En las fracturas vertebrales por compresióნ, ტრადიციული მკურნალობა არის კიფოპლასტიკა, pero el potencial de esta técnica para restaurar la altura vertebral está limitado por la pérdida de la altura que se produce cuando se desinfla y retira el balóნ. ლა ტécnica moderna es el uso del SpineJack.
Se trata de un instrumento que también se inserta percutáneamente pero luego se deja dentro del cuerpo vertebral después de su expansión para reducir la fractura, თავიდან აცილებაí la pérdida de corrección antes de la inyección de cemento.
Los resultados obtenidos en los últimos 10 აños demuestran que SpineJack proporciona beneficios tanto inmediatos como a largo plazo en términos de alivio del dolor, აღდგენაón funcional, y el mantenimiento de la restauración de la altura vertebral.
ინდექსი
Evolución de los procedimientos de fracturas vertebrales por compresióნ
The ვერტებროპლასტიკა (VP), სპაგეტიén conocida como aumento vertebral (OF) y cifoplastia con balóნ, se ha utilizado durante máს დე 30 აños para el tratamiento de las fracturas por compresión vertebral osteoporóტიკა.
La AV sin formación de cavidades con balón funciona porque permite que el cemento fluya a lo largo de las líneas de fractura, pero generalmente no puede restaurar la altura vertebral ni corregir la angulacióნ.
La evolución del uso de la expansión con balón unilateral o bilateral seguida de inyección de cemento, conocida como cifoplastia con balóნ, შედარებითón con la vertebroplastia simple o el aumento vertebral (OF), fue para restaurar mejor la altura vertebral y corregir la deformidad cifótica asociada.
თécnicamente, el balón se usa para dilatar y expandir el área fracturada osteoporóტიკა, მაგრამ შემდეგ ის პენსიაზე გადის. La fractura vertebral conminuta se empuja alrededor del globo y esta áრეა “dilatada” se rellena con cemento óseo de polimetilmetacrilato (PMMA) para tratar de mantener la corrección de altura.
ბოლოს და ბოლოს, ლა ტécnica მás reciente utiliza el SpineJack, que se inserta y no se retira del cuerpo vertebral después de su expansión manteniendo la correccióნ, incluso antes de la inyección de cemento.
დიაგნოსტიკაóstico de fractura vertebral
La deformidad y el desarrollo de fracturas a nivel adyacente en y por encima de estas fracturas osteoporóticas son problemas importantes a largo plazo, que se observan comúnmente en la unión toraco-lumbar.
Los estudios anatómicos muestran que las fracturas osteoporóticas por compresión vertebral son esencialmente fracturas trituradas de las vértebras en forma de “გáscara de huevo” que afectan inicialmente a las placas terminales corticales con progresión a varios grados de compresión y colapso del cuerpo vertebral.
Muchas fracturas también tienen hendiduras vertebrales que se pueden identificar en imágenes de resonancia magnéტიკა (RM) o tomografíკომპიუტერიზებულად (TC) რომლებიც მიკროარასტაბილურობის აშკარა ნიშნად ითვლება და თუ ნაპრალი ცემენტით არ ივსება, მოტეხილობა შეიძლება გააგრძელოს თანდათანობით კოლაფსი.
Tratamiento de las fracturas por compresión con SpineJack
SpineJack სისტემა, თავდაპირველად განვითარდა ევროპაში, es un avance más del concepto implantable, que utiliza dos implantes de titanio alineados expandibles y de tamaño específico.
Cada implante se extiende por delante y en línea con el pedíტრაკი, გვერდითი მხარდაჭერის უზრუნველყოფა. შემდეგ ორი იმპლანტი გაშლილია ცენტრიდან წინ, a cada lado de la línea media, დამატებითი წინა მხარდაჭერის დამატება.
იმპლანტის გაფართოებისას, es posible “levantar” simétricamente la placa terminal superior colapsada, reduciendo el colapso y manteniendo la corrección de altura de manera más consistente, შედარებითón con la cifoplastia.
ორმხრივი სისტემის გამოყენება, la vértebra fracturada obtiene un soporte mecánico interno significativo tanto lateral como anteriormente, que es el punto máximo de colapso y deformidad en cuña posterior.
შემდგომი კვლევები, demostraron que la corrección de altura inicial obtenida con SpineJack se mantiene, especialmente en el centro de la fractura del platillo terminal, se asocia con menos deformidad, se utiliza menos cemento que con otras técnicas y la incidencia de fracturas adyacentes es significativamente menor.
¿Cómo es el procedimiento?
El primer paso para utilizar los implantes es medir la vértebra fracturada para determinar el tamaño adecuado y asegurarse de que no haya una conminucióნ (rotura) extensa del pedículo o de la pared vertebral posterior.
Se realizan radiografías de tomografíკომპიუტერიზებულად (TC) o de resonancia magnéტიკა (RM) საგიტალურ ხედებში, ღერძული და კორონალური ხერხემლის უკანა კედლის მთლიანობის შესაფასებლად, el pedículo y la profundidad de la vértebra anterior desde la base del pedículo y el diámetro del pedíტრაკი.
Las mediciones precisas del tamaño del pedículo cortical interno y la profundidad de la vértebra en una línea proyectada desde la parte antero-medial a más posterior-lateral de la vértebra ayudarán a planificar dónde se colocará el implante en línea con el pedíტრაკი.
ეს, ამავე დროს, permite el dimensionamiento exacto del SpineJack originalmente cerrado para que pueda pasar a través del pedículo y se coloque correctamente para proporcionar soporte a lo largo de la longitud máxima de la placa terminal fracturada y también centrado debajo de la placa terminal fracturada.
Tamaños del implante SpineJack
Los implantes vienen en tres diámetros diferentes para su inserción en el pedículo con tamaños de 4.2, 5.0 და 5.8 მმ, utilizando el diámetro cortical interno del pedículo como factor determinante del tamañო.
Cuando está completamente abierto, თითოეულ მოწყობილობას აქვს სხვადასხვა სიმაღლე და სიგრძე, que varían desde 14,0 მმ, 19,0 მმ აქვს 20,0 მმ. Las fuerzas de elevación se han calculado y se reflejan como resistencias a la carga de compresión descritas como fuerza en newtons.
დაასკვნაóნ
მოტეხილობები დამუშავებული SpineJack ხერხემლის იმპლანტებით, combinados con cemento óსეო, demuestran que es posible no solo restaurar la altura vertebral más cerca de lo normal, მაგრამ ასევეén obtener y mantener una mejor corrección gracias a los implantes equilibrados.
La experiencia clínica a largo plazo con este implante durante 10 აños, შედარებითón con la cifoplastia con balóნ, აჩვენა, რომ ეს კორექტივები უკეთესად არის შენარჩუნებული და დაკავშირებულია ნაკლებად ხანგრძლივ ზურგის ტკივილთან და, lo que es máეს მნიშვნელოვანია, una regresión significativamente menor de la corrección de la altura y el desarrollo de adyacentes.
