De ziekte ofíndrome de Baastrup, over het algemeen bekend als kussende stekels (de ruggengraat kussen), gekenmerkt door degeneratieve veranderingen van zowel de apóspinale fysises vanaf de tweezijdige interspinale zachte weefselsénaburige wervels.
Dit werd voor het eerst gediagnosticeerd door Baastrup in 1933. Het wordt beschreven als een voorwaardeón waarin de apóaangrenzende lumbale spinosus fysises dicht bij elkaarí, wat resulteert in de vormingón van een nieuwe articulatieóN tussen hen.
Hij isíndrome de Baastrup beïnvloedt voornamelijk el álumbale gebied van de wervelkolom, waarbij L4-L5 het niveau m isás vaak getroffen, maar ookén is gemeld in de cervicale wervelkolom.
Inhoudsopgave
gevolgen van deíndroom
Hij isíHet syndroom van Baastrup heeft tal van gevolgen, als de vormingón van processus spinosus hypertrówij blijven, dat kan rugpijn veroorzakenáuniek in combinatieón met degeneratieve schijfziekte. In sommige gevallen, de síndroom spelén kan da veroorzakenño neuromusculair.
Stabiliteit van de lumbale wervelkolom is noodzakelijk tijdens functionele activiteiten. Dit wordt voornamelijk verkregen door de múhonden, wat isán bevestigd aan de achterste elementen van de véwervels, Dus, de appódoornuitsteekselsán onderworpen aan aanzienlijke krachten tijdens bewegingen.
Samen met spierstructuren, ook de ligamentenén geef een functieón stabilisator en, als resultaat, spaghettiéN ondergaan hoge compressiebelastingenóN tijdens beweging.
Door de hoge belasting van de lumbale wervelkolom, er is een hogere incidentie van pijn in vergelijking metónee met andere regio's. Hij isíBaastrup-syndroom kan af en toe resulteren in de formatieón van een pocket in de interspinale zachte weefsels.
Epidemioloogítot van de síndroom
Sommige studies hebben de invloed van leeftijd op de jaren onderzochtíndrome de Baastrup. DePalma et al, hebben aangetoond dat de gemiddelde leeftijd van patiënten met de ziekte van Baastrup 75 eenños.
concluderen dat de síndroom van Baastrup es más común onder ouderen, maar dit sluit incidentie bij individuen niet uit másjójij komt. Het effect van Gézwart eenún is niet bekend, voor wat nodig is más onderzoeken.
leeftijd niet úenkele factor die verantwoordelijk is voor de evolutieón van síndrome de Baastrup. Andere voorgestelde risicofactoren zijn::
- Overmatige lordose die een toename van de druk veroorzaaktón mecánica.
- Herhaalde verstuikingen van het interspinale ligament met degeneratieódaaropvolgende n en ineenstorting.
- Verkeerde houding.
- traumatische verwondingenátics.
- Tuberculeuze spondylitis.
- Bilaterale vormen van ontwrichtingón congéhippe meid.
- Stijfheid van de wervelkolomácica of transicióthoracolumbaal.
- zwaarlijvigheid.
Oorzaken van de ziekte van Baastrup
De oorzaak van de pijn wordt beschreven als mecávanwege het contact van de appónaburige stekelige physes. Pijn verergert met hyperextensieón of de toename van de lordose die kan worden waargenomen bij zwaarlijvige patiënten met beperkteón in heupbewegingen.
Hij isíHet Baastrup-syndroom kan onafhankelijk of samen met zijn voorkomenísymptomen van andere aandoeningen, Wat spondylolisthesis en spondylose met vormingón van osteofyten En Péverlies van schijfhoogte.
Karakterística's van de síndrome de Baastrup
Patiënten met síndrome de Baastrup vertonen vaak overmatige lordose. Dit resulteert in een drukón mecáDe enige die pijn en repetitieve inspanningen kan veroorzaken in combinatie met daaropvolgende degeneratieónee en instorten.
De patienten, klagen vaak over rugpijn, Más specificatieípermanent, pijn in de límiddellijn distaal en proximaal uitstralend, die toeneemt met extensieón en wordt verminderd met flexióN.
Dit abnormale contact tussen apóaangrenzende spinale fysises kan leiden tot neoartrose en de formatieón van een onvoorziene tas. je kunt eend zienólogisch in magnetische resonantieética.
ander karakteríStatisch kan gevoelig zijnón ter hoogte van het patol interspinale ligamentógico, oedeem, verwondingen watística's, sclerose, afvlakking en vergroting van gewrichtsoppervlakken en bursitis.
Soms, spaghettiéN epidurale cysten of vezelachtige massa's kunnen verschijnenóepidurale tics in deígeen media.
De rotatieón en de flexión lateraal hebben de neiging pijnlijk te zijn, de flexi zijnón de minst pijnlijke van alle lumbale bewegingen. De ziekte van Baastrup kan leiden tot intraspinale cysten secundair aan interspinale bursitis die, in zeldzame gevallen, kan symptoom spinale stenose veroorzakenátisch en geslotenón neurogénica.
diagnoseódifferentiële stico
Hij isíHet Baastrup-syndroom kan niet eenvoudig worden gediagnosticeerd door de lumbale wervelkolom te evalueren, im modaliteiten vereistágenen om een diagnose te voorkomenóstico foutóneo. Er kunnen talloze m worden gebruiktéalle radiográficos om een diagnose te stellenóstico van síndrome de Baastrup.
Indien nodig, verschillende m kunnen worden gecombineerdéallemaal om een foto te krijgen mágedetailleerde studie van de degeneratieve en inflammatoire symptomen ter hoogte van het interspinale ligament.
Diagnostiek met tomograafínaar computergestuurd (TC)
Het wordt gediagnosticeerd als ze verschijnen 3 criteria in een CT-scanínaar computergestuurd:
- nauwe benaderingón en contact tussen het aanraken van de apólumbale wervelkolomfysis.
- afvlakking en vergrotingón van de articulerende oppervlakken.
- Reactieve sclerose van de superieure en inferieure fragmenten van aangrenzende processen.
De tomografeníook gecomputeriseerdén kan gedetailleerde degeneratieve veranderingen rapporteren (bijvoorbeeld, hypertrofie van de facetgewrichten, tussenwervelschijfhernia of spondylolisthesis).
hoe dan ook, dit type diagnostische procedureóhet is een stoká beperkt in waarderingón de la degeneratieón van de schijf en de imázachte weefselgenen, wat betekent dat interspinale bursae niet kunnen worden gezien.
Diagnostiek met röntgenfotoíeen (röntgenstralen)
De röntgenfoto'síals zoon análogas naar de tomografeníde computergestuurde. Röntgenfoto's kosten meeráHet is laag, Oostenán beschikbaar más fágemakkelijk en geef een dosis stralingórelatief laag niet-ioniserend.
Het nadeel van imágenen radiográficas is de slechte kwaliteit van de afbeeldingenágenen, vooral, in de onderste lumbale fragmenten.
Diagnose met magnetische resonantieética (RM)
In tegenstelling tot de tomografeníde computergestuurde, een magnetische resonantieéethiek kan deíinterspinale bursale vloeistof en een posterocentrale epidurale cyste in de apótegenovergestelde doornuitsteeksels.
Lumbale interspineuze bursitis wordt gediagnosticeerd als er líbursale chidus tussen twee apótegenovergestelde aangetaste doornuitsteeksels.
Vergelijkbaar met een CT-scanínaar computergestuurd, magnetische resonantieética vertoont enige afvlakking, sclerose, uitbreiding, verwondingen watística en oedeem óbot op de gewrichtsvlakken van de apóstekelige fysis.
Dit type diagnostische procedureóStatisch is uiterst nuttig om te bepalen of er een compressie isón van de achterste thecale zak als gevolg van dit contact van de interspinale processen.
Andere voordelen van imágenen door magnetische resonantieéethiek ookén omvatten de afwezigheid van stralingón ioniserend en een zeer gedetailleerd beeld op verschillende niveaus (axiaal, coronaal en sagittaal).
Baastrup behandeling
De behandeling médico kan conservatief of chirurgisch zijnúrig en een diagnose is noodzakelijkónauwkeurige diagnose van de ziekte om de juiste behandeling te bepalen. Wanneer een MRIétics vertoont actieve ontstekingsveranderingen of oedeem, gelokaliseerde injecties kunnen worden geprobeerd. Als de injecties de sípatiënt symptomen, chirurgische behandeling wordt aanbevolenúrig.
De behandeling nietúrig bestaat uit gelokaliseerde injecties van analgésycos of NSAID, die tweewekelijks kan worden toegediend. Tijdens deze períoor van behandeling, extensiebewegingen moeten worden vermedenónee van de lumbale wervelkolom.
naés van lokale anesthesie van de huid en subcut weefselsánieuw, Ik heb het geïnjecteerdón wordt toegediend in de pijnlijke interspinale ligamenten tussen de apóaangetaste spinale fysises onder fluorosc-controleópico.
Studies suggereren een positief resultaat in de langetermijneffecten van injecties met steroïden en anesthetica.éLokaal fysiek in de interspinale ligamenten voor de behandeling van de ziekte van Baastrup.
chirurgische therapieënúrgica's Voorgesteld omvat:: uitsnijdenón van de beurs, uitroeienógedeeltelijk of totaal n van de apóspinous fysis of een osteotoomíeen.
De gemiddelde ziekenhuisopname is maximaal 31 Díals, hoe dan ook, deze invasieve therapieën hebben af en toe onbevredigende resultaten en van veel patiënten is gemeld dat ze daarna pijn hebben ontwikkeldés van de operatieíeen.
de téalternatieve technieken zijn interspinale afstandhouders zoals een X-STOP. Het apparaat wordt ingebracht om de afstand tussen de processus spinosus en het foramen intervertebrale te vergroten. Deze procedure is máHet is eenvoudig en minder invasief dan andere tétechnieken.
De resultaten voor het gebruik van de spacers lieten postoperatieve verbeteringen zien in de initiële korte termijn follow-up., maar de langetermijnresultaten met betrekking tot de duurzaamheid van symptomatische verlichtingátic en specifieke complicatiesíFuncties van geïmplanteerde apparaten ontbreken momenteel en hebben meer nodigás onderzoekóN.
Fysiotherapie voor pijn
Het hoofddoel van fysiotherapie is: afnameóGeen pijn en hyperlordose en de functie verbeterenógeen ruggengraat. Zodra de pijn onder controle is, fysiotherapie management kan beginnen, daar hoort ook onderwijs bijóN, versterken en strekken van de múbuik- en rugspieren.
