Η οσφυϊκή αστάθεια είναι απώλεια της δομικής ακεραιότητας μεταξύ δύο γειτονικών σπονδύλων, με αποτέλεσμα αυξημένη κίνηση μεταξύ αυτών των τμημάτων. Είναι επίσης γνωστή ως τμηματική αστάθεια.
Αυτή η απώλεια του φυσιολογικού προτύπου κίνησης της σπονδυλικής στήλης, προκαλούν πόνο και συμπίεση νευρώνων. Η οσφυϊκή αστάθεια προκαλεί συνήθως περιορισμούς σε πολλές περιπτώσεις. Είναι μια εκφυλιστική παθολογία που μπορεί να εμφανιστεί από μικρή ηλικία, αν και είναι πιο συχνή στους ενήλικες.
Οι ασθενείς με οσφυϊκή αστάθεια είναι συνήθως ασθενείς με χρόνιο πόνο στην περιοχή αυτή, που σταδιακά αυξάνεται.
Οι πρωταρχικές μορφές εκφυλιστικής οσφυϊκής αστάθειας είναι: ο σπονδυλολίσθηση και το σκολίωση εκφυλιστικός.
Η έγκαιρη ανίχνευσή του μπορεί να βοηθήσει σημαντικά τους ασθενείς. Σε αυτό το άρθρο θα σας παρουσιάσουμε τους τύπους, πιο συχνά συμπτώματα, Αιτίες, διάγνωση και θεραπείες που μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση της οσφυϊκής αστάθειας.
Δείκτης
Τύποι οσφυϊκής αστάθειας
Η οσφυϊκή αστάθεια μπορεί να ταξινομηθεί κυρίως σε δύο τύπους: λειτουργική αστάθεια (κλινική) και δομική αστάθεια (ακτινογραφικός). Αν και είναι επίσης δυνατό να υπάρχουν και τα δύο, σε αυτή την περίπτωση θα βρισκόμασταν παρουσία μιας συνδυασμένης αστάθειας.
Λειτουργική αστάθεια (κλινική)
Λειτουργική αστάθεια είναι η απώλεια της νευροκινητικής ικανότητας, που ελέγχει την τμηματική κίνηση. Αυτό προκαλεί πόνο παρά την απουσία ακτινολογικών ανωμαλιών.
Δομική αστάθεια (ακτινογραφικός)
Δομική αστάθεια είναι η αλλοίωση των παθητικών σταθεροποιητών, περιορίζοντας το υπερβολικό εύρος κίνησης του τμηματικού άκρου.
Συμπτώματα οσφυϊκής αστάθειας
Uno de los principales síntomas de la inestabilidad lumbar es un “arco doloroso” en la flexión. Se lo conoce como la “espalda de caña rota” ya que la espalda se siente rígida. Συνήθως εμφανίζεται όταν στέκεστε και κατά τη διάρκεια μιας στροφής προς τα εμπρός, σε αυτό περίπτωση που ο ασθενής αισθάνεται πόνο. Επιπλέον, μπορούν να παρουσιαστούν:
- Εμπλοκή σε κινούμενο τμήμα κατά τις αλλαγές στη θέση της οσφυϊκής περιοχής
- Τομεακές αλλαγές
- Κίνηση σπονδύλων, με αίσθημα πόνου σε κάμψη ή κάμψη
- Υπερβολική διατμηματική κίνηση
- Τοπικός πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, κατά τις αλλαγές θέσης
- Απώλεια ορθοστατικού ελέγχου
- Μη φυσιολογική αίσθηση κίνησης στο κάτω μέρος της πλάτης
- Παρουσία επώδυνου τόξου
- Διαταραχή στα πρότυπα συστολής, ισορροπία και αντανακλαστικά
- Σημάδια Gowers
Αιτίες οσφυϊκής αστάθειας
Η οσφυϊκή αστάθεια προκαλείται συχνότερα από σπονδυλολίσθηση. Η σπαστικότητα ή η έντονη οσφυϊκή καταπόνηση μπορεί επίσης να προκαλέσει στοιχεία οσφυϊκής αστάθειας.. Επί πλέον, Μπορεί επίσης να δημιουργηθεί από εκφυλιστική παθολογία που αυξάνεται με την πάροδο των ετών.
Άλλες κύριες αιτίες περιλαμβάνουν το επαναλαμβανόμενο στρες και το τραύμα, σπονδύλωση, σύνδρομο άρθρωσης όψεων, οστεοπόρωση, ισχιαλγία, Ρευματοειδής αρθρίτιδα, εκφυλιστική νόσος του δίσκου, μεταξύ άλλων.
Διάγνωση οσφυϊκής αστάθειας
Η διάγνωση της οσφυϊκής αστάθειας γίνεται μέσω εικόνων, όπου παρατηρείται μη φυσιολογική κίνηση της σπονδυλικής στήλης. Η οσφυϊκή αστάθεια είναι κυρίως πολυκατευθυντική, αλλά η προκύπτουσα μετατόπιση αξιολογείται σε ένα επίπεδο.
Οι οβελιαίες και οι στεφανιαίες μετατοπίσεις αξιολογούνται με ακτινογραφίες, Οι μετατοπίσεις στο αξονικό επίπεδο αξιολογούνται με υπολογιστική τομογραφία (TC) ή αντήχηση. Σε μια καλή διάγνωση οσφυϊκής αστάθειας, παρεμβαίνουν αρκετές εξετάσεις, ανάμεσά τους έχουμε:
- Απεικόνιση με ακτίνες Χ (ουδέτερη ακτινογραφία, λειτουργική ακτινογραφία)
- Φυσική εξέταση: εύρος κίνησης και ψηλάφηση (δοκιμή πελαργού)
- Μαγνητική τομογραφία
- Διεγχειρητικό σύστημα μέτρησης
- Αξονική τομογραφία
- Ποσοτικός δείκτης σταθερότητας
Θεραπείες
Οι θεραπείες για την οσφυϊκή αστάθεια θα καθοριστούν από το βαθμό σοβαρότητας της παθολογίας. Αυτά μπορεί να κυμαίνονται από ασκήσεις αποκατάστασης έως χειρουργική επέμβαση, σύμφωνα με την περίπτωση.
Ιατρική θεραπεία και χειρουργική επέμβαση συνιστώνται συχνότερα σε περιπτώσεις χρόνιας αστάθειας.. Όταν δεν υπάρχει άμεσος κίνδυνος, η πρώτη ιατρική θεραπεία θα πρέπει να είναι η φυσικοθεραπεία.
Ένα άλλο μέρος της ιατρικής θεραπείας είναι η φαρμακευτική αγωγή. Ανάλογα με τα παράπονα του ασθενούς και τη φυσιολογική ένδειξη, μπορεί να συνταγογραφηθούν αναλγητικά, αντιφλεγμονώδη και μυοχαλαρωτικά.
Ασκήσεις αποκατάστασης και φυσικοθεραπεία
Η φυσικοθεραπεία για την οσφυϊκή αστάθεια επικεντρώνεται σε ασκήσεις που έχουν σχεδιαστεί για τη βελτίωση της σταθερότητας της σπονδυλικής στήλης.. Βασίζονται ιδιαίτερα στην ενδυνάμωση των οσφυϊκών μυών.
Έχει επίσης προταθεί ότι οι κοιλιακοί μύες, ιδιαίτερα την εγκάρσια κοιλία και τους λοξούς κοιλιακούς, παίζουν σημαντικό ρόλο στη σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης.
Οι ασκήσεις αποκατάστασης για τη σταθεροποίηση των κινητών τμημάτων αποτελούν ουσιαστικό μέρος της θεραπείας. Η χειρωνακτική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς, σε περιπτώσεις μικρής οσφυϊκής αστάθειας. Από τα πιο σημαντικά που έχουμε:
- Βελονισμός
- Υδροθεραπεία
- Μασάζ
- Πάγος και ξεκούραση
- Ιδιοδεκτική προπόνηση
- Ηλεκτροθεραπεία
Χειρουργική επέμβαση
Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για τη σύντηξη του σπονδυλικού τμήματος, όπως είναι: πρόσθια προσέγγιση, συνδυασμένη προσέγγιση, Instrumented Fusion και Non Instrumented Fusion.
Η επέμβαση θα πρέπει να προορίζεται για ασθενείς με σοβαρά συμπτώματα και ακτινογραφικά στοιχεία υπερβολικής κίνησης., αυτά με περισσότερα από 5 μετάφραση mm ή 10 Περιστροφή, που δεν ανταποκρίνονται σε μη χειρουργική θεραπεία.
Ασκήσεις για τη βελτίωση της οσφυϊκής αστάθειας
Υπάρχουν διάφορες ασκήσεις που μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση της οσφυϊκής αστάθειας. Αυτά ενισχύουν τους μύες της πλάτης και παρέχουν ισορροπία. Εδώ θα σας περιγράψουμε 3 παραδείγματα που μπορείτε να εξασκηθείτε στην άνεση του σπιτιού σας.
Οσφυϊκή γέφυρα
Ξαπλώστε ανάσκελα σε μια επίπεδη επιφάνεια, τα χέρια τεντωμένα προς τα κάτω και τα γόνατα λυγισμένα. Σε αυτή την αρχική θέση, ξεκινάτε σηκώνοντας τη λεκάνη σας όσο το δυνατόν περισσότερο., και μετά επιστρέψτε στην αρχική θέση.
Κάντε πολλές επαναλήψεις για ένα λεπτό.
Πόζα γάτας
Ανεβείτε στα τέσσερα με τις παλάμες και τα γόνατά σας στο πάτωμα.. Η σπονδυλική στήλη πρέπει να είναι εντελώς ίσια στην αρχική της θέση. Ξεκινήστε σηκώνοντας το πηγούνι σας και τοξώστε τη σπονδυλική σας στήλη προς τα μέσα., κρατήστε αυτή τη θέση 5 δευτερόλεπτα. Στη συνέχεια, φέρτε το πηγούνι σας στο στήθος και τραβήξτε τη σπονδυλική σας στήλη προς τα έξω 5 δευτερόλεπτα.
Κάνει 5 επαναλήψεις του καθενός.
Πλευρικό τέντωμα πλάτης
Ξαπλωμένο ανάσκελα, λυγίζουμε τα πόδια μας φέρνοντας τα γόνατά μας στο στήθος και τεντώνουμε τα χέρια μας στα πλάγια. Περιστρέφουμε τα πόδια προς τη δεξιά πλευρά και το κεφάλι προς τα αριστερά, μετά περιστρέφουμε τα πόδια προς την αριστερή πλευρά και το κεφάλι προς τα δεξιά. Πρέπει να διατηρήσετε και τις δύο θέσεις για 20 δευτερόλεπτα.
Κάνει 5 επαναλήψεις του καθενός.