Osteomielitis es una infección e inflamación en el hueso. Raras veces ocurre, pero cuando se presenta es grave. Ocurre cuando una infección fúngica o bacteriana ingresa al tejido óseo debido a una lesióນ (fractura) o cirugía abierta. ສະປາເກັດຕີ້én puede deberse a cualquier infección en alguna parte del cuerpo que llegue al torrente sanguíneo y de aquí al hueso.
Estas infecciones óseas afectan comúnmente los huesos de las piernas, brazos, columna vertebral y pelvis. En la actualidad hay avances significativos en tratamientos efectivos, que han logrado detener la propagación de la infección y salvar el hueso infectado.
ດັດຊະນີ
Osteomielitis vertebral
La osteomielitis vertebral, ສະປາເກັດຕີén conocida como osteomielitis espinal, espondilodiscitis o infección del espacio discal, es una infeccióນ ósea bastante rara que afecta las vértebras de la ກະດູກສັນຫຼັງ. Esta puede ser aguda, si su evolución ocurre en días o semanas, o cróນິກາ, si evoluciona a lo largo de meses e incluso años.
Los pacientes bajo está condición presentan fiebre, inflamación en la zona infectada, debilidad en la columna y músculos circundantes, dificultad para cambiar de posición y sudoración nocturna. Se profundiza el dolor de espalda y espasmos musculares al punto de confinar al paciente a un estado sedentario.
Al avanzar la infeccióນ, afectará al sistema nervioso a través ຂອງ méເກມກະດູກສັນຫຼັງ, perdiendo la capacidad de movimiento.
Por todo esto, es importante la intervención inmediata de un médico especialista en enfermedades infecciosas, para evitar una mayor amenaza a la ມéເກມກະດູກສັນຫຼັງ y que ayude a estabilizar al paciente.
Si la infección en las vértebras es detectada a tiempo, ມédico puede intentar con antibióticos intravenosos para eliminar el patógeno. Si el tratamiento tiene éxito, se evitará la intervención ຕ້ອງການúrgica.
Cuando la infección ha avanzado significativamente, probablemente requiera cirugíກ. Para reconstruir parte de la espina dorsal que se perdió por la infeccióນ, se aplicará la fusión espinal. En el proceso se limpia el área afectada y se inserta el material (injertos óseos extraídos de otras áreas del cuerpo o fragmentos de huesos de donantes fallecidos) que busca estabilizar las véກະດູກສັນຫຼັງ.
El injerto óseo se asegura en la región espinal mediante varillas de soporte y tornillos de titanio o acero inoxidable. Los primeros promueven una fusióນás eficiente y tienen mejor visibilidad en la resonancia magnéຕິກ.
¿Quién es candidato para padecer osteomielitis?
ສະພາບນີ້ón afecta a niños y adultos. Se estima que la osteomielitis afecta a 8 ທົດສະວັດ 100.000 ໃນños y 2 ທົດສະວັດ 10.000 personas por año en países desarrollados; aunque en España su frecuencia no parece ser muy elevada.
El debilitamiento del sistema inmunitario aumenta el riesgo de contraer osteomielitis, por ello las personas que son más propensas a padecerla son las que sufren de:
ພະຍາດເບົາຫວານ- Artritis Reumatoide
- Anemia de células falciformes
- VIH o SIDA
- Uso prolongado de esteroides
- Uso de drogas intravenosas
- Alcoholismo
- Diálisis y hemodiáລິດສະດວງ
- mala circulación sanguíບໍ່
¿ແມ່ນຫຍັງé causa la osteomielitis?
La osteomielitis es causada, en la mayoría de los casos, por una bacteria llamada Staphylococcus aureus. Este tipo de estafilococo se propaga por contacto de piel con piel. Las personas que presentan quemaduras o el eczema, tienen mayor probabilidad de contraer este tipo de infecciones.
Cuando estas bacterias entran al torrente sanguíneo, puede provocar infecciones en otras partes del cuerpo, incluyendo el sistema nervioso central y los huesos. ປົກກະຕິ, los huesos son resistente a las infecciones, ຢ່າງໃດກໍຕາມ, la infección puede ingresar a un hueso bajo ciertas condiciones.
Cuando la infección llega al hueso, el sistema inmune intentará eliminarlo. Los neutrófilos (un tipo de glóbulo blanco), actuarán de inmediato sobre la fuente de la infeccióນ, buscando acabar con las bacterias u hongos.
Si el paciente no se trata la infección a tiempo, los neutrófilos muertos se acumularán dentro del hueso y como resultado se formará un absceso o bolsa de pus. El absceso bloquea el suministro de sangre al hueso afectado, de continuar así, puede causar la muerte del hueso.
Osteomielitis por diabetes
Los pacientes con diabetes son más propensas a contraer osteomielitis. Esto es debido a que el diabético frecuentemente desarrolla úlceras o gangrena en sus pies. ຕາເວັນອອກáດ úlceras pueden desarrollar infecciones capaces de atravesar el tejido y alcanzar el hueso.
Osteomielitis por mala circulación sanguíບໍ່
Esta infección se desarrolla por algún corte pequeño o incluso un rasguñອ, ຂໍ້ເທັດຈິງທີ່ຂີ້ຮ້າຍກ່ຽວກັບເຈົ້າສາວອອນໄລນ໌ໃນ jetbrideúnmente en los pies. Esta deficiencia vascular impide que los glóbulos blancos lleguen eficientemente al lugar de la infeccióນ, ແບບຟອມándose úlceras profundas, exponiendo al hueso.
Osteomielitis hematógena
La infección se origina en el tracto respiratorio superior o en el tracto urinario. De aquí viaja por el torrente sanguíneo.
Osteomielitis postraumáຕິກ
Ocurre después de una fractura compuesta, donde el hueso roto rompe la piel y la herida queda expuesta. ສະປາເກັດຕີ້én puede aparecer despuéຂ້ອຍຮູ້ການຜ່າຕັດía en la que se dejan clavos, tornillos o placas metálicas que se usan para asegurar el hueso roto.
ສíntomas de la osteomielitis
Comúnmente, el síntoma característico de la osteomielitis es el dolor en la zona donde se está produciendo la infeccióນ. ໃນບາງກໍລະນີ, viene acompañado por algunos de los siguientes síອານາສ:
- ໄຂ້, acompañado de escalofríos
- Enrojecimiento e hinchazóສະບັບເລກທີຂອງ área infectada
- Malestar general e irritabilidad
- Drenaje de pus o líquido en la zona
- Rigidez o incapacidad de usar la extremidad afectada
¿ຄómo se diagnostica la osteomielitis?
Cuando se sospecha la presencia de osteomielitis, ມédico ordena una prueba de sangre completa en busca de valores anómalos, que se encuentren lejos de los rangos aceptables. ຕົວຢ່າງ, un conteo sanguíneo completo (CSC) y la tasa de sedimentación globular pueden indicar niveles de infeccióນ.
Estos análisis de sangre no son del todo concluyentes y no son suficientes para confirmar la presencia de osteomielitis. Para afirmar la presencia de infección en el hueso, se deben tomar medidas adicionales a través de diversas técnicas de imágenes radiológicas como resonancia magnética o tomografía computarizada. ສະປາເກັດຕີ້én se puede intentar una biopsia por aspiración en el lugar de la infeccióນ.
Tratamiento para osteomielitis
Tratamiento con antibióຕິກ
El tratamiento de la osteomielitis depende del tipo de osteomielitis y la forma como se ha diseminado al hueso. Si la infeccióນ ósea es reciente, generalmente funciona el tratamiento con antibióticos orales en altas dosis o antifúngicos por vía intravenosa. ປົກກະຕິ, este tratamiento se suministra por un período 4 ກ 6 ອາທິດ.
Si la bacteria se resiste al antibióທິໂກ, el tratamiento puede prolongarse un tiempo máດ. ໃນກໍລະນີນີ້, ມédico debe crear un cultivo tomando una muestra de la infección y someterla a pruebas de laboratorio con el fin de elegir el antibiótico más efectivo.
Es posible la aparición de efectos secundarios cuando se sigue un tratamiento con antibióຕິກ. Estos pueden incluir: nauseas, vómito y diarrea.
Cuando la osteomielitis es causada por hongos, se puede combatir con un medicamento antimicóທິໂກ.
Cuando la infección se desarrolla entre 1 ແລະ 2 ເດືອນ, el tratamiento dependerá ຄວາມຮຸນແຮງຂອງການບາດເຈັບóນ. Si no existe el dañອ óseo, se tratará con antibióຕິກ; pero si hay dañອ óseo, el paciente necesitará tomar antibióticos por vía intravenosa y cuando la infección ແມ່ນé controlada, cambiar a antibióticos orales.
Tratamiento con cirugíກ
ການຜ່າຕັດía por osteomielitis está indicada si el paciente no ha respondido al tratamiento antimicrobiano específico. Puede ocurrir cuando hay presencia de un absceso persistente, o si la infección toma carácter concomitante.
Si la infección comienza 2 meses después ຂອງການບາດເຈັບóນ, se sugiere antibióticos y cirugía para reparar el daño en los huesos. La acumulación de pus o líquido necesita drenarse; para ello el cirujano debe abrir el área alrededor del hueso.
Es probable que en la cirugía se extirpe la mayor cantidad de hueso enfermo y parte del tejido circundante con signo de infeccióນ. El espacio perdido se repone con hueso y tejido sano, mediante injertos. El injerto también ayuda a reparar vasos sanguíneos dañຕົກລົງ, y finalmente formará un nuevo hueso.
¿ແມ່ນຫຍັງé tratamiento se sigue si el paciente no es apto para una cirugíກ?
Si el paciente no puede tolerar la cirugíກ, debido a una enfermedad o por edad avanzada, se seguirá un tratamiento con antibióticos por un tiempo prolongado (posiblemente años), buscando suprimir la infeccióນ. De no poder controlar la infección por esta víກ, se debe amputar parte o la totalidad de la extremidad infectada.
