La enfermedad o síndrome de Baastrup, venjulega þekktur sem kyssandi hryggjar (kyssa dálkinn), se caracteriza por cambios degenerativos tanto de las apófisis espinosas como de los tejidos blandos interespinosos de dos vértebras vecinas.
Þetta greindist fyrst af Baastrup í 1933. Se describe como una afección en la que las apófisis espinosas lumbares adyacentes se aproximan mucho entre sí, sem leiðir af sér formación de una nueva articulación milli þeirra.
El síndrome de Baastrup afecta principalmente el área lumbar de la columna, siendo L4-L5 el nivel más frecuentemente afectado, en einnigén se ha reportado en la columna cervical.
Vísitala
Consecuencias del síndrome
El síndrome de Baastrup tiene numerosas consecuencias, sem formación de procesos espinosos hipertróvið dveljum, que pueden provocar dolor de espalda mecánico en combinación con una enfermedad degenerativa del disco. Í sumum tilfellum, el síndrome también puede provocar daño neuromuscular.
Stöðugleiki mjóhryggsins er nauðsynlegur við starfhæfa starfsemi. Esto se obtiene principalmente por los múhunda, hvað erán unidos a los elementos posteriores de las véhryggjarliðir, Þannig, las apófisis espinosas están sometidas a fuerzas importantes durante los movimientos.
Ásamt vöðvauppbyggingum, los ligamentos también proporcionan una función estabilizadora y, í kjölfarið, spaghettién sufren grandes cargas de compresión meðan á hreyfingu stendur.
Vegna mikils álags á mjóhrygg, existe una mayor incidencia de dolor en comparación con otras regiones. El síndrome de Baastrup ocasionalmente puede resultar en la formación de una bolsa en los tejidos blandos interespinosos intermedios.
Epidemiología del síndrome
Algunos estudios han investigado la influencia de la edad en el síndrome de Baastrup. DePalma o.fl., hafa sýnt að meðalaldur sjúklinga með Baastrup-sjúkdóm er 75 años.
Að álykta það el síndrome de Baastrup es más común entre las personas mayores, pero esto no excluye la incidencia en individuos más jóþú kemur. El efecto del género aún se desconoce, por lo que se necesitan más investigaciones.
La edad no es el único factor responsable de la evolución del síndrome de Baastrup. Aðrir leiðbeinandi áhættuþættir eru:
- Lordosis excesiva que provoca un aumento de la presión mecánica.
- Esguinces repetitivos del ligamento interespinoso con degeneración y colapso posteriores.
- ranga líkamsstöðu.
- áverka áverkaátics.
- berklabólgu.
- Formas bilaterales de luxación congénita de cadera.
- Rigidez de la columna torácica o transición toracolumbar.
- Offita.
Orsakir Baastrup-sjúkdómsins
La causa del dolor se describe como mecánico debido al contacto de las apófisis espinosas vecinas. El dolor empeora con la hiperextensión o el aumento de la lordosis que se puede observar en pacientes obesos con limitación en los movimientos de la cadera.
El síndrome de Baastrup puede ocurrir de forma independiente o junto con síntomas de otros trastornos, Hvað spondylolisthesis og spondylosis með formación de osteofitos y pérdida de altura del disco.
Karakterísticas del síndrome de Baastrup
Los pacientes con síndrome de Baastrup sýna oft óhóflega lordosis. Esto da como resultado una presión mecánica que puede causar dolor y esfuerzos repetitivos combinados con la posterior degeneración y colapso.
Sjúklingarnir, kvarta oft undan bakverkjum, más específicamente, dolor en la línea media que se irradia distal y proximalmente, que aumenta con la extensión y se reduce con la flexión.
Este contacto anormal entre apófisis espinosas adyacentes getur leitt til nýliðagigtar y la formación de una bolsa adventicia. Se puede ver patológicamente en la resonancia magnética.
Otras características pueden ser dolor a la palpación a nivel del ligamento interespinoso patológico, bjúgur, lesiones quísticas, mænusigg, fletja og stækka liðfleti og bursitis.
Stundum, spaghettién pueden aparecer quistes epidurales o masas fibróticas epidurales en la línea media.
La rotación y la flexión lateral suelen ser dolorosas, siendo la flexión el menos doloroso de todos los movimientos lumbares. Baastrups sjúkdómur getur leitt til blöðrur í mænunni sem eru afleidd af interspinous bursitis sem, í mjög sjaldgæfum tilfellum, puede causar estenosis espinal sintomática y claudación neurogénica.
Diagnóstico diferencial
El síndrome de Baastrup no se puede diagnosticar simplemente evaluando la columna lumbar, se requieren modalidades de imágenum para evitar un diagnóstico erróný. Se pueden utilizar numerosos métodos radiográficos para determinar un diagnóstico de síndrome de Baastrup.
ef þörf er á, se pueden combinar diferentes métodos para obtener una imagen más detallada de los signos degenerativos e inflamatorios a nivel del ligamento interespinoso.
Diagnostico con tomografía computarizada (TC)
greinast ef þær koma fram 3 criterios en una tomografía computarizada:
- Estrecha aproximación y contacto entre tocar las apófisis espinosas lumbares.
- Aplanamiento y ampliación de las superficies articuladas.
- Reactive sclerosis efri og neðri hluta aðliggjandi ferla.
Tómóritinías computarizadas también pueden informar sobre cambios degenerativos detallados (til dæmis, stækkun á liðum, millihryggjarslit eða spondylolisthesis).
Engu að síður, este tipo de procedimiento de diagnóstico está limitado en la evaluación de la degeneración del disco y las imágenes de tejidos blandos, sem þýðir að millihryggjarbursa sést ekki.
Diagnostico con radiografía (Röntgengeislar)
Las radiografías son análogas a las tomografías computarizadas. Los rayos X tienen un costo más bajo, Austurán disponibles más fácilmente y dan una dosis de radiación ionizante relativamente baja.
La desventaja de las imágenes radiográficas es la mala calidad de las imágenum, sérstaklega, í neðri hluta mjóhryggsins.
Diagnostico con resonancia magnética (RM)
A diferencia de las tomografías computarizadas, una resonancia magnética puede detectar líquido bursal interespinoso y un quiste epidural posterocentral en las apófisis espinosas opuestas.
La bursitis interespinosa lumbar se diagnostica cuando hay líquido bursal entre dos apófisis espinosas afectadas opuestas.
Similar a una tomografía computarizada, la resonancia magnética muestra cualquier aplanamiento, mænusigg, stækkun, lesiones quísticas y edema óseo en las superficies articulares de las apóhryggjarliður.
Este tipo de procedimiento de diagnóstico es extremadamente beneficioso para determinar si existe una compresión del saco tecal posterior como resultado de este contacto de los procesos interespinosos.
Otras ventajas de las imágenes por resonancia magnética también incluyen la ausencia de radiación ionizante y una imagen muy detallada a varios niveles (axial, kórónu og boga).
Baastrup meðferð
El tratamiento médico puede ser conservador o quirúrgic y es necesario un diagnóstico preciso de la enfermedad para determinar el tratamiento adecuado. Cuando una resonancia magnética muestra cambios inflamatorios activos o edema, Hægt er að prófa staðbundnar inndælingar. Si las inyecciones no mejoran los síntomas del paciente, se recomienda el tratamiento quirúrgic.
El tratamiento no quirúrgic consiste en inyecciones localizadas de analgésicos o AINE, sem hægt er að gefa á tveggja vikna fresti. Durante este período de tratamiento, deben evitarse los movimientos de extensión de la columna lumbar.
Eftirés de la anestesia local de la piel y los tejidos subcutáneos, la inyección se administra en los ligamentos interespinosos dolorosos entre las apófisis espinosas afectadas bajo control fluoroscópico.
Los estudios sugieren un resultado positivo en los efectos a largo plazo de las inyecciones de esteroides y anestésicos locales en los ligamentos interespinosos para el tratamiento de la enfermedad de Baastrup.
Las terapias quirúrgicas lagt til að fela í sér: escisión de la bursa, extirpación parcial o total de la apófisis espinosa o una osteotomía.
Meðallegutími á sjúkrahúsi er allt að 31 dísem, Engu að síður, estas terapias invasivas ocasionalmente tienen resultados insatisfactorios y se ha informado que numerosos pacientes han desarrollado dolor después skurðaðgerðarinnaría.
técnicas alternativas eru interspinous spacer tæki eins og X-STOP. Tækið er sett í til að auka fjarlægðina milli hryggjarferla og millihryggjarhola. Este procedimiento es más sencillo y menos invasivo que otras técnicas.
Niðurstöður fyrir notkun spacers sýndu framfarir eftir aðgerð við fyrstu skammtímaeftirfylgni., pero los resultados a largo plazo con respecto a la durabilidad del alivio sintomático y las complicaciones específicas del dispositivo implantado faltan actualmente y necesitan más investigación.
sjúkraþjálfun við verkjum
Meginmarkmið sjúkraþjálfunar er reducción del dolor y la hiperlordosis y mejorar la funcióengin mænu. Þegar sársaukanum hefur verið stjórnað, getur hafið sjúkraþjálfunarstjórnun, que incluye educación, fortalecimiento y estiramiento de los músculos abdominales y espinales.
