Osteomielitis es una infección e inflamación en el hueso. Raras veces ocurre, pero cuando se presenta es grave. Ocurre cuando una infeccióნ ფúngica o bacteriana ingresa al tejido óseo debido a una lesióნ (fractura) o cirugía abierta. სპაგეტიén puede deberse a cualquier infección en alguna parte del cuerpo que llegue al torrente sanguíneo y de aquí al hueso.
Estas infecciones óseas afectan comúnmente los huesos de las piernas, ბრაზოსები, columna vertebral y pelvis. En la actualidad hay avances significativos en tratamientos efectivos, que han logrado detener la propagación de la infección y salvar el hueso infectado.
ინდექსი
Osteomielitis vertebral
La osteomielitis vertebral, სპაგეტიén conocida como osteomielitis espinal, espondilodiscitis o infección del espacio discal, es una infeccióნ ósea bastante rara que afecta las vértebras de la ხერხემალი. Esta puede ser aguda, si su evolución ocurre en días o semanas, o კრóნიკა, si evoluciona a lo largo de meses e incluso años.
Los pacientes bajo está condición presentan fiebre, ანთებაón en la zona infectada, debilidad en la columna y músculos circundantes, dificultad para cambiar de posición y sudoración nocturna. Se profundiza el dolor de espalda y espasmos musculares al punto de confinar al paciente a un estado sedentario.
Al avanzar la infeccióნ, afectará al sistema nervioso a travéს-ის მéზურგის თამაში, perdiendo la capacidad de movimiento.
Por todo esto, es importante la intervención inmediata de un médico especialista en enfermedades infecciosas, para evitar una mayor amenaza a la მéზურგის თამაში y que ayude a estabilizar al paciente.
Si la infección en las vértebras es detectada a tiempo, მédico puede intentar con antibióticos intravenosos para eliminar el patóგენო. Si el tratamiento tiene éxito, თავიდან იქნას აცილებულიá la intervención მინდაúრგიკა.
Cuando la infección ha avanzado significativamente, probablemente requiera cirugíა. Para reconstruir parte de la espina dorsal que se perdió por la infeccióნ, se aplicará დნებაóარ არის ხერხემალი. En el proceso se limpia el área afectada y se inserta el material (injertos óseos extraídos de otras áreas del cuerpo o fragmentos de huesos de donantes fallecidos) que busca estabilizar las véხერხემლიანები.
El injerto óseo se asegura en la región espinal mediante varillas de soporte y tornillos de titanio o acero inoxidable. Los primeros promueven una fusióნ მás eficiente y tienen mejor visibilidad en la resonancia magnéტიკა.
¿Quién es candidato para padecer osteomielitis?
ეს მდგომარეობაón afecta a niños y adultos. Se estima que la osteomielitis afecta a 8 ათწლეული 100.000 inños y 2 ათწლეული 10.000 personas por año en países desarrollados; aunque en España su frecuencia no parece ser muy elevada.
El debilitamiento del sistema inmunitario aumenta el riesgo de contraer osteomielitis, por ello las personas que son más propensas a padecerla son las que sufren de:
შაქრიანი დიაბეტი- Რევმატოიდული ართრიტი
- Anemia de células falciformes
- VIH o SIDA
- Uso prolongado de esteroides
- Uso de drogas intravenosas
- Alcoholismo
- Diálisis y hemodiáლიზისი
- mala circulacióნ სანგუíნეა
¿Რაé causa la osteomielitis?
La osteomielitis es causada, მაიორშიíსაქმეებიდან, por una bacteria llamada Staphylococcus aureus. Este tipo de estafilococo se propaga por contacto de piel con piel. Las personas que presentan quemaduras o el eczema, tienen mayor probabilidad de contraer este tipo de infecciones.
Cuando estas bacterias entran al torrente sanguíნეო, puede provocar infecciones en otras partes del cuerpo, incluyendo el sistema nervioso central y los huesos. ჩვეულებრივ, los huesos son resistente a las infecciones, მიუხედავად ამისა, la infección puede ingresar a un hueso bajo ciertas condiciones.
Cuando la infección llega al hueso, el sistema inmune intentará eliminarlo. Los neutrófilos (un tipo de glóbulo blanco), actuarán de inmediato sobre la fuente de la infeccióნ, buscando acabar con las bacterias u hongos.
Si el paciente no se trata la infección a tiempo, los neutrófilos muertos se acumularán dentro del hueso y como resultado se formará un absceso o bolsa de pus. El absceso bloquea el suministro de sangre al hueso afectado, de continuar así, puede causar la muerte del hueso.
Osteomielitis por diabetes
Los pacientes con diabetes son más propensas a contraer osteomielitis. Esto es debido a que el diabético frecuentemente desarrolla úlceras o gangrena en sus pies. Estáს úlceras pueden desarrollar infecciones capaces de atravesar el tejido y alcanzar el hueso.
Osteomielitis por mala circulacióნ სანგუíნეა
Esta infección se desarrolla por algún corte pequeño o incluso un rasguñო, comúnmente en los pies. Esta deficiencia vascular impide que los glóbulos blancos lleguen eficientemente al lugar de la infeccióნ, ფორმაáდოზა úlceras profundas, exponiendo al hueso.
Osteomielitis hematógena
La infección se origina en el tracto respiratorio superior o en el tracto urinario. De aquí viaja por el torrente sanguíნეო.
Osteomielitis postraumáტიკა
Ocurre después de una fractura compuesta, donde el hueso roto rompe la piel y la herida queda expuesta. სპაგეტიén puede aparecer despuéმე ვიცი ოპერაციაía en la que se dejan clavos, tornillos o placas metálicas que se usan para asegurar el hueso roto.
სíntomas de la osteomielitis
კომúნმენტე, el síntoma característico de la osteomielitis es el dolor en la zona donde se está produciendo la infeccióნ. Ზოგიერთ შემთხვევაში, viene acompañado por algunos de los siguientes síნტომასი:
- Ცხელება, თან ახლავსñado de escalofríos
- Enrojecimiento e hinchazón-დან área infectada
- Malestar general e irritabilidad
- Drenaje de pus o líquido en la zona
- Rigidez o incapacidad de usar la extremidad afectada
¿Cómo se diagnostica la osteomielitis?
Cuando se sospecha la presencia de osteomielitis, მédico ordena una prueba de sangre completa en busca de valores anómalos, que se encuentren lejos de los rangos aceptables. Მაგალითად, un conteo sanguíneo completo (CSC) y la tasa de sedimentación globular pueden indicar niveles de infeccióნ.
Estos análisis de sangre no son del todo concluyentes y no son suficientes para confirmar la presencia de osteomielitis. Para afirmar la presencia de infección en el hueso, se deben tomar medidas adicionales a través de diversas técnicas de imáრადიოლის გენებიóმაგარი como resonancia magnética o tomografíკომპიუტერიზებულად. სპაგეტიén se puede intentar una biopsia por aspiración en el lugar de la infeccióნ.
Tratamiento para osteomielitis
Tratamiento con antibióტიკები
El tratamiento de la osteomielitis depende del tipo de osteomielitis y la forma como se ha diseminado al hueso. Si la infeccióნ ósea es reciente, generalmente funciona el tratamiento con antibióticos orales en altas dosis o antifúngicos por vía intravenosa. ჩვეულებრივ, este tratamiento se suministra por un períოდო 4 ა 6 კვირები.
Si la bacteria se resiste al antibióთიკო, el tratamiento puede prolongarse un tiempo máს. Ამ შემთხვევაში, მédico debe crear un cultivo tomando una muestra de la infección y someterla a pruebas de laboratorio con el fin de elegir el antibiótico más efectivo.
Es posible la aparición de efectos secundarios cuando se sigue un tratamiento con antibióტიკები. Estos pueden incluir: nauseas, ვómito y diarrea.
Cuando la osteomielitis es causada por hongos, se puede combatir con un medicamento antimicóთიკო.
Cuando la infección se desarrolla entre 1 და 2 თვეების, el tratamiento dependerá დაზიანების სიმძიმის შესახებóნ. Si no existe el dañო óსეო, se tratará con antibióტიკები; pero si hay dañო óსეო, el paciente necesitará tomar antibióticos por vía intravenosa y cuando la infección არისé controlada, cambiar a antibióticos orales.
Tratamiento con cirugíა
ოპერაციაía por osteomielitis está indicada si el paciente no ha respondido al tratamiento antimicrobiano específico. Puede ocurrir cuando hay presencia de un absceso persistente, o si la infección toma carácter concomitante.
Si la infección comienza 2 თვის შემდეგéტრავმისóნ, se sugiere antibióticos y cirugía para reparar el daño en los huesos. La acumulación de pus o líquido necesita drenarse; para ello el cirujano debe abrir el área alrededor del hueso.
Es probable que en la cirugía se extirpe la mayor cantidad de hueso enfermo y parte del tejido circundante con signo de infeccióნ. El espacio perdido se repone con hueso y tejido sano, mediante injertos. El injerto también ayuda a reparar vasos sanguíneos dañკარგი, y finalmente formará un nuevo hueso.
¿Რაé tratamiento se sigue si el paciente no es apto para una cirugíა?
Si el paciente no puede tolerar la cirugíა, debido a una enfermedad o por edad avanzada, se seguirá un tratamiento con antibióticos por un tiempo prolongado (posiblemente años), buscando suprimir la infeccióნ. De no poder controlar la infección por esta víა, se debe amputar parte o la totalidad de la extremidad infectada.
