En las fracturas vertebrales por compresióנ, הטיפול המסורתי הוא קיפופלסטיקה, pero el potencial de esta técnica para restaurar la altura vertebral está limitado por la pérdida de la altura que se produce cuando se desinfla y retira el balóנ. La Técnica moderna es el uso del SpineJack.
Se trata de un instrumento que también se inserta percutáneamente pero luego se deja dentro del cuerpo vertebral después de su expansión para reducir la fractura, הימנעות מí בעמ'érdida de corrección antes de la inyección de cemento.
Los resultados obtenidos en los úאחרון 10 אños demuestran que SpineJack proporciona beneficios tanto inmediatos como a largo plazo en términos de alivio del dolor, ההתאוששותón funcional, y el mantenimiento de la restauración de la altura vertebral.
אינדקס
Evolución de los procedimientos de fracturas vertebrales por compresióנ
ה ורטרברופלסטיקה (סמנכ"ל), ספגטיén conocida como aumento vertebral (שֶׁל) y cifoplastia con balóנ, se ha utilizado durante más de 30 אños para el tratamiento de las fracturas por compresión vertebral osteoporótica.
La AV sin formación de cavidades con balón funciona porque permite que el cemento fluya a lo largo de las líneas de fractura, pero generalmente no puede restaurar la altura vertebral ni corregir la angulacióנ.
La evolución del uso de la expansión con balón unilateral o bilateral seguida de inyección de cemento, conocida como cifoplastia con balóנ, בהשוואהón con la vertebroplastia simple o el aumento vertebral (שֶׁל), fue para restaurar mejor la altura vertebral y corregir la deformidad cifótica asociada.
טécnicamente, el balón se usa para dilatar y expandir el área fracturada osteoporótica, אבל אז הוא פורש. La fractura vertebral conminuta se empuja alrededor del globo y esta área “dilatada” se rellena con cemento óseo de polimetilmetacrilato (PMMA) para tratar de mantener la corrección de altura.
סוף כל סוף, La Técnica más reciente utiliza el SpineJack, que se inserta y no se retira del cuerpo vertebral después de su expansión manteniendo la correccióנ, incluso antes de la inyección de cemento.
דיאגןóstico de fractura vertebral
La deformidad y el desarrollo de fracturas a nivel adyacente en y por encima de estas fracturas osteoporóticas son problemas importantes a largo plazo, que se observan comúnmente en la unión toraco-lumbar.
Los estudios anatómicos muestran que las fracturas osteoporóticas por compresión vertebral son esencialmente fracturas trituradas de las vértebras en forma de “גáscara de huevo” que afectan inicialmente a las placas terminales corticales con progresión a varios grados de compresión y colapso del cuerpo vertebral.
Muchas fracturas también tienen hendiduras vertebrales que se pueden identificar en imágenes de resonancia magnética (RM) o tomografíלממוחשב (TC) הנחשבים לסימן מובהק למיקרו-חוסר יציבות ואם השסע אינו מלא במלט, השבר עלול להמשיך להתמוטט בהדרגה.
Tratamiento de las fracturas por compresión con SpineJack
מערכת SpineJack, פותח במקור באירופה, es un avance más del concepto implantable, que utiliza dos implantes de titanio alineados expandibles y de tamaño especíאֶצְבַּע מְשׁוּלֶשֶׁת.
Cada implante se extiende por delante y en línea con el pedíתַחַת, מתן תמיכה לרוחב. לאחר מכן, שני השתלים מורחבים ממש מחוץ למרכז מלפנים, a cada lado de la línea media, הוספת תמיכה קודמת נוספת.
בעת הרחבת השתל, es posible “levantar” simétricamente la placa terminal superior colapsada, reduciendo el colapso y manteniendo la corrección de altura de manera más consistente, בהשוואהón con la cifoplastia.
שימוש במערכת דו-צדדית, la vértebra fracturada obtiene un soporte mecánico interno significativo tanto lateral como anteriormente, que es el punto máximo de colapso y deformidad en cuña posterior.
מחקרי המשך, demostraron que la corrección de altura inicial obtenida con SpineJack se mantiene, במיוחד במרכז שבר לוחית הקצה, קשור עם פחות עיוות, se utiliza menos cemento que con otras técnicas y la incidencia de fracturas adyacentes es significativamente menor.
¿גómo es el procedimiento?
El primer paso para utilizar los implantes es medir la vértebra fracturada para determinar el tamaño adecuado y asegurarse de que no haya una conminucióנ (לשבור) extensa del pedículo o de la pared vertebral posterior.
Se realizan radiografías de tomografíלממוחשב (TC) o de resonancia magnética (RM) בתצוגות סגיטליות, צירי וקורונלי כדי להעריך את שלמות דופן החוליה האחורית, el pedículo y la profundidad de la vértebra anterior desde la base del pedículo y el diámetro del pedíתַחַת.
Las mediciones precisas del tamaño del pedículo cortical interno y la profundidad de la vértebra en una línea proyectada desde la parte antero-medial a más posterior-lateral de la vértebra ayudarán a planificar dónde se colocará el implante en línea con el pedíתַחַת.
זֶה, באותו הזמן, permite el dimensionamiento exacto del SpineJack originalmente cerrado para que pueda pasar a través del pedículo y se coloque correctamente para proporcionar soporte a lo largo de la longitud máxima de la placa terminal fracturada y también centrado debajo de la placa terminal fracturada.
Tamaños del implante SpineJack
Los implantes vienen en tres diámetros diferentes para su inserción en el pedículo con tamaños de 4.2, 5.0 ו 5.8 מ"מ, utilizando el diámetro cortical interno del pedículo como factor determinante del tamañO.
Cuando está completamente abierto, לכל מכשיר גבהים ואורכים שונים, que varían desde 14,0 מ"מ, 19,0 ממ חסטה 20,0 מ"מ. Las fuerzas de elevación se han calculado y se reflejan como resistencias a la carga de compresión descritas como fuerza en newtons.
סיכםóנ
שברים מטופלים באמצעות שתלי עמוד שדרה SpineJack, combinados con cemento óSEO, demuestran que es posible no solo restaurar la altura vertebral más cerca de lo normal, אבל גםén obtener y mantener una mejor corrección gracias a los implantes equilibrados.
La experiencia clínica a largo plazo con este implante durante 10 אñOS, בהשוואהón con la cifoplastia con balóנ, הראתה שתיקונים אלו נשמרים טוב יותר וקשורים לכאבי עמוד שדרה ופחות ארוכי טווח, lo que es más importante, una regresión significativamente menor de la corrección de la altura y el desarrollo de adyacentes.
