L'instabilité lombaire est perte d'intégrité structurelle entre deux vertèbres adjacentes, entraînant un mouvement accru entre ces segments. Elle est également connue sous le nom d'instabilité segmentaire.
Cette perte du schéma normal de mouvement de la colonne vertébrale, causer de la douleur et une compression neuronale. L'instabilité lombaire entraîne généralement des limitations dans de nombreux cas. C'est une pathologie dégénérative qui peut apparaître dès le plus jeune âge, bien qu'il soit plus fréquent chez les adultes.
Les patients présentant une instabilité lombaire sont généralement des patients souffrant de douleur chronique dans cette région, qui augmente progressivement.
Les principales formes d'instabilité lombaire dégénérative sont: la spondylolisthésis et la scoliose dégénératif.
Sa détection précoce peut considérablement aider les patients. Dans cet article, nous allons vous présenter les types, symptômes les plus fréquents, Causes, diagnostic et traitements qui peuvent aider à améliorer l'instabilité lombaire.
Indice
Types d'instabilité lombaire
L'instabilité lombaire peut être classée principalement en deux types: instabilité fonctionnelle (clinique) et l'instabilité structurelle (radiographique). Bien qu'il soit également possible d'avoir les deux, dans ce cas nous serions en présence d'une instabilité combinée.
Instabilité fonctionnelle (clinique)
L'instabilité fonctionnelle est la perte de la capacité neuromotrice, qui contrôle le mouvement segmentaire. Cela provoque des douleurs malgré l'absence d'anomalies radiologiques.
Instabilité structurelle (radiographique)
L'instabilité structurelle est l'altération des stabilisateurs passifs, limiter l'amplitude de mouvement excessive de l'extrémité segmentaire.
Symptômes d'instabilité lombaire
Uno de los principales síntomas de la inestabilidad lumbar es un “arco doloroso” en la flexión. Se lo conoce como la “espalda de caña rota” ya que la espalda se siente rígida. Se produit généralement en position debout et lors d'une flexion vers l'avant, dans cette cas où le patient ressent de la douleur. En plus de cela, ils peuvent être présentés:
- Engagement dans un segment en mouvement lors des changements de position de la zone lombaire
- Changements segmentaires
- Mouvement des vertèbres, avec une sensation de douleur en flexion ou en déviation
- Mouvement intersegmentaire excessif
- Douleur locale dans le bas du dos, lors des changements de position
- Perte de contrôle postural
- Sensation anormale de mouvement dans le bas du dos
- Présence d'arc douloureux
- Perturbation des schémas de contraction, équilibre et réflexes
- Signes de Gowers
Causes de l'instabilité lombaire
L'instabilité lombaire est le plus souvent causée par un spondylolisthésis. La spasticité ou la tension lombaire sévère peuvent également provoquer des éléments d'instabilité lombaire.. En outre, Elle peut aussi être générée par une pathologie dégénérative qui augmente au fil des années.
Les autres causes majeures incluent le stress répétitif et les traumatismes, spondylose, syndrome des facettes articulaires, ostéoporose, sciatique, arthrite rhumatoïde, discopathie dégénérative, entre autres.
Diagnostic d'instabilité lombaire
Le diagnostic d'instabilité lombaire se fait par l'imagerie, où un mouvement anormal de la colonne vertébrale est observé. L'instabilité lombaire est principalement multidirectionnelle, mais le déplacement résultant est évalué dans un plan.
Les déplacements sagittaux et coronaux sont évalués avec des radiographies, les déplacements dans le plan axial sont évalués par tomodensitométrie (CT) ou résonance. Dans un bon diagnostic d'instabilité lombaire, plusieurs tests interviennent, entre eux, nous avons:
- Imagerie aux rayons X (radiographie neutre, radiographie fonctionnelle)
- Examen physique: amplitude de mouvement et palpation (essai de cigogne)
- Résonance magnétique
- Système de mesure peropératoire
- Tomodensitométrie
- Indice de stabilité quantitative
Traitements
Les traitements de l'instabilité lombaire seront déterminés par le degré de gravité de la pathologie. Ceux-ci peuvent aller des exercices de rééducation à la chirurgie, selon le cas.
Le traitement médical et la chirurgie sont le plus souvent recommandés en cas d'instabilité chronique.. Lorsqu'il n'y a pas de risque direct, le premier traitement médical doit être une thérapie physique.
Une autre partie du traitement médical est la médication. En fonction des plaintes du patient et de l'indication physiologique, des analgésiques peuvent être prescrits, anti-inflammatoires et relaxants musculaires.
Exercices de rééducation et physiothérapie
La physiothérapie pour l'instabilité lombaire se concentre sur des exercices conçus pour améliorer la stabilité de la colonne vertébrale.. Ils reposent notamment sur le renforcement des muscles lombaires.
Il a également été proposé que les muscles abdominaux, en particulier l'abdomen transversal et les abdominaux obliques, jouer un rôle important dans la stabilisation de la colonne vertébrale.
Des exercices de rééducation pour stabiliser les segments mobiles sont une partie essentielle du traitement. La thérapie manuelle peut améliorer considérablement la qualité de vie du patient, en cas d'instabilité lombaire mineure. Parmi les plus importants, nous avons:
- Acupuncture
- Hydrothérapie
- Massages
- Glace et repos
- Entraînement proprioceptif
- Électrothérapie
Opération
Il existe différentes méthodes pour effectuer la fusion du segment rachidien, comment sont: rapprochement antérieur, approche combinée, Fusion instrumentée et fusion non instrumentée.
L'opération doit être réservée aux patients présentant des symptômes graves et des signes radiographiques de mouvements excessifs., ceux qui ont plus de 5 traduction mm ou 10 Rotation, qui ne répondent pas au traitement non chirurgical.
Exercices pour améliorer l'instabilité lombaire
Il existe différents exercices qui peuvent aider à améliorer l'instabilité lombaire. Ceux-ci renforcent les muscles du dos et assurent l'équilibre. Ici, nous allons vous décrire 3 exemples que vous pouvez pratiquer dans le confort de votre maison.
Pont lombaire
Allongé sur le dos sur une surface plane, bras tendus et genoux fléchis. Dans cette position initiale, vous commencez par soulever votre bassin au maximum., puis revenez à la position de départ.
Faites plusieurs répétitions pendant une minute.
Posture du chat
Mettez-vous à quatre pattes, paumes et genoux au sol.. La colonne vertébrale doit être complètement droite dans sa position initiale. Commencez par soulever votre menton et cambrez votre colonne vertébrale vers l'intérieur., tenir cette position 5 secondes. Ramenez ensuite votre menton vers votre poitrine et cambrez votre colonne vertébrale 5 secondes.
Fait du 5 répétitions de chaque.
Étirement latéral du dos
Allongé sur le dos, nous plions nos jambes en ramenant nos genoux vers notre poitrine et étirons nos bras sur les côtés. Nous faisons pivoter les jambes vers la droite et la tête vers la gauche, puis on tourne les jambes vers la gauche et la tête vers la droite. Vous devez conserver les deux postes pendant 20 secondes.
Fait du 5 répétitions de chaque.