Mientras que el té용어 “협착” viene del griego y significa “asfixia”; la estenosis espinal, 그럼에도 불구하고, tiene poco en común con asfixia.
Existen dos tipos de estenosis espinal: estenosis lumbar y estenosis cervical. Mientras que la estenosis espinal lumbar es má에스컴úN, la estenosis espinal cervical es a menudo más peligrosa porque implica la compresión의 중é척추 게임, como se explica más detalladamente a continuacióN.
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Estenosis espinal lumbar y la estenosis espinal cervical
En la estenosis lumbar, las raíces nerviosas espinales en la espalda baja son comprimidas, o estranguladas, y esto puede producir síntomas de CIá티카, hormigueo, debilidad o entumecimiento que irradia NS la espalda baja y a las nalgas y piernas, especialmente con la actividad.
La estenosis espinal cervical causa dolor en el cuello, y puede ser mucho más peligrosa por la compresióm의 né척추 게임. La estenosis espinal puede provocar síntomas graves, incluyendo una debilidad mayor del cuerpo o incluso pará용해.
드물게, la estenosis lumbar puede no avanzar tanto como para producir dolor incapacitante persistente e incluso debilidad en las piernas.
전공에서ía de los casos de estenosis en la 요추, 그럼에도 불구하고, hay dolor presente que se irradia a las piernas al caminar, y ese dolor se verá aliviado al sentarse.
Esto se denomina “claudicacióN”, 그것도én puede ser causado por problemas circulatorios en las piernas, como se discute más adelante en este artí나귀.
Dolor de la estenosis espinal en pacientes de edad avanzada
La estenosis espinal está relacionada con la degeneración en la columna vertebral y generalmente será 중ás significativa en la quinta década de vida y se extiende a lo largo de cada grupo de edad posterior.
가장 큰ía de los pacientes que visitan a su médico con síntomas de estenosis espinal rondan los 60 NSñOS. Los pacientes sólo necesitan buscar tratamiento para la estenosis espinal lumbar si no desean vivir con limitaciones de actividad significativas, como dolor o dificultad al caminar.
La estenosis espinal puede ocurrir en una variedad de maneras en la espina dorsal. Aproximadamente el 75% 사례의 de estenosis espinal se producen en la zona lumbar (허리), se le denomina estenosis espinal lumbar, y la mayoría afectará el nervio ciático que corre a lo largo de la parte posterior de la pierna. 이런 일이 일어날 때, comúnmente se denomina ciá티카.
진단óstico y síntomas de la estenosis espinal
En términos generales, los distintos tipos de estenosis espinal producen síntomas similares. síntomas más comunes de la estenosis espinal lumbar incluyen dolor de pierna (CIá티카) que puede estar acompañada de:
- Lumbalgia.
- Entumecimiento y hormigueo en las piernas.
- Limitaciones al caminar.
에스íntomas comunes de la estenosis espinal
El dolor en las piernas al caminar (claudicacióN) puede ser causado por cualquier insuficiencia circulatoria arterial (claudicación vascular) o en la estenosis espinal (neurogénico o pseudo claudicacióN).
El dolor en las piernas de cualquier condición desaparecerá con las otras enfermedades, pero con la estenosis espinal el paciente generalmente tendrá que sentarse unos minutos para aliviar el dolor en la pierna y a menudo bajar el dolor de espalda, mientras que el dolor en las piernas de claudicación vascular desaparecerá si el paciente simplemente deja de caminar.
Aunque en ocasiones los síntomas de dolor y estenosis de la pierna se volverán agudos, generalmente se desarrollan en el transcurso de varios añOS. Cuanto más tiempo un paciente con estenosis espinal permanezca parado o caminando, peor será el dolor en las piernas.
Dolor en las piernas y entumecimiento: ¿무엇é 5월ían significar estos síNTomas?
El doblarse hacia adelante o sentarse abre el canal espinal del paciente y alivia el dolor y otros síNTomas, pero vuelve si el paciente vuelve a una postura erguida.
El entumecimiento y hormigueo pueden acompañar el dolor, pero la verdadera debilidad es un síntoma raro de la estenosis espinal.
Una persona mayor que se inclina sobre el mango de su carrito de compras haciendo pasos tambaleantes a menudo tiene estenosis espinal.
Resumen de los síntomas de la estenosis espinal lumbar
síntomas de la estenosis espinal lumbar, a menudo se caracterizan por:
- Se desarrollan lentamente con el tiempo
- El dolor va y viene, ocurre durante ciertas actividades (como caminar) o posiciones (예를 들어, estar de pie)
- El dolor se alivia con el descanso (al estar sentado o acostado) o con cualquier flexión hacia adelante.
진단óstico de la estenosis espinal
Los estudios de diagnóstico por imágenes para los pacientes con estenosis cervical o estenosis lumbar incluyen una 자기 공명é티카 o una 스캐너ía computarizada con mielograma (utilizando un medio de contraste radiográfico en el líquido del saco espinal) y a veces ambos.
Las tomografías computarizadas que son llanas o no mejoradas, son de valor limitado a menos que se realicen con rebanadas muy finas de análisis segmentario.
Puede ser demostrado que cada forma de estenosis espinal tiene un efecto diná원숭이 (cambio) en la compresión del nervio, tales como cuando se lleva peso.
Debido a esta compresión cambiante, síntomas de la estenosis espinal varían de vez en cuando y el examen físico generalmente no mostrará ningú엔디éficit neurológico o debilidad de motora.
약간 métodos de análisis recientes permiten la posición vertical del cuerpo para estudiar los efectos de la carga en la columna vertebral.
La estenosis foraminal cervical puede ser detectada no sólo por las exploraciones del CT y MRI, sino mediante la inyección del nervio sospechoso con un pequeño volumen de alrededor de 2 docenas de gotas de anestésico local (bloqueo de raíz de nervio selectivo).
~ 후에és de la inyecció앤 하브르á una remisión de los síntomas de la estenosis espinal cervical cuando el paciente se encuentre caminando, junto con una verdadera debilidad temporal de la extremidad.
진단óstico clínico ayuda al paciente decidir acerca de la cirugía para la estenosis.
Dado que la estenosis espinal en dos o tres niveles (sub-laminar, foraminal y lateral lejana) puede afectar a un solo nervio emergente, una combinación de clarificació사라ómica y clínica es necesaria si se contempla la cirugía de estenosis espinal para asegurarse de que el procedimiento quirúrgico arreglará todos los componentes de ese caso en particular.
Tratamiento de la estenosis espinal
Dependiendo de la severidad de los síNTomas, la estenosis espinal puede gestionarse a menudo a través de tratamientos no quirú르기코스. Los tres tratamientos no quirúrgicos y más comunes de la estenosis espinal incluyen:
Un programa adecuado de ejercicios para la estenosis espinal puede ser útil en las manos de un buen terapeuta fí물리적, no es curativo.
Aunque los ejercicios para la estenosis no son la cura, es muy importante para los pacientes permanecer activos y no quedar debilitados por la inactividad; 따라서, un programa de ejercicios apropiados para la estenosis espinal es una parte fundamental de cualquier programa de tratamiento.
Modificació활동 없음. Con este tratamiento para la estenosis, los pacientes son generalmente aconsejados para evitar las actividades que causen síntomas adversos a la estenosis espinal.
Los pacientes están generalmente más cómodos mientras están flexionados hacia adelante.
Ejemplos de modificación de la actividad para el tratamiento de la estenosis espinal pueden incluir: caminar mientras se inclinan, o apoyarse en un andador o ir de compras inclinados en lugar de caminar erguidos; usar una bicicleta estacionaria (inclinándose hacia adelante sobre el manillar) en vez de caminar para hacer ejercicio; sentarse en un sillón reclinable en vez de en una silla de espalda recta.
Inyecciones epidurales. Una inyección de cortisona en el espacio fuera de la duramadre (espacio epidural) puede aliviar temporalmente los síntomas de la estenosis espinal.
Mientras que las inyecciones rara vez pueden ser consideradas curativas, estos tratamientos para la estenosis espinal pueden aliviar el dolor en aproximadamente el 50% 사례의.
Pueden ser prescritas hasta tres inyecciones en un transcurso de varios meses. Aunque no son consideradas una cura o remedio en sí mismas. Se puede aliviar el dolor causado por la estenosis espinal con una inyección esteroide epidural. El paciente puede también esperar a tener un buen resultado si luego elige someterse a una cirugía de estenosis espinal.
Tratamientos adicionales para la estenosis espinal
NS medicación antiinflamatoria (como aspirina o ibuprofeno) 될 수 있다 útil en el tratamiento de la estenosis espinal. 약간 médicos recomiendan un multi-vitaminico del complejo B con 1200 mcg de ácido fólico suministrado diariamente, pero esto no ha sido validado en la literatura médica como un tratamiento eficaz para la estenosis.
Algunas personas pueden manejar con éxito los síntomas de la estenosis espinal con los tratamientos no quirúrgicos por un período de tiempo o indefinidamente.
La clave en la elección de someterse a una cirugía o no, es el grado de discapacidad física y el dolor incapacitante de la estenosis espinal o lumbar.
Cuando el paciente (generalmente mayor) ya no puede caminar lo suficiente para cuidar de sí mismo o misma (por ejemplo ir de compras o caminar por su casa), entonces la cirugía de estenosis espinal lumbar generalmente se recomienda.
Una cirugía para la estenosis lumbar está diseñada principalmente para aumentar la tolerancia a la actividad del paciente, ~처럼í 저것 él o ella podráN tener más actividad con menos dolor.
