Las enfermedades de la médula espinal son el resultado de múltiples y diversos procesos patológicos. El trauma es la causa más común de lesión de la médula espinal.
Dependiendo de su patogénesis, las enfermedades de la médula espinal pueden manifestarse con deterioro motor variable, sensorial o de la función autonómica.
Este artículo se centra en la anatomía de la médula espinal. Las descripciones clínicas básicas de los patrones comunes de la médula espinal están relacionadas con aspectos esenciales de la anatomía de la columna vertebral.
La médula espinal se encuentra en el interior del conducto vertebral, que está formada por los orificios de 7 cervikaj vertebroj, 12 torako, 5 lumbar, kaj 5 sankta, kiuj kune formas la vertebran kolonon.
La médula espinal se extiende desde el granda truo hasta el nivel de la primera y segunda vértebras lumbares (en la naskiĝo, hasta la segunda y tercera vértebras lumbares).
Indekso
Anatomía y partes de la médula espinal
La médula espinal se compone de los siguientes 31 segmentoj:
- 8 cervikaj segmentoj (C)
- 12 segmentos torácicos o dorsales (T)
- 5 lumbaj segmentoj (L)
- 5 sakraj segmentoj (S)
- 1 segmento coccígeo (Co) – principalmente vestigial
Los nervios espinales consisten en las raíces nerviosas sensoriales, que entran en la médula espinal en cada nivel, y las raíces motoras, que se desprenden de la médula en cada nivel.
Los nervios espinales se nombran y enumeran de acuerdo con el sitio de su aparición desde el canal vertebral.
A C1- 7 nervios emergen por encima de sus vértebras respectivas.
En C8 surgen primero entre la séptima vértebra cervical y torácica.
Los nervios restantes salen por debajo de sus vértebras respectivas.
La rama dorsal de C1 – 4 se encuentra en la región suboccipital.
C1 participa en la inervación de los músculos del cuello, incluyendo la cabeza del músculo complexo mayor.
C2 lleva la sensación de la parte posterior de la cabeza y el cuero cabelludo, junto con la inervación motora a varios músculos en el cuello.
C3 – C5 contribuyen a la formación del nervio frénico e inervan el diafragma.
La C5- T1 proporcionan el control motor para las extremidades superiores y los músculos relacionados.
La médula torácica cuenta con 12 segmentoj kaj permesas movan kontrolon de la torakoabdomina muskolaro.
Las secciones lumbares y sacras de la médula tienen 5 segmentoj ĉiu.
De 2- S2 se proporciona el control motor en las extremidades inferiores y los músculos relacionados.
El cono medular es la terminación en forma de cono de la médula espinal.
La piamadre continúa caudalmente como filum terminale a través del saco dural y se inserta en el coxis.
El coxis tiene sólo 1 spinal segmento.
La vosto de ĉevalo (del latín, ĉevalvosto) es la colección raíces de nervios espinales, sakraj kaj lumbaj ostoj kiuj vojaĝas kaŭde antaŭ ol eliri en siaj respektivaj intervertebraj foramenoj.
La médula espinal termina en niveles vertebrales L1 – L2.
Raíces ventrales y dorsales
El cuerpo de la célula (Alivorte, la soma) está en el asta anterior en el parénquima espinal.
Los niveles de centros de reflejo clínicamente relevantes son los siguientes (los niveles de centros de reflejo espinal se presentan en paréntesis, y tienen en cuenta las variaciones anatómicas en la inervación):
- Bíceps – C5 / 6
- Braquioradial – C5 / 6
- Tríceps – C7 (C6- 8)
- Flexores de los dedos – C8 (C7-T1)
- Rodilla – L3 (L2- L4)
- Tobillo – S1 (L5- S2)
- Raíces Dorsales (sensa)
Los cuerpos celulares de los nervios sensoriales se encuentran en los ganglios de la raíz dorsal.
Cada raíz dorsal contiene el aporte de todas las estructuras dentro de la distribución de su segmento del cuerpo correspondiente.
La dermatommapo portretas la sensajn distribuojn por ĉiu nivelo. Estos mapas difieren en cierta medida de acuerdo con los métodos utilizados en su construcción.
Hay mapas derivados de otros métodos, como la observación de la distribución de las lesiones del herpes zoster o la sección quirúrgica de la raíz, montri malkontinuajn ŝablonojn.
La inervación de un segmento dermatomal a otro se superpone considerablemente, más aún para el tacto que para el dolor.
Como los dermatomas viajan desde la parte posterior del tórax y el abdomen, kiuj tendencas sinki malsupre.
Dermatomoj
Los dermatomas clínicamente importantes son los siguientes:
- C2 y C3 – Posterior cabeza y cuello
- C4 y T2 – adyacentes entre sí en la parte superior del tórax
- T4 o T5 – Pezones
- T10 – el ombligo
- Extremidades superiores – C5 (antaŭa ŝultro), C6 (dikfingro), C7 (dedos índice y medio), C 7/8 (ringofingro), C8 (dedo meñique), T1 (interna antaŭbrako), T2 (interna supra brako), T2 / 3 (akselo)
- Extremidades inferiores – L1 (muslo superior anterior – interior), L2 (supra femuro), L3 (genuo), L4 (maléolo medial), L5 (dorso de la piedo), L5 (piedfingroj de la 1-3), S1 (piedfingroj 4, 5; maléolo lateral)
- S3/C1 – Ano
Varias ranuras macroscópicas son discernibles en la superficie de la médula espinal. La más destacada es la fisura media anterior, que está ocupada por la arteria espinal anterior.
La malantaŭa mediana kanelo estas malpli elstara.. Antaŭaj kaj malantaŭaj nervaj radiketoj aperas en la anterolateralaj kaj posterolateralaj sulkoj..
Parte externa de la médula espinal
La parte externa de la médula espinal se compone de la materia blanca, dum la interna parto konsistas el griza substanco.
Blanka substanco inkluzivas 3 funículos: malantaŭa, laterala kaj antaŭa. Ĉiu enhavas suprenirantajn kaj descendajn padojn.
Un tramo es generalmente nombrado por la combinación de su origen y de destino; ekzemple, el tracto corticoespinal se origina en la corteza cerebral y termina en la médula espinal.
Griza materio povas esti dividita en 10 folioj/tavoloj aŭ en 4 partoj:
- antaŭa aŭ ventra korno (Alivorte, motorneŭronoj; láminas VIII, IX, kaj parto de VII)
- Malantaŭe aŭ dorse (Alivorte, senta parto; láminas I – VI)
- mezaj zonoj (Alivorte, rilataj neŭronoj; lámina VII)
- flankaj kornoj (Alivorte, parto de la meza zono, presentes en los segmentos torácicos y lumbares, donde se encuentran las neuronas simpáticas).
Las neuronas de la sustancia gris de la médula espinal también se organizan en columnas o núcleos.
La sustancia gelatinosa y el núcleo sensorial adecuado se extienden a lo largo de toda la médula espinal y reciben los impulsos del dolor.
Otros núcleos, tales como el núcleo de Clarke, están presentes sólo en ciertos segmentos.