A mielopatía cervical resulta dunha compresión severa sobre o medula espiñal. É un trastorno dexenerativo común, caracterizada por torpeza nas mans e desequilibrio da marcha.
Esta condición é progresiva e débese principalmente á presión sobre a medula espiñal cervical., como resultado da deformación da medula ósea por hernias discales anteriores, espuelas espondilíticas, un ligamento lonxitudinal posterior osificado ou estenose espinal.
A mielopatía adoita ser un proceso dexenerativo gradual que afecta aos adultos maiores.
Pode ser a causa dunha gran variedade de signos e síntomas. O inicio desta enfermidade é insidioso, normalmente en persoas de 50 a 60 anos.
Índice
Causas da mielopatía cervical
A mielopatía adoita desenvolverse lentamente a medida que envellecemos, pero tamén pode proceder dunha deformidade da columna vertebral presente ao nacer. As causas comúns da mielopatía son as condicións vertebrales dexenerativas como:
- Estenose espinal
- estreitamento das vías óseas da columna vertebral e das raíces nerviosas
- Artrite reumatoide
- Quistes
- Hematomas
- Tumores
- Cancro de ósos
- Lesións e infeccións da columna vertebral
- Enfermidades inflamatorias
- Radioterapia
- Trastornos neurolóxicos
A dexeneración cervical crónica é a causa máis común de compresión progresiva da medula espiñal e da raíz nerviosa.. As causas da mielopatía cervical pódense dividir en diferentes categorías:
Factores estáticos
Normalmente débense a un estreitamento do tamaño da canle espinal e cambios dexenerativos na anatomía da columna cervical., Que: dexeneración do disco, espondilose, estenose, formación de osteofitos, osificación segmentaria, etc.
Factores dinámicos
Estes factores son a consecuencia de anomalías mecánicas da columna cervical ou inestabilidade.
Factores vasculares e celulares
Entre os factores deste tipo temos: isquemia medular que afecta aos oligodendrocitos, resultando en desmielinización que presenta características de trastornos dexenerativos crónicos. Tamén pode ocorrer toxicidade glutamatérxica, lesión celular e apoptose.
Síntomas
Os síntomas xeralmente desenvólvense lentamente. Por falta de dor, pode haber un intervalo de anos entre o inicio da enfermidade e o primeiro tratamento.
Los síntomas tempranos de esta afección son “manos adormecidas, torpes y dolorosas” y alteración de las habilidades motoras finas.
Cando a medula espiñal está comprimida ou lesionada, pode causar perda de sensibilidade, perda de función e dor ou molestias na zona no punto de compresión ou por debaixo do mesmo.
Os síntomas exactos dependerán de onde estea presente a mielopatía na columna vertebral.. Por exemplo, a mielopatía cervical ten síntomas no pescozo e nos brazos.
Os síntomas da mielopatía poden incluír:
- Dor de pescozo, brazo, perna ou lumbar
- Debilidade distal
- Tingle, adormecemento ou debilidade
- Mans torpes ou débiles
- Dificultade coa motricidade fina, como escribir ou abotoar unha camisa
- Aumento dos reflexos nas extremidades ou desenvolvemento de reflexos anormais
- Dificultade para camiñar
- Signos radiculopáticos
- Perda do control urinario ou intestinal
- Cefalea occipital común
- Problemas de equilibrio e coordinación
- Dor axial do pescozo
Diagnóstico
Para diagnosticar a presenza de mielopatía cervical, os especialistas recomendan un exame neurolóxico detallado e completo máis unha resonancia magnética ou resonancia magnética. As radiografías simples son de pouca utilidade como procedemento diagnóstico inicial.
Unha imaxe de resonancia magnética (IRM) considerado o mellor método de imaxe para confirmar a presenza de estenose da canle espiñal, compresión do cordón umbilical ou mielomalacia, elementos relacionados coa mielopatía da columna cervical.
A mielografía tamén é de gran axuda, usa un material de contraste e unha forma de raios X chamada fluoroscopia en tempo real para revelar anomalías da medula espiñal. Ás veces úsase en lugar da resonancia magnética para pacientes que non poden estar dentro dunha máquina.
Tratamento
O tratamento da mielopatía cervical depende principalmente das súas causas. Con todo, nalgúns casos, a causa pode ser irreversible. Neste caso, o tratamento pode ser só para aliviar os síntomas ou retardar a progresión deste trastorno..
Os tratamentos para esta condición pódense dividir en cirúrxicos e non cirúrxicos.
Tratamento non cirúrxico da mielopatía cervical
O tratamento non cirúrxico para a mielopatía cervical pode incluír brackets, fisioterapia e medicamentos. Estes tratamentos pódense usar para condicións leves e están destinados a reducir a dor e axudarche a volver ás túas actividades diarias..
O tratamento non cirúrxico non elimina a compresión. Os seus síntomas progresarán, xeralmente gradualmente, pero ás veces afiada, nalgúns casos. Se observa a progresión dos seus síntomas, fale co seu médico canto antes.
Tratamento cirúrxico da mielopatía cervical
A cirurxía de descompresión da columna vertebral é un tratamento común para a mielopatía cervical. Tamén se pode usar cirurxía para extirpar espuelas óseas ondas hernia discal se se atopa a causa da mielopatía.
A laminoplastia é un procedemento cirúrxico que permite salvar movementos, o que significa que a súa medula espiñal permanece flexible no lugar da compresión.
Algúns pacientes poden non ser candidatos para unha laminoplastia. Outra alternativa é a descompresión e a fusión da columna vertebral que se poden facer antes. (dende a fronte) o máis tarde (dende atrás).
Á espera da cirurxía, unha combinación de exercicios, Cambios no estilo de vida, tratamentos quente e frío, As inxeccións ou os medicamentos orais poden axudarche a controlar calquera síntoma de dor.