosas, siendo la flexión el menos doloroso de todos los movimientos lumbares. Enfermedad Baastrup to resultar ja ya quistes intraespinales ar secundarios ja 'nar bursitis interespinosa nä'ä, jar casos raros, puede causar estenosis espinal sintomática y claudación neurogénica.
Diagnóstico diferencial
El síndrome de Baastrup no se puede diagnosticar simplemente evaluando la columna lumbar, se requieren modalidades de imágenes para evitar un diagnóstico erróneo. Se pueden utilizar numerosos métodos radiográficos para determinar un diagnóstico de síndrome de Baastrup.
Ar to mahyoni, se pueden combinar diferentes métodos para obtener una imagen más detallada de los signos degenerativos e inflamatorios a nivel del ligamento interespinoso.
Diagnostico con tomografía computarizada (TC)
Diagnostica nu'bu̲ aparecen 3 criterios en una tomografía computarizada:
- Estrecha aproximación y contacto entre tocar las apófisis espinosas lumbares.
- Aplanamiento y ampliación de las superficies articuladas.
- Esclerosis reactiva ja ya fragmentos mäs xi ngu ne inferior ar procesos adyacentes.
Las tomografías computarizadas también pueden informar sobre cambios degenerativos detallados (ngu, hipertrofia ya articulaciones facetarias, hernia disco intervertebral wa ya espondilolistesis).
'Ñotho ar embargo, este tipo de procedimiento de diagnóstico está limitado en la evaluación de la degeneración del disco y las imágenes de tejidos blandos, nä'ä ir bo̲ni ke hingi ar xi ga bursas ya interespinosas.
Diagnostico con radiografía (jwe̲i X)
Las radiografías son análogas a las tomografías computarizadas. Los rayos X tienen un costo más bajo, están disponibles más fácilmente y dan una dosis de radiación ionizante relativamente baja.
La desventaja de las imágenes radiográficas es la mala calidad de las imágenes, jar particular, ja ya fragmentos lumbares inferiores.
Diagnostico con resonancia magnética (RM)
A diferencia de las tomografías computarizadas, una resonancia magnética puede detectar líquido bursal interespinoso y un quiste epidural posterocentral en las apófisis espinosas opuestas.
La bursitis interespinosa lumbar se diagnostica cuando hay líquido bursal entre dos apófisis espinosas afectadas opuestas.
Similar a una tomografía computarizada, la resonancia magnética muestra cualquier aplanamiento, esclerosis, agrandamiento, lesiones quísticas y edema óseo en las superficies articulares de las apófisis espinosas.
Este tipo de procedimiento de diagnóstico es extremadamente beneficioso para determinar si existe una compresión del saco tecal posterior como resultado de este contacto de los procesos interespinosos.
Otras ventajas de las imágenes por resonancia magnética también incluyen la ausencia de radiación ionizante y una imagen muy detallada a varios niveles (axial, coronal ne sagital).
Nt'ot'e ya Baastrup
El tratamiento médico puede ser conservador o quirúrgico y es necesario un diagnóstico preciso de la enfermedad para determinar el tratamiento adecuado. Cuando una resonancia magnética muestra cambios inflamatorios activos o edema, ar xi probar inyecciones localizadas. Si las inyecciones no mejoran los síntomas del paciente, se recomienda el tratamiento quirúrgico.
El tratamiento no quirúrgico consiste en inyecciones localizadas de analgésicos o AINE, ne ar tsa̲ da administrar quincenalmente. Durante este período de tratamiento, deben evitarse los movimientos de extensión de la columna lumbar.
'Me̲faés de la anestesia local de la piel y los tejidos subcutáneos, la inyección se administra en los ligamentos interespinosos dolorosos entre las apófisis espinosas afectadas bajo control fluoroscópico.
Los estudios sugieren un resultado positivo en los efectos a largo plazo de las inyecciones de esteroides y anestésicos locales en los ligamentos interespinosos para el tratamiento de la enfermedad de Baastrup.
Las terapias quirúrgicas sugeridas incluyen: escisión de la bursa, extirpación parcial o total de la apófisis espinosa o una osteotomía.
Ar estancia hospitalaria promedio ar mengu asta 31 días, 'ñotho ar embargo, estas terapias invasivas ocasionalmente tienen resultados insatisfactorios y se ha informado que numerosos pacientes han desarrollado dolor después de la cirugía.
Las técnicas alternativas ya ya dispositivos espaciadores interespinosos komongu 'nar X-STOP. Ar dispositivo ar inserta pa aumentar mbi ja ya procesos ar espinosos ne ar oki intervertebral. Este procedimiento es más sencillo y menos invasivo que otras técnicas.
Resultados da njapu'befi ya espaciadores mostraron mejoras posoperatorias jar seguimiento inicial jar hingi maa plazo, pero los resultados a largo plazo con respecto a la durabilidad del alivio sintomático y las complicaciones específicas del dispositivo implantado faltan actualmente y necesitan más investigación.
Fisioterapia pa ar 'ñu̲
Ar objetivo principal ar fisioterapia ge ar reducción del dolor y la hiperlordosis y mejorar la función espinal. Mbi bí controla ar 'ñu̲, pe ndi ndu̲i ar manejo ar fisioterapia, que incluye educación, fortalecimiento y estiramiento de los músculos abdominales y espinales.
