Los escalenos son unos músculos localizados en la parte anterior del cuello, ya que son grandes protagonistas en el tratamiento de (aproximadamente) ລາວ 80-90% de los casos que tratamos en nuestro centro.
ເຫຼົ່ານີ້ ມúsculos presentan una disfuncióນ (tono elevado, puntos gatillos miofasciales, bandas tensas, ສັນຍາ, acortamiento, ແລະອື່ນໆ…) muy frecuentemente, dada su situación anatóໄມກາ (ahora daremos pinceladas sobre su anatomíກ), su función respiratoria, y su alteración ante procesos de estréດ.
ດັດຊະນີ
Anatomia ຂອງ ມúsculos escalenos
Los músculos escalenos se encuentran en la zona anterior, en los laterales del cuello. ຕາເວັນອອກán formados por tres grupos de pares de múຫມາ, escaleno anterior, escaleno medio y escaleno posterior.
Los escalenos se originan en las vértebras ປາກມົດລູກ, de C2 a C7, y van a insertarse en la primera y segunda costilla.
ຫນ້າທີ່ón va a depender del grupo que estemos hablando. Los escalenos medio y anterior se van a encargar hacer inclinación lateral hacia el mismo lado y rotación hacia el lado contrario, ແອັດມິນáດ, elevan la primera costilla siendo músculos inspiradores accesorios. Los escalenos posteriores inclinan y rotan hacia el mismo lado y elevan la segunda costilla.
ອາເດັມáດ, si esta musculatura se altera y acaba ascendiéndonos la 1º o 2º costilla, es posible que nos acabe afectando al espacio subclavicular, y todo lo que pasa por este espacio, sobre todo la arteria y vena subclavia.
Es importante saber que esta directamente relacionados con el plexo braquial porque este pasa entre escalenos anterior y medio. El nervio frénico pasa por delante del anterior y de la primera costilla
Alteraciones de los escalenos
Las alteraciones como tensióນ, aumento de tono o puntos gatillo en estos músculos pueden provocar la compresióນ, por la disminución del espacio, del paquete vasculonervioso (produciéndose un atrapamiento o “estrangulamiento” del conjunto de nervios y vasos que, conjuntamente, atraviesan planos del cuerpo, y tejidos corporales) que pasa entre ellos, nombrado anteriormente, y que se encarga de la inervación y vascularización de todo el miembro superior. ເພາະສະນັ້ນ, esto significa que el miembro homolateral al lado afectado tendrá un menos aporte sanguíneo y un deterioro en la conducción ປະສາດ.
Los agentes que producen esta alteración pueden ser diversos como por ejemplo, adaptaciones en la columna dorsal y cervical, exceso de trabajo, estréດ, posturas mantenidas y movimientos repetitivos, descanso incorrecto etc.
Existiran ciertas posturas y movimientos que afecten más a esta musculatura, como por ejemplo, trabajar sentado largas horas, viajes largos en coche, trabajos de mecanización en ordenador, ແລະອື່ນໆ…
ອາເດັມáດ, se ha demostrado la fuerte relación entre esta musculatura y problemas de ansiedad y estréດ (sobre todo cuando este se cronifica y se mantiene en el tiempo), y con problemas respiratorios, ya que son músculos accesorios en la inspiracióນ ( y en procesos de estrés elevado también tendremos una respiración alterada).
ສÍNTOMAS
No suelen crear limitaciones en la movilidad de las funciones que desempeñan en estos músculos pueden dar dolor referido en los brazos antebrazos, ນິ້ວມື, pecho y escápula. ເປັນí pues, podemos notar dedos de la mano entumecidos o con hormigueo (falsos síndromes de túneles carpianos), debilidad muscular del brazo y dificultad del movimiento, dolores cervicales, dolor irradiado al pecho, ເມື່ອຍລ້າ, pesadez del miembro superior, torpeza en los movimientos digitales y la presión incluso mareos.
La intensidad de todos esos síntomas va a depender del grado de la lesión y el nivel de compresióນ. ສíntomas se suelen manifestar en las primeras horas de la mañana y pueden despertar al paciente durante la noche.
TRATAMIENTO
ທໍາອິດ, el objetivo que debemos abordar en el tratamiento fisioterapéutico de este síndrome de los escalenos, debe ser identificar y eliminar los agentes causantes de la excesiva tensión ກ້າມເນື້ອ, ya que recuperando el tono muscular normal recuperaríamos el espacio natural entre los vientres del musculo y evitaríamos la compresión del paquete vasculonervioso. En la exploración se identificará las posibles alteraciones o adaptaciones de la columna que pueden causar la lesión y se utilizará para corregirlas téເຕັກນິກການ osteopáticas y fisioterápicas.
Para seguir favoreciendo la relajación ກ້າມເນື້ອ, continuaremos con terapia manual sobre puntos gatillo y bandas tensas, liberación miofascial…Estas técnicas no se aplicarán solo en los escalenos, si no también en los músculos que están directamente relacionados como por ejemplo el pectoral menor, trapecio y la musculatura del brazo que puede estar sobrecarga por la alteración del plexo.
ສຸດທ້າຍ, los estiramientos son importantes, haciendo mayor hincapié sobre escalenos medio y anterior.
ອາເດັມáດ, se puede añadir neurodinamia para devolver el deslizamiento fisiológico de los nervios implicados, como son el nervio mediano, cubital y radial.
Será fundamental educar y mandar estiramientos para que el paciente los haga en casa, para conseguir mantener los resultados que hemos conseguido con las técnicas aplicadas durante la sesióນ.
Para conseguir que el tratamiento de la sesión de fisioterapia se alargue en el tiempo se puede colocar de forma complementaria un vendaje neuromuscular.
