Quando un disco vertebrale degenera, il gel morbido all'interno del disco può fuoriuscire nel canale spinale. Questo è noto come ernia del disco o ernia del disco..
L'ernia è una conseguenza dell'usura della copertura più esterna e dura del disco intervertebrale., formando una crepa in esso, attraverso il quale parte del contenuto soft interno lascia lo spazio su disco.
L'ernia intervertebrale è una condizione in cui la parte centrale del disco intervertebrale è compressa nel canale spinale.
Una volta all'interno del canale spinale, l'ernia del disco esercita pressione sul nervo, causando dolore che si irradia lungo il nervo che porta alla sciatica o alle gambe (in caso di ernia del disco lombare) o sul braccio (in caso di ernia del disco cervicale).
Indice
Cos'è un'ernia del disco?
Fieno molti termini diversi usato per descrivere la patologia del disco spinale e il dolore associato, como “hernia discal”, “nervio pellizcado” y “hernia de disco”, e sono tutti usati in modo diverso dai medici.
Purtroppo, gli operatori sanitari non sono d'accordo su una definizione precisa di uno qualsiasi di questi termini, e i pazienti possono essere frustrati quando apprendono che la loro diagnosi si riferisce a termini diversi.
Ci sono una varietà di termini intercambiabili (ernia del disco, disco rotto, ernia del disco, sporgenza del disco, malattia del disco spinale, disco nero) che può aggiungere alla confusione.
Invece di preoccuparsi del termine usato, È più utile per i pazienti acquisire una chiara comprensione del diagnosi medica accurata.
Il diagnostico medico identifica la vera causa del mal di schiena del paziente, dolore alle gambe e altri sintomi. Il medico determina la causa del dolore del paziente:
- Revisione della storia medica del paziente
- Un esame fisico completo
- Uno o più esami diagnostici (se richiesto)
L'ernia del disco C5 C6 è la rottura dell'anello fibroso del disco a livello della quinta e della sesta vertebra cervicale..
questo segmento (C5-C6) È un luogo molto comune per la comparsa di ernia intervertebrale nel rachide cervicale.. La ragione principale di questo aspetto è l'invecchiamento, anche se in alcuni casi, l'ernia del disco c5 c6 può essere dovuta a un trauma, esercizio intenso, uno stile di vita routinario, posture statiche, eccetera.
Sintomi di ernia del disco C5 C6
L'ernia nel segmento C5-C6 è caratterizzata dalla presentazione dei seguenti sintomi: debolezza dei bicipiti e dei muscoli estensori del polso. Il dolore, sensazione di intorpidimento e formicolio può irradiarsi alla mano.
I sintomi di un'ernia del disco C5 C6 possono anche includere: schwannomi y ependimomas mixopapilares, rigidità e mobilità limitata nel collo; così come il mal di testa, vertigini e ipertensione.
L'ernia dorsale del disco L5 S1 è una conseguenza dei processi degenerativi della colonna vertebrale (osteocondrosi). Le ernie in quest'area della colonna vertebrale sono abbastanza comuni., perché la regione lombosacrale è sottoposta al massimo stress ed è in costante movimento.
L'ernia l5 S1 è comunemente nota come ernia dorsale o posteriore, perché risale al canale spinale. L5 S1 indica la posizione esatta dell'ernia, tra la quinta vertebra lombare e la prima vertebra sacrale.
Questa ernia è piuttosto pericolosa perché è diretta nel canale spinale e può danneggiare i processi del midollo spinale., llamada “cola de caballo”, le cui conseguenze possono essere piuttosto spiacevoli.
Sintomi di ernia del disco dorsale L5 S1
Il primo segno clinico di un'ernia l5S1, situato nell'articolazione lombosacrale, è la manifestazione di mal di schiena lombare.
Primo, il dolore si verifica a causa di un intenso sforzo fisico, poi con movimenti e giri del corpo. Nei casi avanzati, la sindrome del dolore appare a riposo.
Questo dolore tende ad aumentare con movimenti improvvisi, per esempio quando si tossisce o si piega o si torce il corpo. Il disagio può estendersi ai glutei e all'area sacrale. Questo perché il rigonfiamento erniario comprime il tessuto circostante e sconvolge la struttura anatomica del segmento vertebrale..
Ciò provoca una tensione muscolare anomala, che si estende al lato del rigonfiamento dell'ernia o alla parte bassa della schiena.
Se l'ernia preme sul nervo spinale, compaiono sintomi neurologici. La compressione della radice nervosa provoca infiammazione nell'area del rigonfiamento erniario e gonfiore dei tessuti molli.
La hernia de disco L4 – L5 es comúnmente conocida como hernia lumbar, perché si verifica più spesso tra la 4a e la 5a vertebra. Questi ultimi due dischi della colonna lombare risaltano particolarmente, perché è quest'area che viene trasportato il carico verticale, curve e torsioni della schiena. Quindi c'è un maggior rischio di ernia in questo luogo.
Síntomas de la hernia lumbar del disco L4 – L5
Il sintomo caratteristico di un'ernia lombare è la sciatica.. con la sciatica, Vengono prese in considerazione alcune malattie come l'artrite reumatoide il dolore si irradia dalla vita fino a una o entrambe le gambe e qualche volta, fino ai piedi. Il mal di schiena è spesso meno pronunciato del dolore alle gambe.
Il dolore più intenso alla gamba si verifica quando si cammina, stare in piedi o sedersi. Qualche volta il dolore è accompagnato da intorpidimento e formicolio alla gamba o al piede. I pazienti possono avvertire spasmi muscolari alla schiena o alle gambe. Possono anche sentire muscoli deboli nelle gambe..
Nei casi gravi, Compare la paresi del piede o la perdita di controllo sulla minzione e sulla defecazione.
due cause di dolore: nervo schiacciato vs dolore al disco
Nell'identificare la causa del dolore del paziente, ci sono due tipi generali di problemi al disco spinale utilizzati dai medici:
nervo schiacciato
Quando un paziente ha un'ernia del disco sintomatica, il disco stesso non è doloroso, ma piuttosto il record che fuoriesce, "pizzicare o pungolare" un nervo.
Questo produce un dolore chiamato dolore radicolare, portando a dolore che può essere riferito ad altre parti del corpo, come quelli dalla parte bassa della schiena alla gamba, o dal collo al braccio.
Il dolore alla gamba da un nervo schiacciato è generalmente descritto come sciatica.
Questo dolore radicolare è chiamato ernia del disco.. Altre cause comuni di un nervo schiacciato possono includere stenosi spinale e speroni ossei di artrite spinale.
dolore al disco
Quando un paziente ha un disco degenerato sintomatico (Cosa causa mal di schiena e/o dolore alle gambe?), è lo spazio che invade il disco stesso, ciò che è doloroso e la fonte del dolore. Questo tipo di dolore è spesso chiamato assiale del dolore.
Una delle due condizioni di cui sopra può verificarsi nel rachide cervicale, toracica o lombare. Tende ad essere più comune nella parte bassa della schiena, perché è l'area che quotidianamente sopporta il maggior carico di peso e di forza.
Hay que tener en cuenta que todos los términos – hernia de disco, nervo schiacciato, ernia del disco, eccetera., fare riferimento a risultati radiologici osservati su una TAC o una risonanza magnetica.
Anche se questi risultati sono importanti, non sono così significativi nel determinare la causa del dolore quanto i sintomi specifici del paziente e i risultati dell'esame obiettivo del medico.
Disco nero al dorso
Il disco nero è una patologia in cui si verifica la degenerazione dei dischi vertebrali, dove le terminazioni nervose possono estendersi al nucleo polposo e causare molto dolore. Si chiama così perché nella risonanza magnetica l'ernia si osserva come una macchia nera, da un disco degenerato contiene meno acqua.
Gli operatori sanitari a volte usano termini diversi per riferirsi a patologie associate a ernie discali.. disco nero, disco strappato, disco spostato, disco collassato, sporgenza del disco, malattia del disco e rottura del disco sono alcuni dei nomi usati che a volte possono causare confusione.
Diagnosi di ernia del disco
una diagnosi medica (también conocido como un “diagnóstico clínico”) si concentra sulla determinazione della causa del mal di schiena, dolore al collo o altri sintomi di un paziente.
Ci sono tre passaggi per raggiungere una diagnosi clinica di ernia del disco.:
- Il esplorazione fisica. A seconda dei sintomi del paziente, l'esame obiettivo può includere uno o più dei seguenti test:
- Il funzione nervosa su alcune parti della gamba o del braccio, testando diverse aree con un martello riflesso, poiché c'è poca o nessuna reazione, è possibile che sia indicativo di una radice nervosa compressa. Possono essere eseguiti anche test sensoriali, utilizzando il caldo e il freddo per determinare come le radici nervose reagiscono a tali stimoli.
- Il forza muscolare. Al fine di ottenere una migliore comprensione del fatto che una radice del nervo spinale venga compressa da un'ernia del disco, il medico eseguirà probabilmente un esame neurologico per valutare la forza muscolare. Il medico può anche chiedere al paziente di spogliarsi in modo che possa vedere i muscoli, soprattutto c'è atrofia muscolare, contrazioni o movimenti anomali.
Dolore alla palpazione o al movimento. La palpazione di determinate strutture può dare un'idea di ciò che sta realmente causando dolore. Ad esempio:
- Il dolore all'articolazione sacroiliaca alla palpazione può indicare che il paziente ha una disfunzione dell'articolazione sacroiliaca.
- quando esiste dolore quando si raddrizza la gamba può essere indicativo di un nervo schiacciato.
- Il dolore con pressione nella parte bassa della schiena può indicare dolore da un disco degenerato.
Rassegna di sintomi specifici
Una revisione completa dei sintomi, include la localizzazione del dolore, una descrizione di come si sente il dolore, e se determinate attività, posizioni o trattamenti fanno sentire il dolore migliore o peggiore.
Revisione della storia medica
È importante escludere una storia medica completa (per identificare) altre possibili condizioni che possono causare dolore al paziente. La storia include informazioni come problemi di salute ricorrenti, diagnosi precedenti, precedenti trattamenti e interventi chirurgici, comprese le reazioni ai farmaci.
test diagnostici
Dopo aver formato un'opinione sulla causa del dolore del paziente, può essere ordinato un test diagnostico per confermare il problema del disco spinale e/o per ottenere ulteriori informazioni, come la posizione dell'ernia del disco e le radici nervose incise.
I test diagnostici possono includere:
TAC – tomografía axial computarizada (TAC)
Funzionano con i raggi X, ma con un computer puoi modificare l'immagine in sezioni trasversali per ottenere maggiori dettagli della colonna vertebrale.
Risonanza magnetica (IRM)
Consente ai medici una valutazione sensibile e accurata dei nervi e dell'anatomia della colonna vertebrale, compreso l'allineamento del disco, l'altezza, idratazione e fissaggio.
La risonanza magnetica non è una diagnosi medica. I risultati del test su una risonanza magnetica o altro esame non sono di per sé una diagnosi che è presente un'ernia del disco.. Molte persone più anziane di 30 hanno un certo livello di problemi con il disco, ma pochi avranno dolore associato ad esso.
In poche parole, i risultati dell'esame fisico ei sintomi del paziente devono corrispondere alla risonanza magnetica o ad altri risultati del test per arrivare a una diagnosi medica accurata.
Solo allora può essere prescritto un piano. trattamento efficace per il paziente, poiché comporta il trattamento di un nervo affetto da ernia del disco, dolore al disco da malattia degenerativa del disco, o qualche altra condizione.
discogramma
Se la chirurgia è considerata per alleviare il dolore al disco, alcuni medici possono raccomandare una discografia per confermare il disco interessato. in questa prova, un colorante a raggi X viene iniettato nel disco, con la convinzione che un paziente soffra di dolore al disco (malattia degenerativa del disco) se il mezzo di contrasto iniettato ricrea un dolore normale. Questo test è controverso sul fatto che sia o meno un test valido., esatto, e molti medici non usano la discografia, tranne in situazioni eccezionali.
Scintigrafia ossea
La radiografia non rivela un'ernia del disco, così, non utilizzato per questa diagnosi. tuttavia, i raggi X possono decifrare altre cause di dolore, ad esempio le infezioni, tumori, escrescenze ossee, lussazione vertebrale o fratture vertebrali.
mielografia
Nella mielografia, il colorante viene introdotto nel canale vertebrale., per rivelare la presenza di ernia del disco e altri problemi nel canale spinale. tuttavia, le immagini ottenute sono di bassa qualità, motivo per cui la mielografia per la diagnosi di un'ernia intervertebrale viene raramente utilizzata.
elettromiografia (EMG) e lo studio della conduzione nervosa
Questi test misurano la forza di un impulso elettrico trasportato da un particolare nervo e aiutano a determinare quale nervo è stato danneggiato e dove..
Ci sono molti modi per rimuovere un'ernia del disco., fra loro: Essere, rimozione endoscopica e microchirurgica. Ma ci sono anche altre tecniche in cui vengono utilizzati metodi moderni minimamente invasivi., compresa la nucleoplastica a plasma freddo, blocco idroplastico e intraosseo.
L'operazione per rimuovere un'ernia del disco è finalizzata alla correzione e al ripristino del nucleo pulpare che ha spostato il disco intervertebrale quando l'anello fibroso si rompe..
Nonostante il fatto che la rimozione dell'ernia stia diventando più sicura e meno traumatica per il paziente, ci sono dei rischi. Vediamo di cosa si tratta:
Rischi della chirurgia per ernia del disco.
Le conseguenze e le complicazioni dopo qualsiasi intervento chirurgico per rimuovere un'ernia intervertebrale sono:
- Infiammazione del disco danneggiato
- Infezione
- Trauma della radice nervosa
- possibile incontinenza
- Rischio di rottura del midollo spinale e perdita di liquido cerebrospinale
- sviluppo di sanguinamento
C'è anche il rischio che l'ernia si ripresenti o si sviluppi in altre parti della colonna vertebrale.. Ecco perché la decisione per l'intervento chirurgico dovrebbe essere presa solo dopo un esame approfondito del paziente..
Riabilitazione per ernia del disco lombare
Dopo l'operazione di ernia del disco, il paziente deve passare attraverso un periodo di riabilitazione. La durata di questo periodo dipende dalle caratteristiche del paziente e dalla gravità della malattia. (la dimensione dell'ernia, la sezione operata della colonna vertebrale, eccetera.).
Durante la riabilitazione, metodi come:
- Fisioterapia
- hirudoterapia (trattamento della sanguisuga)
- terapia ad onde d'urto
- Agopuntura
- terapia laser magnetica
- Elettrostimolazione dei muscoli spinali
L'obiettivo principale della riabilitazione è ripristinare la mobilità della colonna vertebrale. Le tecniche di riabilitazione dovrebbero ripristinare la normale funzione muscolare e alleviare il dolore. Cosa c'è di più, durante la riabilitazione, la salute generale del paziente è migliorata.
Esercizi per ernia del disco lombare
Gli esercizi sono necessari per rafforzare i muscoli della schiena, ma prima di praticare queste attività, consulta il tuo neurologo e appena puoi falli, devi iniziare.
Gli esercizi per l'ernia del disco lombare vengono eseguiti sdraiati oa quattro zampe. Stare in piedi o seduti pone un carico aggiuntivo e non dovrebbe essere fatto con un'ernia spinale, poiché il carico verticale può aggravare la situazione.
Sono inclusi anche vari metodi di auto-allungamento.. Ad esempio, può allungare la colonna vertebrale appendendosi a una sbarra, il peso delle gambe è sufficiente per allungare lentamente la colonna vertebrale.
Quindi, Vediamo di seguito quali esercizi possono e devono essere eseguiti. Non richiederà alcuna attrezzatura aggiuntiva, tranne un tappeto.
girando le ginocchia
Sdraiato su un tappeto sulla schiena, mani dietro la testa e gambe piegate alle ginocchia, formando un angolo di 90 gradi. Sposta le ginocchia di lato, fino a un limite confortevole.
Rimani in questa posizione per 5-10 secondi. Alziamo di nuovo alla posizione di partenza e scendiamo dall'altra parte.
tieni la schiena dritta. Alza il bacino finché non si forma un angolo tra il corpo e le gambe. Cerca di non sollevare i talloni dal pavimento., in modo che le gambe non penzolino in aria. Ripetere 10 volte in ogni direzione.
allungamento ed equilibrio
Per svolgere questo esercizio diventiamo 2 estremità: gamba (ginocchio) e braccio sui lati opposti del corpo.
Iniziamo inizialmente con la posizione del gatto (carponi). Allunga rispettivamente una gamba indietro e il braccio opposto, inoltrare. tenere per 10 secondi in questa posizione e cambiare lato. Ripetere 5 volte.
esercizio arcobaleno o gatto
stare a quattro zampe, con la testa e le mani dritte. I palmi dovrebbero essere rivolti in avanti. Testa in giù, mentre inclini la schiena, finché non ottieni una posizione ad arco, dalla testa al coccige.
Ritorna lentamente alla posizione di partenza. Facciamo 10 l'arcobaleno si ripete.
Gli esercizi per la colonna vertebrale con un'ernia del disco lombare sono così diversi che è più facile trasmetterne i principi piuttosto che elencarli tutti.. Abbiamo spiegato solo una piccola parte di tutte le opzioni esistenti.
La cosa più importante è il graduale rafforzamento dei muscoli, per non avere conseguenze negative. La costanza dà risultati garantiti. Se partecipi costantemente in un mese, ti sentirai meglio.
