Ketidakstabilan lumbal adalah hilangnya integritas struktural antara dua vertebra yang berdekatan, menghasilkan peningkatan pergerakan di antara segmen-segmen itu. Ini juga dikenal sebagai ketidakstabilan segmental.
Hilangnya pola normal gerakan tulang belakang ini, menyebabkan rasa sakit dan kompresi saraf. Ketidakstabilan lumbal biasanya menyebabkan keterbatasan dalam banyak kasus. Ini adalah patologi degeneratif yang dapat muncul sejak usia dini, meskipun lebih sering terjadi pada orang dewasa.
Pasien dengan ketidakstabilan lumbal biasanya pasien dengan nyeri kronis di daerah itu, yang secara bertahap meningkat.
Bentuk utama dari ketidakstabilan lumbal degeneratif adalah:: NS spondilolistesis dan skoliosis bersifat merosot.
Deteksi dini dapat secara signifikan membantu pasien. Pada artikel ini kami akan memperkenalkan Anda pada jenis-jenisnya, gejala yang paling sering, Penyebab, diagnosis dan perawatan yang dapat membantu meningkatkan ketidakstabilan lumbar.
Indeks
Jenis ketidakstabilan lumbal
Ketidakstabilan lumbal dapat diklasifikasikan terutama menjadi dua jenis:: ketidakstabilan fungsional (klinik) dan ketidakstabilan struktural (radiografi). Meskipun mungkin juga memiliki keduanya, dalam hal ini kita akan berada di hadapan ketidakstabilan gabungan.
Ketidakstabilan fungsional (klinik)
Ketidakstabilan fungsional adalah hilangnya kemampuan neuromotor, yang mengontrol gerakan segmental. Ini menyebabkan rasa sakit meskipun tidak ada kelainan radiologis.
Ketidakstabilan struktural (radiografi)
Ketidakstabilan struktural adalah perubahan stabilisator pasif, membatasi rentang gerak yang berlebihan dari ujung segmental.
Gejala ketidakstabilan lumbal
Uno de los principales síntomas de la inestabilidad lumbar es un “arco doloroso” en la flexión. Se lo conoce como la “espalda de caña rota” ya que la espalda se siente rígida. Biasanya terjadi saat berdiri dan selama tikungan ke depan, di dalam kasus pasien merasa sakit. Selain itu, mereka dapat disajikan:
- Keterlibatan dalam segmen yang bergerak selama perubahan posisi area lumbar
- Perubahan segmen
- Gerakan vertebra, dengan perasaan sakit saat fleksi atau defleksi
- Gerakan intersegmental yang berlebihan
- Nyeri lokal di punggung bawah, selama perubahan posisi
- Kehilangan kontrol postural
- Sensasi abnormal gerakan di punggung bawah
- Kehadiran busur yang menyakitkan
- Gangguan pada pola kontraksi, keseimbangan dan refleks
- Tanda-tanda Gowers
Penyebab ketidakstabilan lumbal
Ketidakstabilan lumbal paling sering disebabkan oleh spondylolisthesis. Spastisitas atau ketegangan lumbal yang parah juga dapat menyebabkan elemen ketidakstabilan lumbal.. Apalagi, Itu juga dapat dihasilkan oleh patologi degeneratif yang meningkat selama bertahun-tahun.
Penyebab utama lainnya termasuk stres berulang dan trauma, spondilosis, sindrom sendi faset, osteoporosis, linu panggul, Artritis reumatoid, penyakit cakram degeneratif, diantara yang lain.
Diagnosis ketidakstabilan lumbal
Diagnosis ketidakstabilan lumbal dibuat melalui gambar, di mana gerakan tulang belakang yang abnormal diamati. Ketidakstabilan lumbal terutama bersifat multi arah, tetapi perpindahan yang dihasilkan dievaluasi dalam bidang.
Pergeseran sagital dan koronal dievaluasi dengan radiografi, perpindahan di bidang aksial dievaluasi dengan computed tomography (TC) atau resonansi. Dalam diagnosis ketidakstabilan lumbal yang baik, beberapa tes campur tangan, di antara mereka kita punya:
- Pencitraan sinar-X (radiografi netral, radiografi fungsional)
- Pemeriksaan fisik: rentang gerak dan palpasi (tes bangau)
- Resonansi magnetis
- Sistem pengukuran intraoperatif
- tomografi komputer
- Indeks stabilitas kuantitatif
Perawatan
Perawatan untuk ketidakstabilan lumbal akan ditentukan oleh tingkat keparahan patologi. Ini dapat berkisar dari latihan rehabilitasi hingga operasi, sesuai kasus.
Perawatan medis dan pembedahan paling sering direkomendasikan dalam kasus ketidakstabilan kronis.. Ketika tidak ada risiko langsung, perawatan medis pertama harus terapi fisik.
Bagian lain dari pengobatan medis adalah pengobatan. Tergantung pada keluhan pasien dan indikasi fisiologis, pereda nyeri dapat diresepkan, anti-inflamasi dan relaksan otot.
Latihan rehabilitasi dan terapi fisik
Terapi fisik untuk ketidakstabilan lumbal berfokus pada latihan yang dirancang untuk meningkatkan stabilitas tulang belakang.. Mereka didasarkan terutama pada penguatan otot-otot lumbar.
Juga telah diusulkan bahwa otot-otot perut, terutama perut transversal dan perut miring, memainkan peran penting dalam menstabilkan tulang belakang.
Latihan rehabilitasi untuk menstabilkan segmen yang bergerak adalah bagian penting dari perawatan. Terapi manual dapat secara signifikan membantu kualitas hidup pasien, dalam kasus ketidakstabilan lumbal minor. Di antara yang paling penting yang kita miliki:
- akupunktur
- Hidroterapi
- Pijat
- Es dan istirahat
- Pelatihan proprioseptif
- Elektroterapi
Operasi
Ada berbagai metode untuk melakukan fusi segmen tulang belakang, seperti mereka: pendekatan anterior, pendekatan gabungan, Fusi Berinstrumen dan Fusi Non-Instrument.
Operasi harus disediakan untuk pasien dengan gejala parah dan bukti radiografi gerakan berlebihan., mereka yang memiliki lebih dari 5 terjemahan mm atau 10 Rotasi, yang tidak merespon pengobatan non-bedah.
Latihan untuk meningkatkan ketidakstabilan lumbar
Ada berbagai latihan yang dapat membantu meningkatkan ketidakstabilan lumbar. Ini memperkuat otot punggung dan memberikan keseimbangan. Di sini kami akan menggambarkan Anda 3 contoh yang dapat Anda praktikkan dalam kenyamanan rumah Anda.
Jembatan lumbal
Berbaring telentang di permukaan yang rata, lengan diluruskan dan lutut ditekuk. Pada posisi awal ini, Anda mulai dengan mengangkat panggul sebanyak mungkin., dan kemudian kembali ke posisi awal.
Lakukan beberapa pengulangan selama satu menit.
Pose kucing
Dapatkan merangkak dengan telapak tangan dan lutut di lantai.. Tulang belakang harus benar-benar lurus pada posisi awalnya. Mulailah dengan mengangkat dagu dan lengkungkan tulang belakang ke dalam., tahan posisi itu 5 detik. Kemudian bawa dagu Anda ke dada dan lengkungkan tulang belakang Anda 5 detik.
membuat 5 pengulangan masing-masing.
Peregangan punggung lateral
Berbaring telentang, kami menekuk kaki kami membawa lutut ke dada dan meregangkan tangan ke samping. Kami memutar kaki ke sisi kanan dan kepala ke kiri, lalu kita putar kaki ke samping kiri dan kepala ke kanan. Anda harus mempertahankan kedua posisi untuk 20 detik.
membuat 5 pengulangan masing-masing.