En las fracturas vertebrales por compresión, el tratamiento tradicional es la кифопластика, pero el potencial de esta técnica para restaurar la altura vertebral está limitado por la pérdida de la altura que se produce cuando se desinfla y retira el balón. Ла тécnica moderna es el uso del SpineJack.
Se trata de un instrumento que también se inserta percutáneamente pero luego se deja dentro del cuerpo vertebral después de su expansión para reducir la fractura, evitando así la pérdida de corrección antes de la inyección de cemento.
Los resultados obtenidos en los últimos 10 аños demuestran que SpineJack proporciona beneficios tanto inmediatos como a largo plazo en términos de alivio del dolor, қалпына келтіруón funcional, y el mantenimiento de la restauración de la altura vertebral.
Индекс
Evolución de los procedimientos de fracturas vertebrales por compresión
The вертебропластика (В.П), спагеттиén conocida como aumento vertebral (OF) y cifoplastia con balón, se ha utilizado durante más de 30 аños para el tratamiento de las fracturas por compresión vertebral osteoporóтика.
La AV sin formación de cavidades con balón funciona porque permite que el cemento fluya a lo largo de las líneas de fractura, pero generalmente no puede restaurar la altura vertebral ni corregir la angulación.
La evolución del uso de la expansión con balón unilateral o bilateral seguida de inyección de cemento, conocida como cifoplastia con balón, en comparación con la vertebroplastia simple o el aumento vertebral (OF), fue para restaurar mejor la altura vertebral y corregir la deformidad cifótica asociada.
Тécnicamente, el balón se usa para dilatar y expandir el área fracturada osteoporóтика, pero luego se retira. La fractura vertebral conminuta se empuja alrededor del globo y esta área “dilatada” se rellena con cemento óseo de polimetilmetacrilato (PMMA) para tratar de mantener la corrección de altura.
Ақырында, ла тécnica más reciente utiliza el SpineJack, que se inserta y no se retira del cuerpo vertebral después de su expansión manteniendo la corrección, incluso antes de la inyección de cemento.
Диагноз қоюóstico de fractura vertebral
La deformidad y el desarrollo de fracturas a nivel adyacente en y por encima de estas fracturas osteoporóticas son problemas importantes a largo plazo, que se observan comúnmente en la unión toraco-lumbar.
Los estudios anatómicos muestran que las fracturas osteoporóticas por compresión vertebral son esencialmente fracturas trituradas de las vértebras en forma de “вáscara de huevo” que afectan inicialmente a las placas terminales corticales con progresión a varios grados de compresión y colapso del cuerpo vertebral.
Muchas fracturas también tienen hendiduras vertebrales que se pueden identificar en imágenes de resonancia magnéтика (RM) o tomografíкомпьютерлендіруге (TC) que se consideran un signo claro de microinestabilidad y si la hendidura no se rellena con cemento, la fractura puede continuar colapsando progresivamente.
Tratamiento de las fracturas por compresión con SpineJack
El sistema SpineJack, desarrollado originalmente en Europa, es un avance más del concepto implantable, que utiliza dos implantes de titanio alineados expandibles y de tamaño especíфико.
Cada implante se extiende por delante y en línea con el pedíасс, proporcionando soporte lateral. Los dos implantes luego se extienden hasta justo fuera del centro anteriormente, a cada lado de la línea media, agregando soporte anterior adicional.
Al expandir el implante, es posible “levantar” simétricamente la placa terminal superior colapsada, reduciendo el colapso y manteniendo la corrección de altura de manera más consistente, en comparación con la cifoplastia.
Usando un sistema bilateral, la vértebra fracturada obtiene un soporte mecánico interno significativo tanto lateral como anteriormente, que es el punto máximo de colapso y deformidad en cuña posterior.
Los estudios de seguimiento, demostraron que la corrección de altura inicial obtenida con SpineJack se mantiene, especialmente en el centro de la fractura del platillo terminal, se asocia con menos deformidad, se utiliza menos cemento que con otras técnicas y la incidencia de fracturas adyacentes es significativamente menor.
¿Cómo es el procedimiento?
El primer paso para utilizar los implantes es medir la vértebra fracturada para determinar el tamaño adecuado y asegurarse de que no haya una conminución (rotura) extensa del pedículo o de la pared vertebral posterior.
Se realizan radiografías de tomografíкомпьютерлендіруге (TC) o de resonancia magnéтика (RM) сагитальді көріністерде, артқы омыртқа қабырғасының тұтастығын бағалау үшін осьтік және корональды, el pedículo y la profundidad de la vértebra anterior desde la base del pedículo y el diámetro del pedíасс.
Las mediciones precisas del tamaño del pedículo cortical interno y la profundidad de la vértebra en una línea proyectada desde la parte antero-medial a más posterior-lateral de la vértebra ayudarán a planificar dónde se colocará el implante en línea con el pedíасс.
Бұл, осы уақытта, permite el dimensionamiento exacto del SpineJack originalmente cerrado para que pueda pasar a través del pedículo y se coloque correctamente para proporcionar soporte a lo largo de la longitud máxima de la placa terminal fracturada y también centrado debajo de la placa terminal fracturada.
Tamaños del implante SpineJack
Los implantes vienen en tres diámetros diferentes para su inserción en el pedículo con tamaños de 4.2, 5.0 және 5.8 мм, utilizando el diámetro cortical interno del pedículo como factor determinante del tamañО.
Cuando está completamente abierto, әр құрылғының биіктігі мен ұзындығы әртүрлі, que varían desde 14,0 мм, 19,0 мм науқас 20,0 мм. Las fuerzas de elevación se han calculado y se reflejan como resistencias a la carga de compresión descritas como fuerza en newtons.
қорытындыладыón
SpineJack омыртқа имплантаты арқылы емделген сынықтар, combinados con cemento óseo, demuestran que es posible no solo restaurar la altura vertebral más cerca de lo normal, бірақ жәнеén obtener y mantener una mejor corrección gracias a los implantes equilibrados.
La experiencia clínica a largo plazo con este implante durante 10 аños, en comparación con la cifoplastia con balón, бұл түзетулер жақсы сақталғанын және аз ұзақ мерзімді жұлын ауруымен байланысты екенін көрсетті және, lo que es más importante, una regresión significativamente menor de la corrección de la altura y el desarrollo de adyacentes.
