La enfermedad o síndrome de Baastrup, feem ntau lub npe hu ua hnia spines (hnia tus txha nraub qaum), se caracteriza por cambios degenerativos tanto de las apófisis espinosas como de los tejidos blandos interespinosos de dos vértebras vecinas.
Qhov no yog thawj zaug kuaj tau los ntawm Baastrup hauv 1933. Se describe como una afección en la que las apófisis espinosas lumbares adyacentes se aproximan mucho entre sí, uas tshwm sim hauv formación de una nueva articulación nruab nrab ntawm lawv.
El síndrome de Baastrup afecta principalmente el área lumbar de la columna, siendo L4-L5 el nivel más frecuentemente afectado, tab sis kujén se ha reportado en la columna cervical.
Index
Consecuencias del síndrome
El síndrome de Baastrup tiene numerosas consecuencias, raws li cov formación de procesos espinosos hipertrópeb nyob, que pueden provocar dolor de espalda mecánico en combinación con una enfermedad degenerativa del disco. Hauv qee kis, el síndrome también puede provocar daño neuromuscular.
Kev ruaj khov ntawm lub lumbar qaum yog tsim nyog thaum lub sijhawm ua haujlwm. Esto se obtiene principalmente por los múdev, que están unidos a los elementos posteriores de las vévertebrae, Yog li, las apófisis espinosas están sometidas a fuerzas importantes durante los movimientos.
Nrog rau cov leeg nqaij, los ligamentos también proporcionan una función estabilizadora y, raws li qhov tshwm sim, spaghettién sufren grandes cargas de compresión thaum txav mus los.
Vim lub siab loads ntawm lub lumbar qaum, existe una mayor incidencia de dolor en comparación con otras regiones. El síndrome de Baastrup ocasionalmente puede resultar en la formación de una bolsa en los tejidos blandos interespinosos intermedios.
Epidemiología del síndrome
Algunos estudios han investigado la influencia de la edad en el síndrome de Baastrup. DePalma et al, tau pom tias qhov nruab nrab hnub nyoog ntawm cov neeg mob uas muaj tus kab mob Baastrup yog 75 ibños.
xaus qhov ntawd el síndrome de Baastrup es más común entre las personas mayores, pero esto no excluye la incidencia en individuos más jókoj tuaj. El efecto del género aún se desconoce, por lo que se necesitan más investigaciones.
La edad no es el único factor responsable de la evolución del síndrome de Baastrup. Lwm yam kev pheej hmoo uas tau pom zoo yog:
- Lordosis excesiva que provoca un aumento de la presión mecánco.
- Esguinces repetitivos del ligamento interespinoso con degeneración y colapso posteriores.
- Tsis ncaj ncees lawm.
- kev raug mobátics.
- Tuberculous spondylitis.
- Formas bilaterales de luxación congénita de cadera.
- Rigidez de la columna torácica o transición toracolumbar.
- Kev rog rog.
Ua rau tus kab mob Baastrup
La causa del dolor se describe como mecánico debido al contacto de las apófisis espinosas vecinas. El dolor empeora con la hiperextensión o el aumento de la lordosis que se puede observar en pacientes obesos con limitación en los movimientos de la cadera.
El síndrome de Baastrup puede ocurrir de forma independiente o junto con síntomas de otros trastornos, Dab tsi spondylolisthesis thiab spondylosis nrog formación de osteofitos y pérdida de altura del disco.
Características del síndrome de Baastrup
Los pacientes con síndrome de Baastrup feem ntau qhia lordosis ntau dhau. Esto da como resultado una presión mecánica que puede causar dolor y esfuerzos repetitivos combinados con la posterior degeneración y colapso.
Cov neeg mob, feem ntau yws ntawm mob nraub qaum, más específicamente, dolor en la línea media que se irradia distal y proximalmente, que aumenta con la extensión y se reduce con la flexión.
Este contacto anormal entre apófisis espinosas adyacentes tuaj yeem ua rau neoarthrosis y la formación de una bolsa adventicia. Se puede ver patológicamente en la resonancia magnética.
Otras características pueden ser dolor a la palpación a nivel del ligamento interespinoso patológico, edema, lesiones quísticas, sclerosis, flattening thiab loj ntawm cov pob qij txha thiab bursitis.
Qee zaum, spaghettién pueden aparecer quistes epidurales o masas fibróticas epidurales en la línea media.
La rotación y la flexión lateral suelen ser dolorosas, siendo la flexión el menos doloroso de todos los movimientos lumbares. Baastrup tus kab mob tuaj yeem ua rau cov kab mob hauv nruab nrab hauv nruab nrab ntawm cov kab mob bursitis., tsawg zaus, puede causar estenosis espinal sintomática y claudación neurogénco.
Diagnosóstico diferencial
El síndrome de Baastrup no se puede diagnosticar simplemente evaluando la columna lumbar, se requieren modalidades de imánoob para evitar un diagnóstico erróneo. Se pueden utilizar numerosos métodos radiográficos para determinar un diagnóstico de síndrome de Baastrup.
Yog tsim nyog, se pueden combinar diferentes métodos para obtener una imagen más detallada de los signos degenerativos e inflamatorios a nivel del ligamento interespinoso.
Diagnostico con tomografírau computerized (TC)
Nws raug kuaj yog tias lawv tshwm sim 3 criterios en una tomografírau computerized:
- Estrecha aproximación y contacto entre tocar las apófisis espinosas lumbares.
- Aplanamiento y ampliación de las superficies articuladas.
- Reactive sclerosis ntawm lub superior thiab inferior fragments ntawm cov txheej txheem nyob ib sab.
Las tomografías computarizadas también pueden informar sobre cambios degenerativos detallados (piv txwv li, hypertrophy ntawm lub ntsej muag pob qij txha, intervertebral disc herniation los yog spondylolisthesis).
Txawm li cas los xij, este tipo de procedimiento de diagnóstico está limitado en la evaluación de la degeneración del disco y las imágenes de tejidos blandos, uas txhais tau hais tias interspinous bursae tsis tuaj yeem pom.
Diagnostico con radiografíib (X-rays)
Las radiografías son análogas a las tomografías computarizadas. Los rayos X tienen un costo más bajo, Sab hnub tuaján disponibles más fácilmente y dan una dosis de radiación ionizante relativamente baja.
La desventaja de las imágenes radiográficas es la mala calidad de las imánoob, tshwj xeeb, nyob rau hauv qis lumbar fragments.
Diagnostico con resonancia magnética (RM)
A diferencia de las tomografías computarizadas, magnetic resonanceética puede detectar líquido bursal interespinoso y un quiste epidural posterocentral en las apófisis espinosas opuestas.
La bursitis interespinosa lumbar se diagnostica cuando hay líquido bursal entre dos apófisis espinosas afectadas opuestas.
Similar a una tomografírau computerized, la resonancia magnética muestra cualquier aplanamiento, sclerosis, loj, lesiones quísticas y edema óseo en las superficies articulares de las apófisis espinosas.
Este tipo de procedimiento de diagnóstico es extremadamente beneficioso para determinar si existe una compresión del saco tecal posterior como resultado de este contacto de los procesos interespinosos.
Otras ventajas de las imágenes por resonancia magnética también incluyen la ausencia de radiación ionizante y una imagen muy detallada a varios niveles (axial, coronal thiab sagittal).
Kev kho mob bastrup
El tratamiento médico puede ser conservador o quirúrgic ua y es necesario un diagnóstico preciso de la enfermedad para determinar el tratamiento adecuado. Cuando una resonancia magnética muestra cambios inflamatorios activos o edema, kev txhaj tshuaj hauv zos tuaj yeem sim. Si las inyecciones no mejoran los síntomas del paciente, se recomienda el tratamiento quirúrgic ua.
El tratamiento no quirúrgic ua consiste en inyecciones localizadas de analgésicos o AINE, uas tuaj yeem siv tau ob lub lis piam. Durante este período de tratamiento, deben evitarse los movimientos de extensión de la columna lumbar.
tom qabés de la anestesia local de la piel y los tejidos subcutáneos, la inyección se administra en los ligamentos interespinosos dolorosos entre las apófisis espinosas afectadas bajo control fluoroscópico.
Los estudios sugieren un resultado positivo en los efectos a largo plazo de las inyecciones de esteroides y anestésicos locales en los ligamentos interespinosos para el tratamiento de la enfermedad de Baastrup.
Las terapias quirúrgicas Pom zoo suav nrog: escisión de la bursa, extirpación parcial o total de la apófisis espinosa o una osteotomíib.
Qhov nruab nrab nyob hauv tsev kho mob yog nce mus txog 31 díraws li, Txawm li cas los xij, estas terapias invasivas ocasionalmente tienen resultados insatisfactorios y se ha informado que numerosos pacientes han desarrollado dolor después ntawm kev phaisíib.
Las técnicas alternativas yog interspinous spacer li xws li X-STOP. Cov cuab yeej tau muab tso rau kom qhov kev ncua deb ntawm cov txheej txheem spinous thiab intervertebral foramen. Este procedimiento es más sencillo y menos invasivo que otras técov txheej txheem.
Cov txiaj ntsig rau kev siv cov spacers tau pom tias muaj kev txhim kho tom qab kev txhim kho hauv thawj lub sijhawm luv luv., pero los resultados a largo plazo con respecto a la durabilidad del alivio sintomático y las complicaciones específicas del dispositivo implantado faltan actualmente y necesitan más investigación.
Kev kho lub cev rau qhov mob
Lub hom phiaj tseem ceeb ntawm physiotherapy yog qhov reducción del dolor y la hiperlordosis y mejorar la función espinal. Thaum tus mob tswj tau, Kev tswj xyuas lub cev tuaj yeem pib, que incluye educación, fortalecimiento y estiramiento de los músculos abdominales y espinales.
