Slimība vaiíndrome de Baastrup, vispār zināms kā skūpstās muguriņas (skūpsta mugurkaulu), raksturīgas deģeneratīvas izmaiņas gan apómugurkaula fizīzes kā no divviru starpmugurkaula mīkstajiem audiemékaimiņu skriemeļi.
To pirmo reizi diagnosticēja Bāstrups gadā 1933. Tas ir aprakstīts kā nosacījumsón kurā apóblakus esošās jostas daļas mugurkaula daļas cieši tuvinās viena otraií, kuras rezultātā rodas veidošanāsón no jaunas artikulācijasón starp viņiem.
Viņš síndrome de Baastrup afecta principā el ámugurkaula jostas daļa, kur L4-L5 ir līmenis más bieži tiek ietekmēts, bet arīén ir ziņots mugurkaula kakla daļā.
Indekss
sekasíndroms
Viņš síBāstrupa sindromam ir vairākas sekas, kā veidošanāsón of spinous process hypertrómēs paliekam, kas var izraisīt muguras sāpesáunikāls kombinācijāón ar deģeneratīvu disku slimību. Dažos gadījumos, síndrome spēleén var izraisīt daño neiromuskulāri.
Funkcionālo aktivitāšu laikā ir nepieciešama mugurkaula jostas daļas stabilitāte. To iegūst galvenokārt músuņi, kas irán pievienots v aizmugurējiem elementieméskriemeļi, Tādējādi, apóspinous physisesán kustību laikā pakļauti ievērojamiem spēkiem.
Kopā ar muskuļu struktūrām, arī saitesén nodrošināt funkcijuón stabilizators un, rezultātā, spagetién pakļaut lielas kompresijas slodzesón kustības laikā.
Sakarā ar lielām slodzēm uz mugurkaula jostas daļu, ir lielāks sāpju biežums, salīdzinot arónē ar citiem reģioniem. Viņš síBāstrupa sindroms dažkārt var izraisīt veidošanosón kabatas starpposma mīkstajos audos.
Epidemiologsíuz no síndroms
Dažos pētījumos ir pētīta vecuma ietekme uz síndrome de Baastrup. DePalma et al, ir pierādījuši, ka vidējais pacientu vecums ar Bāstrupa slimību ir 75 años.
To secinot síndrome of Baastrup es más común gados vecāku cilvēku vidū, bet tas neizslēdz sastopamību indivīdiem más jótu nāc. Ietekme gémelns aún nav zināms, par to, kas ir nepieciešams más izmeklēšanas.
vecums nav úvienīgais faktors, kas ir atbildīgs par attīstībuón no síndrome de Baastrup. Citi ieteiktie riska faktori ir:
- Pārmērīga lordoze, kas izraisa spiediena palielināšanosón mecánica.
- Atkārtoti starpmugurkaula saišu sastiepumi ar deģenerācijuósekojošais n un sabrukums.
- Nepareiza poza.
- traumatiski ievainojumiátiki.
- Tuberkulozais spondilīts.
- Divpusējās dislokācijas formasón congégurnu meitene.
- Mugurkaula stīvumsácica vai transicióthoracolumbar.
- Aptaukošanās.
Bāstrupa slimības cēloņi
Sāpju cēlonis ir aprakstīts kā mecálietotnes kontakta dēļókaimiņos esošās spiny physis. Sāpes pastiprinās ar hiperekstensijuón vai lordozes palielināšanās, ko var novērot pacientiem ar aptaukošanos ar ierobežotuón gurnu kustībās.
Viņš síBaastrup sindroms var rasties neatkarīgi vai kopā ar toícitu traucējumu simptomi, Kas spondilolistēze un spondiloze ar veidošanāsón osteofītu Un pédiska augstuma zudums.
Rakstursístikas síndrome de Baastrup
Pacienti ar síndrome de Baastrup bieži parāda pārmērīgu lordozi. Tā rezultātā rodas spiediensón mecáVienīgais, kas var izraisīt sāpes un atkārtotas pūles apvienojumā ar sekojošu deģenerācijuónē un sabrukt.
Pacienti, bieži sūdzas par muguras sāpēm, más specímūžīgs, sāpes líviduslīnija, kas izstaro distāli un proksimāli, kas palielinās līdz ar pagarinājumuón un tiek samazināts ar flexión.
Šis neparastais kontakts starp apóblakus esošās spinous physises var izraisīt neoartrozi un apmācībuón no nejauša maisa. jūs varat redzēt pīlióloģiski magnētiskajā rezonansēétika.
cits rakstursíStatika var būt maigaón patolas interspinous saites līmenīógico, tūska, traumas koístikas, skleroze, locītavu virsmu saplacināšana un palielināšanās un bursīts.
Dažkārt, spagetién var parādīties epidurālās cistas vai šķiedru masasóepidurālie tiki iekšínea mediji.
La rotācijaón un flexión sānu mēdz būt sāpīgi, būdams elastīgsón vismazāk sāpīga no visām jostas kustībām. Bāstrupa slimība var izraisīt intraspinālas cistas, kas ir sekundāras starpmugurkaula bursīta dēļ, kas, retos gadījumos, var izraisīt mugurkaula stenozes simptomuátic un slēgtsón neirogénica.
Diagnozeódiferenciālis
Viņš síBaastrup sindromu nevar diagnosticēt, vienkārši novērtējot mugurkaula jostas daļu, im modalitātes nepieciešamaságēni lai izvairītos no diagnozesóstico erróneo. Var izmantot daudzus mévisi radiográficos, lai noteiktu diagnozióstico of síndrome de Baastrup.
Ja nepieciešams, dažādas m var kombinētéviss, lai iegūtu attēlu mádetalizēts deģeneratīvo un iekaisuma pazīmju pētījums starpmugurkaula saites līmenī.
Diagnostika ar tomogrāfuíuz datorizētu (TC)
Tas tiek diagnosticēts, ja tie parādās 3 kritēriji CT skenēšanas laikāíuz datorizētu:
- tuva tuvināšanaón un kontakts starp pieskaršanos apómugurkaula jostas daļa.
- saplacināšana un palielināšanaón no šarnīrveida virsmām.
- Blakus esošo procesu augšējo un apakšējo fragmentu reaktīvā skleroze.
Tomogrāfiíarī datorizētién var ziņot par detalizētām deģeneratīvām izmaiņām (piemēram, fasešu locītavu hipertrofija, starpskriemeļu disku trūce vai spondilolistēze).
tomēr, šāda veida diagnostikas procedūraótā ir nūjaá ierobežots novērtējumsón de la deģenerācijaón no diska un imámīksto audu gēni, kas nozīmē, ka starpmuguras bursas nav redzamas.
Diagnostika ar rentgenogrammuía (rentgenstari)
Rentgena bildesíkā dēls análogas uz tomogrāfiemídatorizētās. Rentgens maksā vairākátas ir zems, Austrumián pieejams más fáviegli un dot starojuma devuósalīdzinoši zema nejonizējošā.
Trūkums imágēni radiográficas ir slikta attēlu kvalitāteágēni, it īpaši, apakšējās jostas fragmentos.
Diagnoze ar magnētisko rezonansiétika (RM)
Atšķirībā no tomogrāfiemídatorizētās, magnētiskā rezonanseéētika var atklātíinterspinous bursāls šķidrums un posterocentrāla epidurālā cista apópretējās spinous physis.
Jostas interspinozais bursīts tiek diagnosticēts, ja ir líbursal chidus starp diviem apópretējās skartās spinous physis.
Līdzīgi kā CT skenēšanaiíuz datorizētu, magnētiskā rezonanseética parāda jebkuru saplacināšanu, skleroze, paplašināšanās, traumas koíspicas un tūska ókauls uz ap locītavu virsmāmóspiny physis.
Šāda veida diagnostikas procedūraóStatiskais ir ļoti izdevīgs, lai noteiktu, vai ir saspiešanaón no aizmugurējā tekālā maisiņa šī starpmugurkaula procesu kontakta rezultātā.
Citas im priekšrocībaságēni ar magnētiskās rezonanses palīdzībuéarī ētikaén ietver starojuma neesamībuón jonizējošs un ļoti detalizēts attēls dažādos līmeņos (aksiāls, koronāls un sagitāls).
Baastrupa ārstēšana
Ārstēšana médico var būt konservatīva vai ķirurģiskaúrgic un ir nepieciešama diagnozeóprecīzu slimības diagnozi, lai noteiktu atbilstošu ārstēšanu. Kad MRIétiks parāda aktīvas iekaisuma izmaiņas vai tūsku, var izmēģināt lokalizētas injekcijas. Ja injekcijas neuzlabo sípacienta simptomi, ieteicama ķirurģiska ārstēšanaúrgic.
Ārstēšana navúrgic sastāv no lokalizētām analg injekcijāmésycos vai NPL, ko var ievadīt reizi divās nedēļās. Šīs períārstēšanas auss, jāizvairās no pagarinājuma kustībāmónē no mugurkaula jostas daļas.
pēcés ādas un zemādas anestēzijas vietējai anestēzijaiáneos, Es to injicējuón tiek ievadīts sāpīgajās starpmugurkaula saitēs starp apóietekmētas mugurkaula ķermeņa daļas fluoroskopijas kontrolēópico.
Pētījumi liecina par pozitīvu rezultātu steroīdu un anestēzijas injekciju ilgtermiņa iedarbībā.éLokāls fizisks starpmugurkaula saitēs Bāstrupa slimības ārstēšanai.
ķirurģiskās terapijasúrgicas Ieteicams iekļaut: escisión no akciju tirgus, iznīcinātódaļējs vai kopējais n no apómugurkaula fizis vai osteotomsía.
Vidējais slimnīcas uzturēšanās laiks ir līdz 31 díkā, tomēr, šīm invazīvajām terapijām dažkārt ir neapmierinoši rezultāti, un ir ziņots, ka daudziem pacientiem pēc tam ir radušās sāpesés no operācijasía.
téalternatīvas metodes ir interspinous starplikas, piemēram, X-STOP. Ierīce tiek ievietota, lai palielinātu attālumu starp spinous procesiem un starpskriemeļu atveri. Šī procedūra ir más vienkāršs un mazāk invazīvs nekā citi témetodes.
Rezultāti par starpliku izmantošanu liecināja par pēcoperācijas uzlabojumiem sākotnējā īstermiņa novērošanā., bet ilgtermiņa rezultāti attiecībā uz simptomātiskā atvieglojuma noturībuátic un specifiskas komplikācijasíPašlaik trūkst implantēto ierīču funkciju, un tām ir nepieciešams vairākás izmeklēšanuón.
Fizikālā terapija sāpju mazināšanai
Fiziskās terapijas galvenais mērķis ir samazināšanaóNav sāpju un hiperlordozes un uzlabot funkcijuónav mugurkaula. Kad sāpes tiek kontrolētas, var uzsākt fizikālās terapijas vadību, kas ietver izglītībuón, m stiprināšana un stiepšanaúvēdera un mugurkaula muskuļi.
