Mientras que el téטווח “הִצָרוּת” בא מיוונית ופירושו “חֶנֶק”; היצרות בעמוד השדרה, על כל פנים, tiene poco en común con asfixia.
ישנם שני סוגים של היצרות בעמוד השדרה: היצרות מותנית והיצרות צוואר הרחם. Mientras que la estenosis espinal lumbar es más comúנ, la estenosis espinal cervical es a menudo más peligrosa porque implica la compresión de la Méמשחק עמוד השדרה, como se explica más detalladamente a continuacióנ.
אינדקס
היצרות עמוד השדרה המותני והיצרות עמוד השדרה הצווארי
בהיצרות מותנית, las raíces nerviosas espinales en la espalda baja son comprimidas, או נחנק, y esto puede producir síntomas de ciática, לָחוּשׁ עִקצוּץ, debilidad o entumecimiento que irradia א la espalda baja y a las nalgas y piernas, במיוחד עם פעילות.
היצרות בעמוד השדרה הצווארי גורמת לכאבי צוואר, y puede ser mucho más peligrosa por la compresión של méמשחק עמוד השדרה. La estenosis espinal puede provocar síntomas graves, incluyendo una debilidad mayor del cuerpo o incluso paráתְמוּגָה.
במקרים נדירים, היצרות מותנית עשויה שלא להתקדם מספיק כדי לגרום לכאבים מתמשכים ואף לחולשת רגליים.
במג'ורía de los casos de estenosis en la עמוד השדרה המותני, על כל פנים, יש כאב שמקרין לרגליים בזמן הליכה, y ese dolor se verá aliviado al sentarse.
Esto se denomina “claudicacióנ”, גם זהén puede ser causado por problemas circulatorios en las piernas, como se discute más adelante en este artíתַחַת.
כאב היצרות בעמוד השדרה בחולים מבוגרים
La estenosis espinal está relacionada con la degeneración en la columna vertebral y generalmente será Más significativa en la quinta década de vida y se extiende a lo largo de cada grupo de edad posterior.
הגדול ביותרía de los pacientes que visitan a su médico con síntomas de estenosis espinal rondan los 60 אñOS. Los pacientes sólo necesitan buscar tratamiento para la estenosis espinal lumbar si no desean vivir con limitaciones de actividad significativas, כגון כאב או קושי בהליכה.
היצרות עמוד השדרה יכולה להתרחש במגוון דרכים בעמוד השדרה. בערך ה 75% מהמקרים היצרות עמוד השדרה מתרחשת בגב התחתון (גב תחתון), זה נקרא היצרות עמוד השדרה המותני, y la mayoría afectará el nervio ciático que corre a lo largo de la parte posterior de la pierna. כשזה קורה, אחד התסמינים העיקריים של חוסר יציבות מותני הוא אúnmente se denomina ciática.
דיאגןóstico y síntomas de la estenosis espinal
En términos generales, los distintos tipos de estenosis espinal producen síntomas similares. ה-síntomas מás comunes de la estenosis espinal lumbar incluyen dolor de pierna (ciática) que puede estar acompañada de:
- כאב גב תחתון.
- חוסר תחושה ועקצוץ ברגליים.
- מגבלות הליכה.
סíntomas comunes de la estenosis espinal
כאבי רגליים בהליכה (claudicacióנ) יכול להיגרם מכל אי ספיקת מחזור הדם העורקי (claudicación כלי דם) או בהיצרות בעמוד השדרה (neurogénico o pseudo claudicacióנ).
El dolor en las piernas de cualquier condición desaparecerá con las otras enfermedades, pero con la estenosis espinal el paciente generalmente tendrá que sentarse unos minutos para aliviar el dolor en la pierna y a menudo bajar el dolor de espalda, mientras que el dolor en las piernas de claudicación vascular desaparecerá si el paciente simplemente deja de caminar.
Aunque en ocasiones los síntomas de dolor y estenosis de la pierna se volverán agudos, generalmente se desarrollan en el transcurso de varios añOS. Cuanto más tiempo un paciente con estenosis espinal permanezca parado o caminando, peor será el dolor en las piernas.
כאבים ברגליים וחוסר תחושה: ¿מהé podrían significar estos síntomas?
El doblarse hacia adelante o sentarse abre el canal espinal del paciente y alivia el dolor y otros síntomas, אבל חוזר אם המטופל חוזר ליציבה זקופה.
El entumecimiento y hormigueo pueden acompañar el dolor, pero la verdadera debilidad es un síntoma raro de la estenosis espinal.
אדם מבוגר שנשען על ידית עגלת הקניות שלו בצעדים מתנודדים סובל לעיתים קרובות מהיצרות בעמוד השדרה.
Resumen de los síntomas de la estenosis espinal lumbar
ה-síntomas de la estenosis espinal lumbar, מתאפיינים לרוב ב:
- הם מתפתחים לאט עם הזמן
- הכאב בא והולך, מתרחש במהלך פעילויות מסוימות (כמו הליכה) או עמדות (לדוגמה, לַעֲמוֹד)
- כאב מוקל עם מנוחה (בעת ישיבה או שכיבה) o con cualquier flexión קדימה.
דיאגןóstico de la estenosis espinal
Los estudios de diagnóstico por imágenes para los pacientes con estenosis cervical o estenosis lumbar incluyen una תהודה מאגניתética או אחד סוֹרֵקía computarizada con mielograma (utilizando un medio de contraste radiográfico en el líquido del saco espinal) ולפעמים גם וגם.
Las tomografías computarizadas que son llanas o no mejoradas, son de valor limitado a menos que se realicen con rebanadas muy finas de análisis segmentario.
Puede ser demostrado que cada forma de estenosis espinal tiene un efecto dináקוֹף (שינוי) en la compresión del nervio, כמו למשל בעת נשיאת משקל.
Debido a esta compresión cambiante, ה-síntomas de la estenosis espinal varían de vez en cuando y el examen físico generalmente no mostrará ningún דéficit neurológico o debilidad de motora.
Algunos métodos de análisis recientes permiten la posición vertical del cuerpo para estudiar los efectos de la carga en la columna vertebral.
היצרות פורמינלית צווארית puede ser detectada no sólo por las exploraciones del CT y MRI, sino mediante la inyección del nervio sospechoso con un pequeño volumen de alrededor de 2 docenas de gotas de anestésico local (bloqueo de raíz de nervio selectivo).
לאחרés de la inyección habrá una remisión מה-síntomas de la estenosis espinal cervical cuando el paciente se encuentre caminando, יחד עם חולשת איבר זמנית ממשית.
האבחנהóstico clínico ayuda al paciente decidir acerca de la cirugía para la estenosis.
מאז היצרות עמוד השדרה בשניים או שלוש רמות (תת-למינרי, פורמינלי ולרוחב רחוק) עלול להשפיע על עצב אחד שעולה, אחד משלבים אותנוón de clarificacióנעלםómica y clínica es necesaria si se contempla la cirugía de estenosis espinal para asegurarse de que el procedimiento quirúrgico arreglará todos los componentes de ese caso en particular.
טיפול בהיצרות בעמוד השדרה
Dependiendo de la severidad de los síntomas, la estenosis espinal puede gestionarse a menudo a través de tratamientos no quirúrgicos. Los tres tratamientos no quirúrgicos y más comunes de la estenosis espinal incluyen:
Un programa adecuado de ejercicios para la estenosis espinal puede ser útil en las manos de un buen terapeuta fíגוּפָנִי, זה לא מרפא.
למרות שתרגילים להיצרות אינם התרופה, חשוב מאוד למטופלים להישאר פעילים ולא להיחלש מחוסר פעילות; לכן, תוכנית אימונים מתאימה להיצרות בעמוד השדרה היא חלק חיוני בכל תוכנית טיפול..
Modificacióאין מהפעילות. עם טיפול זה להיצרות, los pacientes son generalmente aconsejados para evitar las actividades que causen síntomas adversos a la estenosis espinal.
Los pacientes están generalmente más cómodos mientras están flexionados hacia adelante.
Ejemplos de modificación de la actividad para el tratamiento de la estenosis espinal pueden incluir: ללכת תוך התכופפות, או הישענות על הליכון או קניות כפוף במקום ללכת זקוף; להשתמש באופניים נייחים (inclinándose hacia adelante sobre el manillar) במקום ללכת לפעילות גופנית; sentarse en un sillón reclinable en vez de en una silla de espalda recta.
זריקות אפידורל. Una inyección de cortisona en el espacio fuera de la duramadre (חלל אפידורלי) puede aliviar temporalmente los síntomas de la estenosis espinal.
אמנם זריקות יכולות להיחשב לעתים רחוקות כמרפאות, טיפולים אלה להיצרות בעמוד השדרה יכולים להקל על כאבים בערך 50% מהמקרים.
ניתן לרשום עד שלוש זריקות במשך מספר חודשים. Aunque no son consideradas una cura o remedio en sí mismas. Se puede aliviar el dolor causado por la estenosis espinal con una inyección esteroide epidural. El paciente puede también esperar a tener un buen resultado si luego elige someterse a una cirugía de estenosis espinal.
טיפולים נוספים להיצרות בעמוד השדרה
ה medicación antiinflamatoria (כמו אספירין או איבופרופן) יכול להיות útil en el tratamiento de la estenosis espinal. Algunos médicos recomiendan un multi-vitaminico del complejo B con 1200 mcg את ácido fólico suministrado diariamente, pero esto no ha sido validado en la literatura médica como un tratamiento eficaz para la estenosis.
Algunas personas pueden manejar con éxito los síntomas de la estenosis espinal con los tratamientos no quirúrgicos por un período de tiempo o indefinidamente.
La clave en la elección de someterse a una cirugía o no, es el grado de discapacidad física y el dolor incapacitante de la estenosis espinal o lumbar.
כאשר המטופל (בדרך כלל מבוגר יותר) ya no puede caminar lo suficiente para cuidar de sí mismo o misma (למשל קניות או הליכה בבית), entonces la cirugía de estenosis espinal lumbar generalmente se recomienda.
Una cirugía para la estenosis lumbar está diseñada principalmente para aumentar la tolerancia a la actividad del paciente, כפי שí זֶה él o ella podráנ tener más actividad con menos dolor.
