در lumbociáتیکا es la asociación de dos síntomas, que son el dolor lumbar y la ciáتیکا. Es un síntoma, por lo que significa que hay diferentes patologías que pueden llegar a causarla.
در درد کمر se denomina a aquel que se encuentra localizado en la región que transcurre desde la zona de los glúteos hasta la primera vértebra lumbar, aproximadamente a la altura de las costillas. Este puede ser mecánico o inflamatorio.
در ciáتیکا, با وجود شرایطی که در آن استخوان ها آسیب می بینند و باعث ناراحتی و درد زیادی می شوند, se denomina a aquel dolor que viene provocado por la irritación del nervio ciáتیکو, un dolor neuropáتیکو, que se caracteriza por ser un dolor intenso que desciende por la pierna y que se vincula con calambres en las piernas, debilidad y por cambios en la sensibilidad. En la mayor parte de las ocasiones la irritación se origina a nivel de la columna lumbar.
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Tipos de lumbociáتیکا
در lumbociáتیکا puede clasificarse en función del tiempo de aparición از síntomas. Se considera que existe una lumbociáتیکا cuando dura menos de seis semanas; y se considera que existe una lumbociática cróنیکا en el caso de que los síntomas perduren en el tiempo más allá de los tres meses.
Si se prolonga entre los tres y seis meses, se considera que es una lumbociática subaguda.
Causas de lumbociáتیکا
Existen diferentes patologías que pueden llegar a provocar que se padezca de lumbociáتیکا, siendo las principales las siguientes:
فتق دیسک
El disco intervertebral se compone de un anillo fibroso de colágeno que tiene un núcleo pulposo con una consistencia gelatinosa. Cuando se produce una rotura del mencionado anillo, este material del núcleo se puede salir, dando así origen a lo que se conoce como فتق دیسک.
El anillo fibroso se encuentra rodeado por diferentes terminaciones nerviosas, y cuando se rompen las fibras del anillo y el núcleo entra en contacto con las terminaciones las irrita, provocando así que se produzca un dolor lumbar, y si lo que se irritan son las raícs عصبی, lo que se padecerá بودنá una ciáتیکا. Según la raíz nerviosa afectada variarán los síntomas que se sufrirán en la pierna.
اسپوندیلولیستزیس
آ اسپوندیلولیستزیس es el desplazamiento de una vértebra sobre otra. Es lo que se denomina una inestabilidad vertebral. Cuando hay un exceso de movimiento en la vértebra se origina el dolor lumbar, al moverse la vértebra se reduce el calibre del canal lumbar, dando así origen a la compresión de sus estructuras neurológicas y provocando una ciáتیکا.
Fractura vertebral
Cuando una vértebra se rompe puede provocar dolor lumbar. En algunas ocasiones puede suceder que uno de los fragmentos de la vértebra pueda llegar a comprimir una raíz nerviosa y provocar así una ciáتیکا.
تومورها
Una cuarta causa de la lumbociáتیکا es el padecimiento de un tumor, que cuando crece debilita la véمهره, pudiendo llegar a producirse una fractura vertebral. آدمáس, el tumor al crecer puede comprimir las estructuras neurolóسرد, y entonces es cuando se produce la ciáتیکا.
تشخیص دهیدóچسبناک
Para el diagnosis de una lumbociáتیکا متوسل به استفاده از:
- رادیوگرافیíمانند. یک تراوéاس یک رادیوگرافیía se puede valorar la presencia de una fractura, آدمás de poder llegar a observar la existencia de alguna inestabilidad, el grado de degeneración vertebral y en ocasiones incluso se pueden llegar a diagnosticar tumores.
- TAC. یک تراوés del TAC se pueden valorar las diferentes estructuras óseas con más definición que en una radiografíآ, آدمás de poder valorar si existen hernias discales y conocer el diámetro del canal medular. El TAC es considerada la mejor prueba con la cual poder determinar si se padecen fracturas vertebrales.
- Resonancia magnéتیکا. در resonancia magnéتیکا es la mejor prueba para poder efectuar una valoración del canal medular y de las hernias discales. یک تراوés de la RM es posible comprobar la presencia de tumores así como la valoración de fracturas que cuando son leves pueden llegar a pasar desapercibidas en las radiografíمانند.
Tratamiento de la lumbociáتیکا
A la hora de llevar a cabo el tratamiento de la lumbociáتیکا hay que distinguir principalmente entre dos tipos de tratamientos:
Tratamientos conservadores
Entre los tratamientos conservadores de la lumbociáتیکا nos encontramos con los siguientes:
- پزشکانón. شرقá indicada para periodos que no superan las dos semanas así como en las reagudizaciones de las lumbociáticas cróمنحصر بفرد. Para ello se puede recurrir al uso de analgésicos y antiinflamatorias, e incluso se podrían llegar a aplicarse relajantes musculares.
- فیزیوتراپی. Vinculado con la medicación, es habitual que se introduzcan tratamientos de fisioterapia, como la punción seca o la mesoterapia, درمیان دیگران.
- Infiltraciones: Existen diferentes tipos de infiltraciones que se pueden utilizar para mejorar una lumbociáتیکا. Se puede recurrir al uso de bloqueos facetarios o llevar a cabo una rizólisis con la cual efectuar un tratamiento del dolor lumbar, las infiltraciones epidurales o las infiltraciones foraminales que ayudan a mejorar la ciáتیکا.
Tratamientos quirúrgicos
Existen infinidad de técnicas que se pueden usar para tratar un problema de lumbociáتیکا, optando por unos u otros en función de la causa que la haya originado. Algunas de las opciones a las cuáles se puede recurrir:
- Nucleolisis. Consiste en la deshidratación del disco intervertebral, de modo que se reduce la presión que ejerce sobre las terminaciones nerviosas. شرقá indicada para protusiones y hernias contenidas.
- Endoscopia de columna. Es la técnica más avanzada para tratar la lumbociáتیکا, pudiendo tratar aquellas que se originan por una hernia discal, por una estenosis de canal o realizar una fusión مهره ای.
- Discectomía y laminectomíآ: Son las técnic ها می خواهندúrgicas tradicionales, las cuáles se utilizan para descomprimir las raícs عصبی. Estas requieren una incisión از 4-5 centímetros y para acceder al canal y cortar músculo y parte de la articulación facetaria.
- Fusión مهره ای. En casos de اسپوندیلولیستزیس, en los que la degeneración discal se encuentre muy avanzada o para descomprimir las estructuras nerviosas se tiene que retirar mucho hueso se debe asociar una fusión vertebral a la discectomía o laminectomíآ. En este sentido existen diferentes formas de poder realizar una fusión مهره ای, que dependen en función de la patología que sufra el paciente, مانندí como por la propia experiencia de la que disponga el cirujano.
