La enfermedad o síndrome de Baastrup, generalmente conocida como kissing spines (besando la columna), se caracteriza por cambios degenerativos tanto de las apófisis espinosas como de los tejidos blandos interespinosos de dos vértebras vecinas.
Este fue diagnosticado por primera vez por Baastrup en 1933. Se describe como una afección en la que las apófisis espinosas lumbares adyacentes se aproximan mucho entre sí, lo que da como resultado la formación de una nueva articulación તેમની વચ્ચે.
El síndrome de Baastrup afecta principalmente el área lumbar de la columna, siendo L4-L5 el nivel más frecuentemente afectado, પરંતુ તે પણén se ha reportado en la columna cervical.
અનુક્રમણિકા
Consecuencias del síndrome
El síndrome de Baastrup tiene numerosas consecuencias, તરીકે formación de procesos espinosos hipertróઅમે રહીએ છીએ, que pueden provocar dolor de espalda mecánico en combinación con una enfermedad degenerativa del disco. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, el síndrome también puede provocar daño neuromuscular.
કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિઓ દરમિયાન કટિ મેરૂદંડની સ્થિરતા જરૂરી છે. Esto se obtiene principalmente por los múકૂતરા, શું છેán unidos a los elementos posteriores de las véકરોડરજ્જુ, આમ, las apófisis espinosas están sometidas a fuerzas importantes durante los movimientos.
સ્નાયુ રચનાઓ સાથે, los ligamentos también proporcionan una función estabilizadora y, પરિણામ સ્વરૂપ, સ્પાઘેટ્ટીén sufren grandes cargas de compresión ચળવળ દરમિયાન.
કટિ મેરૂદંડ પર ઊંચા ભારને કારણે, existe una mayor incidencia de dolor en comparación con otras regiones. El síndrome de Baastrup ocasionalmente puede resultar en la formación de una bolsa en los tejidos blandos interespinosos intermedios.
Epidemiología del síndrome
Algunos estudios han investigado la influencia de la edad en el síndrome de Baastrup. ડીપાલ્મા એટ અલ, દર્શાવે છે કે બાસ્ટ્રુપ રોગના દર્દીઓની સરેરાશ ઉંમર છે 75 añઓએસ.
જેનું તારણ el síndrome de Baastrup es máએસ કોમún entre las personas mayores, pero esto no excluye la incidencia en individuos más jóતમે આવો. El efecto del género aún se desconoce, por lo que se necesitan más investigaciones.
La edad no es el único factor responsable de la evolución del síndrome de Baastrup. અન્ય સૂચિત જોખમ પરિબળો છે:
- Lordosis excesiva que provoca un aumento de la presión mecáનિકા.
- Esguinces repetitivos del ligamento interespinoso con degeneración y colapso posteriores.
- ખોટી મુદ્રા.
- આઘાતજનક ઇજાઓáટિક્સ.
- ટ્યુબરક્યુલસ સ્પોન્ડિલિટિસ.
- Formas bilaterales de luxación congénita de cadera.
- Rigidez de la columna torácica o transición toracolumbar.
- સ્થૂળતા.
બાસ્ટ્રુપ રોગના કારણો
La causa del dolor se describe como mecánico debido al contacto de las apófisis espinosas vecinas. El dolor empeora con la hiperextensión o el aumento de la lordosis que se puede observar en pacientes obesos con limitación en los movimientos de la cadera.
El síndrome de Baastrup puede ocurrir de forma independiente o junto con síntomas de otros trastornos, શું સ્પોન્ડિલોલિસ્થેસીસ અને સ્પોન્ડિલોસિસ સાથે formación de osteofitos y pérdida de altura del disco.
Características del síndrome de Baastrup
Los pacientes con síndrome de Baastrup ઘણીવાર અતિશય લોર્ડોસિસ દર્શાવે છે. Esto da como resultado una presión mecánica que puede causar dolor y esfuerzos repetitivos combinados con la posterior degeneración y colapso.
દર્દીઓ, વારંવાર પીઠના દુખાવાની ફરિયાદ, más específicamente, dolor en la línea media que se irradia distal y proximalmente, que aumenta con la extensión y se reduce con la flexión.
Este contacto anormal entre apófisis espinosas adyacentes નિયોઆર્થ્રોસિસ તરફ દોરી શકે છે y la formación de una bolsa adventicia. Se puede ver patológicamente en la resonancia magnéટિકા.
Otras características pueden ser dolor a la palpación a nivel del ligamento interespinoso patológico, શોથ, lesiones quíસ્ટિકસ, સ્ક્લેરોસિસ, સંયુક્ત સપાટી અને બર્સિટિસનું ચપટી અને વિસ્તરણ.
ક્યારેક, સ્પાઘેટ્ટીén pueden aparecer quistes epidurales o masas fibróticas epidurales en la línea media.
La rotación y la flexión lateral suelen ser dolorosas, siendo la flexión el menos doloroso de todos los movimientos lumbares. બાસ્ટ્રુપ રોગના પરિણામે આંતર-સ્પિનલ બર્સિટિસથી સેકન્ડરી ઇન્ટ્રાસ્પાઇનલ સિસ્ટ્સ થઈ શકે છે જે, દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, puede causar estenosis espinal sintomática y claudación neurogéનિકા.
નિદાનóstico diferencial
El síndrome de Baastrup no se puede diagnosticar simplemente evaluando la columna lumbar, se requieren modalidades de imáજનીનો para evitar un diagnóstico erróneo. Se pueden utilizar numerosos métodos radiográficos para determinar un diagnóstico de síndrome de Baastrup.
જો જરૂરી હોય તો, se pueden combinar diferentes métodos para obtener una imagen más detallada de los signos degenerativos e inflamatorios a nivel del ligamento interespinoso.
Diagnostico con tomografía computarizada (ટીસી)
જો તેઓ દેખાય તો તેનું નિદાન થાય છે 3 criterios en una tomografía computarizada:
- Estrecha aproximación y contacto entre tocar las apófisis espinosas lumbares.
- Aplanamiento y ampliación de las superficies articuladas.
- સંલગ્ન પ્રક્રિયાઓના શ્રેષ્ઠ અને હલકી ગુણવત્તાવાળા ટુકડાઓના પ્રતિક્રિયાશીલ સ્ક્લેરોસિસ.
Las tomografías computarizadas también pueden informar sobre cambios degenerativos detallados (દાખલા તરીકે, પાસા સાંધાઓની હાયપરટ્રોફી, ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક હર્નિએશન અથવા સ્પોન્ડિલોલિસ્થેસીસ).
તેમ છતાં, este tipo de procedimiento de diagnóstico está limitado en la evaluación de la degeneración del disco y las imágenes de tejidos blandos, lo que significa que no se pueden ver las bursas interespinosas.
Diagnostico con radiografía (એક્સ-રે)
Las radiografías son análogas a las tomografías computarizadas. Los rayos X tienen un costo más bajo, પૂર્વán disponibles más fácilmente y dan una dosis de radiación ionizante relativamente baja.
La desventaja de las imágenes radiográficas es la mala calidad de las imáજનીનો, વિશેષ રીતે, નીચલા કટિ ટુકડાઓમાં.
Diagnostico con resonancia magnéટિકા (આર.એમ)
A diferencia de las tomografías computarizadas, una resonancia magnética puede detectar líquido bursal interespinoso y un quiste epidural posterocentral en las apófisis espinosas opuestas.
La bursitis interespinosa lumbar se diagnostica cuando hay líquido bursal entre dos apófisis espinosas afectadas opuestas.
Similar a una tomografía computarizada, la resonancia magnética muestra cualquier aplanamiento, સ્ક્લેરોસિસ, વિસ્તરણ, lesiones quísticas y edema óseo en las superficies articulares de las apófisis espinosas.
Este tipo de procedimiento de diagnóstico es extremadamente beneficioso para determinar si existe una compresión del saco tecal posterior como resultado de este contacto de los procesos interespinosos.
Otras ventajas de las imágenes por resonancia magnética también incluyen la ausencia de radiación ionizante y una imagen muy detallada a varios niveles (axial, coronal y sagital).
Baastrup સારવાર
El tratamiento médico puede ser conservador o quirúrgic y es necesario un diagnóstico preciso de la enfermedad para determinar el tratamiento adecuado. Cuando una resonancia magnética muestra cambios inflamatorios activos o edema, સ્થાનિક ઈન્જેક્શન અજમાવી શકાય છે. Si las inyecciones no mejoran los síntomas del paciente, se recomienda el tratamiento quirúrgic.
El tratamiento no quirúrgic consiste en inyecciones localizadas de analgésicos o AINE, જે બે સાપ્તાહિક રીતે સંચાલિત કરી શકાય છે. Durante este período de tratamiento, deben evitarse los movimientos de extensión de la columna lumbar.
પછીés de la anestesia local de la piel y los tejidos subcutáneos, la inyección se administra en los ligamentos interespinosos dolorosos entre las apófisis espinosas afectadas bajo control fluoroscópico.
Los estudios sugieren un resultado positivo en los efectos a largo plazo de las inyecciones de esteroides y anestésicos locales en los ligamentos interespinosos para el tratamiento de la enfermedad de Baastrup.
Las terapias quirúrgicas સૂચિત સમાવેશ થાય છે: escisión de la bursa, extirpación parcial o total de la apófisis espinosa o una osteotomía.
સુધીની સરેરાશ હોસ્પિટલમાં રહેવાની છે 31 ડીíતરીકે, તેમ છતાં, estas terapias invasivas ocasionalmente tienen resultados insatisfactorios y se ha informado que numerosos pacientes han desarrollado dolor despuéસર્જરીના sía.
ટીécnicas alternativas X-STOP જેવા ઇન્ટરસ્પિનસ સ્પેસર ઉપકરણો છે. સ્પિનસ પ્રક્રિયાઓ અને ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ફોરેમેન વચ્ચેનું અંતર વધારવા માટે ઉપકરણ દાખલ કરવામાં આવે છે. Este procedimiento es más sencillo y menos invasivo que otras técnicas.
સ્પેસર્સના ઉપયોગ માટેના પરિણામોએ પ્રારંભિક ટૂંકા ગાળાના ફોલો-અપમાં પોસ્ટઓપરેટિવ સુધારાઓ દર્શાવ્યા હતા., pero los resultados a largo plazo con respecto a la durabilidad del alivio sintomático y las complicaciones específicas del dispositivo implantado faltan actualmente y necesitan más investigación.
પીડા માટે શારીરિક ઉપચાર
El objetivo principal de la fisioterapia es la reducción del dolor y la hiperlordosis y mejorar la función espinal. Una vez que se controla el dolor, puede comenzar el manejo de la fisioterapia, que incluye educación, fortalecimiento y estiramiento de los músculos abdominales y espinales.
