El trauma raquimedular (TRM) o traumatismo de la médula espinal es una lesión aguda que afecta el tejido nervioso y puede abarcar a la columna vertebral. La intensidad del daño puede variar desde muy leve a toda le sección medular. Se presenta por varios factores, bien sean directos o indirectos.
Los directos son poco frecuentes y se deben a la aplicación de energía sobre el punto donde se produce la lesióנ.
Los factores indirectos son causados por caídas de poca altura o un impacto de bala. En este caso se puede presentar total y parcial.
Total es cuando se presenta en las vértebras cervicales causando una desconexión entre el cerebro y el cuerpo. כאןí se pierden la sensibilidad, movilidad y los sentidos.
Parcial es cuando se generan en la vertebras dorsales afectando desde el lugar del impacto hacia las extremidades inferiores.
Si la columna presenta una desviación anormal, se corregirá mediante cirugíא.
Cuando hay un exceso del volumen de líquido que recubre la méמשחק עמוד השדרה, se extraerá mediante una laminectomíא.
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דיאגןóstico del trauma raquimedular
El diagnostico debe ser exclusivamente clíניקו. Se analiza el paciente politraumatizado sometiéndolo a una evaluación radiolóגיקה. Se deben hacer tomas de la columna cervical (lateral), טórax y de pelvis.
Si no se manifiesta una evidencia de lesióנ ósea mediante RX, סוֹרֵקía computarizada o imagen de resonancia magnética, entonces se determinará mediante un examen neurológico. Se requerirá de evaluaciones continuas en intervalos de una hora para analizar la situación נוירולóגיקה: reflejos, כוח שרירי, cambios de sensibilidad, control de los esfínteres, וכו.
Se debe sospechar de un trauma raquimedular en un caso de:
- Accidente automovilístico o Impacto violento.
- Torsión לרוחב.
- Respiración anormal.
- פérdida de control de los esfínteres.
- Caídas.
- אם כןán comprometidas la sensibilidad y capacidad motora por debajo de la lesióנ.
- Hipotensión arterial y descenso en la frecuencia cardíaca.
Causas del trauma raquimedular
Accidentes de tráאֶצְבַּע מְשׁוּלֶשֶׁת
En accidentes de tráfico es muy comúנ las lesiones de la columna vertebral, espalda y cuello. Cuando un coche impacta, פעולהúan cambios bruscos en la velocidad ejerciendo fuerzas sobre los ocupantes del mismo, produciendo un latigazo cervical. Este tipo de lesiones se pueden reflejar rápidamente en la medula espinal.
Caídas
Los resbalones y caídas pueden variar desde un moretón hasta una fractura de espalda que puede traer dolores crónicos y en algunos casos requerirá de cirugíא.
פציעות ספורט
ספגטיén son una causa frecuente de traumas raquimedulares.
Un tumor en la méמשחק עמוד השדרה
Estos tumores pueden ser de origen intramedular, extramedulares y extradurales (entre la meninge y los huesos de la columna).
Consecuencias del trauma raquimedular en otros sistemas
Sistema cardiovascular. Inicialmente se presenta una hipertensión arterial que luego se convertirá en hipotensión y braquicardia.
Sistema respiratorio. זה כמוún que el paciente sufra una insuficiencia respiratoria. Si la lesión se produce en la parte alta de la medula cervical, compromete las vértebras de C3 a C6 y repercutirá en una respiración asincróניקה.
Sistema genitourinario. Compromiso de los órganos el tracto urinario, con altas probabilidades de infeccióנ. Insuficiencia renal, los riñones no son capaces de filtrar las toxinas con posible hidronefrosis. Presencia de úlceras de decúקָטָן.
Trauma raquimedular
Una inmovilización inmediata y adecuada será el primer y más importante paso, esto se debe realizar desde el mismo sitio donde se produce el accidente. Con esta medida logramos evitar lesiones secundarias, כפי שí el paciente tendrá mayores probabilidades de éxito en su recuperacióנ.
El paciente debe contar con una buena ventilación y oxigenacióנ.
ה- médico debe revisar muy bien la lesióנ, si hay presencia de hinchazón o enrojecimiento. Esto con el fin de prevenir una trombosis profunda.
Aplicación precoz de fisioterapia para evitar la rigidez o deformidad articular y para ayudar a reducir considerablemente los múמאות שנים מתוחות.
En caso de tumor en la méדְרָמָה, se extraerá por medio de cirugíא. En su recuperación es normal la perdida de sensibilidad, son muy pocos los casos en que el paciente no recupera nunca esa sensibilidad.
Se recomienda medicamentos con hormonas esteroideas de tipo corticosteroides, con la finalidad de desinflamar la méמשחק עמוד השדרה.
לסיכוםón el tratamiento dependerá del nivel y la intensidad de la lesióנ, bien sea quirúrgico o méאני אומר.
Procedimientos quirúrgicos en caso de TRM
עמוד צוואר הרחם. Si la lesión es leve y ocurre entre las dos primeras vértebras cervicales se puede tratar con métodos ortopédicos como órtesis cervical. En caso de lesiones severas se procederá a tratamiento quirúrgic, donde se colocará alambrado o placa y tornillos.
טור תורáחתול. Cuando el trauma es a nivel del tóרקס, se debe aplicar cirugía lo antes posible en la que se debe realinear los huesos, extraer fragmentos óseos o fusionar vertebras rotas.
Región מותני. הניתוחía en esta zona debe hacerse con el paciente dormido bajo el efecto de la anestesia general. La finalidad de la cirugía es extirpar el hueso que este causando presión sobre el nervio, en caso que el trauma cause una compresión de la columna a nivel lumbar.
אִצטַדיוֹןísticas
הסטטיסטיקהísticas indican que la población מás afectada con este tipo de trauma va desde los 15 hasta los 30 אños y los adultos mayores de 65 אñOS.
Si el trauma raquimedular no es detectado a tiempo, el daño puede ser irreversible y de lesión permanente.
