El trauma raquimedular (TRM) o traumatismo de la médula espinal es una lesión aguda que afecta el tejido nervioso y puede abarcar a la columna vertebral. La intensidad del daño puede variar desde muy leve a toda le sección medular. Se presenta por varios factores, bien sean directos o indirectos.
Los directos son poco frecuentes y se deben a la aplicación de energía sobre el punto donde se produce la lesióಎನ್.
Los factores indirectos son causados por caídas de poca altura o un impacto de bala. En este caso se puede presentar total y parcial.
Total es cuando se presenta en las vértebras cervicales causando una desconexión entre el cerebro y el cuerpo. ಇಲ್ಲಿí se pierden la sensibilidad, movilidad y los sentidos.
Parcial es cuando se generan en la vertebras dorsales afectando desde el lugar del impacto hacia las extremidades inferiores.
Si la columna presenta una desviación anormal, se corregirá mediante cirugíಎ.
Cuando hay un exceso del volumen de líquido que recubre la méಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಆಟ, se extraerá mediante una laminectomíಎ.
ಸೂಚ್ಯಂಕ
ರೋಗನಿರ್ಣಯóstico del trauma raquimedular
El diagnostico debe ser exclusivamente clíನಿಕೊ. Se analiza el paciente politraumatizado sometiéndolo a una evaluación radiológica. Se deben hacer tomas de la columna cervical (lateral), ಟಿórax y de pelvis.
Si no se manifiesta una evidencia de lesióಎನ್ ósea mediante RX, ಸ್ಕ್ಯಾನರ್ía computarizada o imagen de resonancia magnéಟಿಕಾ, entonces se determinará mediante un examen neurológico. Se requerirá de evaluaciones continuas en intervalos de una hora para analizar la situación neurológica: reflejos, fuerza muscular, cambios de sensibilidad, control de los esfínteres, ಇತ್ಯಾದಿ.
Se debe sospechar de un trauma raquimedular en un caso de:
- Accidente automovilístico o Impacto violento.
- Torsión lateral.
- Respiración anormal.
- ಪérdida de control de los esfínteres.
- Caídas.
- ಇದ್ದರೆán comprometidas la sensibilidad y capacidad motora por debajo de la lesióಎನ್.
- Hipotensión arterial y descenso en la frecuencia cardíಅಕಾ.
Causas del trauma raquimedular
Accidentes de tráfico
En accidentes de tráfico es muy comúಎನ್ las lesiones de la columna vertebral, espalda y cuello. Cuando un coche impacta, ಕಾರ್ಯúan cambios bruscos en la velocidad ejerciendo fuerzas sobre los ocupantes del mismo, produciendo un latigazo cervical. Este tipo de lesiones se pueden reflejar rápidamente en la medula espinal.
Caídas
Los resbalones y caídas pueden variar desde un moretón hasta una fractura de espalda que puede traer dolores crónicos y en algunos casos requerirá de cirugíಎ.
ಕ್ರೀಡಾ ಗಾಯಗಳು
ಸ್ಪಾಗೆಟ್ಟಿén son una causa frecuente de traumas raquimedulares.
Un tumor en la méಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಆಟ
Estos tumores pueden ser de origen intramedular, extramedulares y extradurales (entre la meninge y los huesos de la columna).
Consecuencias del trauma raquimedular en otros sistemas
Sistema cardiovascular. Inicialmente se presenta una hipertensión arterial que luego se convertirá en hipotensión y braquicardia.
Sistema respiratorio. Es común que el paciente sufra una insuficiencia respiratoria. Si la lesión se produce en la parte alta de la medula cervical, compromete las vértebras de C3 a C6 y repercutirá en una respiración asincróನಿಕಾ.
Sistema genitourinario. Compromiso de los órganos el tracto urinario, con altas probabilidades de infeccióಎನ್. Insuficiencia renal, los riñones no son capaces de filtrar las toxinas con posible hidronefrosis. Presencia de úlceras de decúಸಣ್ಣ.
Trauma raquimedular
Una inmovilización inmediata y adecuada será el primer y más importante paso, esto se debe realizar desde el mismo sitio donde se produce el accidente. Con esta medida logramos evitar lesiones secundarias, ಎಂದುí el paciente tendrá mayores probabilidades de éxito en su recuperacióಎನ್.
El paciente debe contar con una buena ventilación y oxigenacióಎನ್.
ಅವರುédico debe revisar muy bien la lesióಎನ್, si hay presencia de hinchazón o enrojecimiento. Esto con el fin de prevenir una trombosis profunda.
Aplicación precoz de fisioterapia para evitar la rigidez o deformidad articular y para ayudar a reducir considerablemente los músculos tensos.
En caso de tumor en la médula, se extraerá por medio de cirugíಎ. En su recuperación es normal la perdida de sensibilidad, son muy pocos los casos en que el paciente no recupera nunca esa sensibilidad.
Se recomienda medicamentos con hormonas esteroideas de tipo corticosteroides, con la finalidad de desinflamar la méಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಆಟ.
En conclusión el tratamiento dependerá del nivel y la intensidad de la lesióಎನ್, bien sea quirúrgico o méನಾನು ಹೇಳುತ್ತೇನೆ.
Procedimientos quirúrgicos en caso de TRM
ಕಾಲಮ್ನಾ ಗರ್ಭಕಂಠ. Si la lesión es leve y ocurre entre las dos primeras vértebras cervicales se puede tratar con métodos ortopédicos como órtesis cervical. En caso de lesiones severas se procederá a tratamiento quirúrgic, donde se colocará alambrado o placa y tornillos.
ಥಾರ್ ಕಾಲಮ್áಬೆಕ್ಕು. Cuando el trauma es a nivel del tóರಾಕ್ಸ್, se debe aplicar cirugía lo antes posible en la que se debe realinear los huesos, extraer fragmentos óseos o fusionar vertebras rotas.
Regióಎನ್ ಸೊಂಟ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆía en esta zona debe hacerse con el paciente dormido bajo el efecto de la anestesia general. La finalidad de la cirugía es extirpar el hueso que este causando presión sobre el nervio, en caso que el trauma cause una compresión de la columna a nivel lumbar.
Estadísticas
ಅಂಕಿಅಂಶಗಳುísticas indican que la poblacióಎನ್ ಎಂás afectada con este tipo de trauma va desde los 15 hasta los 30 ಎños y los adultos mayores de 65 ಎños.
Si el trauma raquimedular no es detectado a tiempo, el daño puede ser irreversible y de lesión permanente.
